内蒙古呼伦贝尔市根河市人民医院妇产科022350
妊娠20周后出现高血压水肿蛋白尿等临床症状称之为妊娠期高血压综合征简称为妊高征。妊高征作为妇产科常见的危重症，因其会出现痫、昏迷以及脑出血等病情变化，严重影响母婴健康甚至导致母婴死亡，因此在准确有效的治疗基础上应该重视护理工作质量。
一、一般资料：2013年—2015年5月我院妇产科的诊治的妊高征孕产妇54例，经产妇23例，初产妇31例。所选患者临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，伴有或不伴有胸闷、头痛、胎儿宫内发育迟缓等，所有患者均排除既往有高血压、糖尿病、心脏病等基础内科疾病，顺利进行分娩。
二、对妊高征的护理包括一般护理、饮食护理、用药护理及知识宣传，具体护理措施如下：
1.心理护理：孕产妇是一特殊人群，本身存在各种心理情绪，妊高征病情危重更加重孕产妇的不良心理情绪，主要有忧虑、紧张及面临疾病发病得恐惧心理，护理人员应耐心对其进行心理疏导，宣传相关知识，消除其紧张、恐惧及忧虑心理。以良好心态对疾病，树立战胜疾病的信心，利于疾病恢复。
2.饮食护理：妊高征孕产妇饮食原则：以低盐饮食为主，多食蛋白质，保证充足的维生素摄入，因此孕产妇要加强营养保证蛋白质、血钙等的摄入，避免高钠饮食。
3.严密监测病情加强病房巡视，给予心电监测，注意观察生命体征变化，记录24小时出入量，多与患者交流，注意患者是否有腹痛，阴道流血等变化。严密观察胎心、胎动等情况。及时观察相关并发症并予以处理。关注患者主诉：如头昏、眼花、恶心、呕吐。谨防抽搐的发生，做好急救准备，备好压舌板、开口器等物品。专人护理患者，发生子痫患者多意识障碍、抽搐危及母婴生命，及早发现及时处理，避免影响母婴健康。
4.用药护理：妊高征的治疗原则是降压、扩容、解痉、镇静、利尿。其中解痉药硫酸镁应用尤其重视，静脉滴注硫酸镁时应缓慢，注意观察硫酸镁中毒反应，了解硫酸镁中毒的急救药物葡萄糖酸钙的应用。镇静药物因为能通过胎盘屏障，对于延期分娩的孕妇要谨慎使用，避免抑制胎儿呼吸。利尿剂应在严格记录24小时出入量情况应用，并监测电解质的变化，避免水电解质紊乱。扩容能增加重要器官的有效循环血量，保证重要器官供氧，但是加重心脏负荷，可能发生肺水肿及心力衰竭等严重并发症，时刻观察患者的病情变化。
5.产时及产后护理：①产时护理：首先应根据患者病情选择分娩方式，轻中度妊高征能顺利分娩，要监测患者心压、胎心及子宫收缩等变化，尽量加速分娩进程，胎儿娩出后及时使用缩宫素，腹带包扎避免大出血，影响有效循环血量，引起低血容量性休克。而重度高血压首选剖宫产，及时解除病因，缓解病情，避免胎儿窘迫。
②产后护理：产妇顺利分娩后，仍有子痫的危险，常见于产后1-5天，产后应继续监测患者生命体征，观察患者阴道流血情况，做好早发现早治疗。产后进行健康宣教，讲解相关愈后知识。子痫抽搐发作期，禁忌哺乳，分泌乳汁协助吸出，避免乳腺炎的发生。子痫稳定后再哺乳，患者病情平稳后保证4-6个月哺乳，利于疾病的恢复。
3.评估：轻度妊高征为轻度血压升高、轻度蛋白尿伴或不伴血肿。中度妊高征为血压在150/100mmHg-160/110mmHg，尿蛋白定性（+）。重度妊高征血压大于160/1mmHg，尿蛋白定性在（++）以上，合并水肿，即先兆子痫及子痫。
因此：疾病发生、发展及转归的影响不仅包括生物性因素还有心理社会等因素。患者不仅需要精准的基础治疗，也需要关注各个心理社会等方面的影响因素。妊高征孕产妇作为一个特殊群体，受到心理、环境等反面因素的影响尤其严重，诱发子痫，影响疗效，在临床治疗的基础上，辅以系统的护理干预，将有效的提高患者临床疗效，减少并发症的发生，促进疾病的恢复。总之，妊高征孕产妇在进行基础治疗的同时辅以系统的护理干预。即心理护理、饮食护理、病情观察、子痫及子痫前期的护理，可以明显提高疗效，减少子痫或子痫前期的发生，提高护理质量保障母婴健康。