刘克俊（湖北省荆门市第一人民医院448000）
【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）12-0184-02
【摘要】目的探讨理筋手法配合功能锻炼治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法将80例膝骨关节炎患者随机分为对照组和观察组各40例，对照组给予功能锻炼治疗，观察组在对照组功能锻炼治疗基础上结合理筋手法治疗，治疗1个疗程后对比患者膝关节功能。结果治疗1个疗程后，两组膝关节功能评分均较治疗前明显提高，观察组较对照组提高更为明显，差异均有显著性统计学意义（P＜0.01）。结论理筋手法配合功能锻炼治疗膝骨关节炎，可显著改善患者膝关节功能，操作简单，无明显禁忌症，值得临床推广应用。
【关键词】理筋手法功能锻炼膝骨关节炎临床疗效
膝骨关节炎（Kneeosteoarthritis，KOA）是常见的骨关节炎之一，好发于中老年人，其不但可造成患者痛苦，如反复不愈，甚至造成患者残疾，严重影响患者生活质量。笔者近年来应用理筋手法配合功能锻炼治疗KOA患者40例，效果颇佳，现总结报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料随机将我科2008年9月至2012年9月期间收治的80例KOA患者分为对照组和观察组各40例，所有患者均根据症状、体征、膝关节X线检查确诊，符合《骨关节炎诊治指南（2007年版)》[1]中关于KOA的诊断标准。对照组：男19例，女21例；年龄在47～78岁之间，平均（62.4±11.4）岁；病程1～18年，平均（11.2±4.1）年。观察组:男18例，女22例；年龄在48～79岁之间，平均（62.3±11.6）岁；病程1～19年，平均（11.5±4.2）年。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2纳入及排除标准纳入标准：①膝关节退行性改变≤3级；②同意本组治疗方案。排除标准：①伴有其他可造成下肢活动功能障碍的疾病；②脑部肿瘤；③有严重心、肝、肾等脏器疾病者。
1.3治疗方法两组患者均要求减少活动量，对照组给予以膝关节活动训练和肌力训练等非负重活动为主的功能锻炼治疗，观察组在功能锻炼治疗基础上给予理筋手法治疗：患者仰卧，医师用按摩手法放松膝关节周围组织后，以适度力度点按阿是穴、膝眼、血海、鹤顶、阴陵泉、阳陵泉、梁丘、足三里等穴位，每穴点压0.5min；提拿髌骨后缓慢推挤至患者忍受度后放松，反复进行5次；帮助患者被动屈伸膝关节并内外旋转，反复进行10次；患者俯卧，以按摩手法放松大小腿后侧及腘窝，点按阴谷、膝关、委中、承山等穴位，每穴0.5min。
两组均2d进行1次，30d为1个疗程。
1.4观察指标根据Lysholms膝关节功能评分方法对患者膝关节功能进行评价[2]，分数越高膝关节功能越好，分别于治疗前及治疗1个疗程后评分一次。
1.5统计学方法所得数据使用SPSSl5.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（-x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ²检验，P＞0.05为差异无统计学意义，具有可比性，P＜0.01为差异有显著性统计学意义。
2、结果
两组治疗开始时，膝关节评分无明显差异（P＞0.05），治疗1个疗程后，膝关节评分均较治疗前明显提高，观察组较对照组提高更为明显，差异均有显著性统计学意义（P＜0.01），具体数据见表1。
表1两组治疗前、后膝关节评分对比（分，-x±s）
注：与本组治疗前对比，△t=33.6487，△P＜0.01，▲t=37.4264，▲P＜0.01；与对照组对比，☆t=0.2153，☆P＞0.05，★t=3.5568，★P＜0.01。
3、讨论
KOA治疗目标是减轻患者膝关节疼痛，改善关节功能，抑制病情进展，预防膝关节畸形，提高患者生活质量。非药物治疗时KOA的首选治疗方式，也是药物及手术治疗的基础。理筋手法具有早期预防粘连，中后期剥离粘连、柔顺关节的作用[3]。手法治疗时应根据患者病情和耐受度循序渐进，定位要准确，力度要适中，以准、稳、缓、效为原则，通过点穴与按摩手法相配合，缓解局部肌肉痉挛，通利膝关节，疏通经络，消肿止痛，配合功能锻炼，可有效缓解关节活动受限、疼痛等临床症状。本组数据显示，观察组治疗后膝关节评分改善程度显著优于对照组，说明理筋手法配合功能锻炼改善患者膝关节功能更为有效。
总之，理筋手法配合功能锻炼治疗KOA，可显著改善患者膝关节功能，操作简单，无明显禁忌症，值得临床推广应用。
参考文献
[1]中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊治指南（2007年版)[J].中华骨科杂志，2007，27(10)：793～796.
[2]程宏毅，党建军，李强.湿热敷方配合西药及功能锻炼治疗膝骨性关节炎60例[J].陕西中医，2010,31(9)：1177～1178.
[3]王廿佳，李承环.手法治疗退行性膝骨关节病临床观察[J].北京中医药，2011,30(4)：298～299.