周建华
（海林市中医院黑龙江海林157199）
【摘要】目的：探讨婴幼儿腹泻粪便轮状病毒检验结果，为临床提供可靠的理论根据。方法：应用金标免疫层析法对265例婴幼儿腹泻患儿新鲜粪便标本进行轮状病毒检测，并进行统计分析。结果：265例腹泻婴儿中，轮状病毒感染阳性率为33.96％；轮状病毒感染的对象主要为1岁到2岁婴幼儿，占75％。结论：加强腹泻婴幼儿大便中人类轮状病毒检测，对临床早诊断、早治疗和预防并发症有着重要意义。
【关键词】婴儿；腹泻；轮状病毒
【中图分类号】R446.13【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）24-0117-02
腹泻在婴幼儿中属于一种比较常见的现象。该种疾病的病原体主要为病毒、细菌、真菌、寄生虫等。其中轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的一种主要病毒，临床发病率较高。轮状病毒是一种双链核糖核酸病毒，形似车轮，有很强传染性，属于呼肠孤病毒科，是秋冬季引起婴幼儿腹泻的主要病原体，几乎所有儿童在5岁以前都曾感染过[1]。在我国，每年约有1800万名婴幼儿由轮状病毒引起的胃肠道感染性腹泻，死亡3～4万例。儿童感染轮状病毒患病后一般出现以急性胃肠炎为主的临床症状，即水样腹泻，伴有发烧、呕吐和腹痛，腹泻物多为白色米汤样或黄绿色蛋花样稀水便，有恶臭，严重者可因脱水及肺炎、中毒性心肌炎等并发症导致死亡。本文选取近期我院收治的腹泻婴幼儿265例作为研究对象，对其粪便标本进行轮状病毒检测，并将检测的结果及所有患儿的临床资料进行回顾性的分析，旨在为了解轮状病毒的感染情况提供可靠的理论依据。现将分析结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2014年3月至2015年9月收治的腹泻婴幼儿265例为研究对象。其中男151例，女114例，其中年龄为1～12个月的有73例，年龄为1～2岁的患儿有115例，年龄为2～10岁的患儿77例。患儿的临床症状主要是大便性状发生改变，且多为黏液状、糊状、蛋花汤状以及稀水状。检验结果表示为脂肪球与白细胞。同时部分患儿伴随腹泻、发热、腹痛、轻中度脱水以及呕吐等情况。
1.2试剂
轮状病毒胶体金检测试剂盒，采用双抗夹心法及免疫层析技术，测试块含有被先固定于膜上测试区（Ｔ）的轮状病毒抗体和包被在聚酯膜上的轮状病毒抗体胶体金混合物。阳性时标本中的病毒抗原与胶体金颗粒包被的轮状病毒抗体结合，形成抗原－抗体－胶体金复合物与测试区事先包被的轮状病毒抗体反应出现紫红色色带。由艾康生物技术有限公司提供。
1.3方法
通过粪便轮状病毒抗原金标法检验，将标记胶体金A群的轮状病毒单克隆抗体，运用免疫层析双抗体夹心法，针对待检样本当中的A群轮状病毒进行检测。具体方法是提取适量的患者患者粪便放入到试管内，加入9倍的生理盐水后均匀搅拌，在静置后或者低速离心以后，在加样处另外要滴加3～4滴粪便上清液，在室温情况下，10min以后进行判断分析。如果测试卡显示的是两条红线，即可判段属于阳性，如果只仅仅出现一条对照线，则为阴性，若没有出现对照线或者测试线，说明检测结果没有效果，必须重新进行检测。
2.结果
265例腹泻婴儿粪便轮状病毒检测，共检出90例患儿感染轮状病毒，轮状病毒感染阳性率为33.96％；其中0～1岁的阳性检出率为34.25%，1～2岁的阳性检出率为44.34%，2～10岁的阳性检测率为32.46%，1～2岁的阳性检出率为最高。
3.讨论
腹泻多发于5岁以下婴幼儿，发病率和死亡率均较高，目前已成为发展中国家儿童死亡的重要原因之一[2]。轮状病毒是引起腹泻的主要病原之一，轮状病毒属呼肠病毒科轮状病毒属,病毒核心由11个不连续的双股RNA组成。轮状病毒有A、B、C3组病毒,人群感染的以A组轮状病毒最为常见,轮状病毒是引起腹泻多见与婴幼儿，以1个月至2岁的婴幼儿居多。轮状病毒在人体内的潜伏期一般为2～3d，发病时大多症状不是太严重，主要表现大便次数明显增多，每天可以达到10～20次，且大便性质为蛋花汤般水样，另外部分患儿会伴有伴呕吐、腹胀、发热等症状，甚至有个别患儿会出现中度脱水。此病通过针对治疗康复较快，一般5～7d即可完全康复。但是对于免疫功能较低的患儿，可发生慢性轮状病毒性肠炎，另此病如若治疗不及时或初始治疗不明确，可能会导致患儿严重脱水甚至伴发肺炎病毒性心肌炎等而危及患儿生命[3]。轮状病毒多由接触轮状病毒感染的手或接触感染的物体来传染，特别是患儿是饮食不洁食物引起。有研究报道感染轮状病毒的患儿，他们每克粪便可包含1000亿左右的病毒颗粒;而其中只要10～100颗就可以传播感染另一个人，因此此病重在防感染。
临床在重视腹泻患儿粪便的培养工作时，应积极做好腹泻患儿的A群轮状病毒的检查工作，特别是在秋冬寒冷的高发流行季节，更应作为急性腹泻患儿粪便的常规检查之一，以避免临床误诊，保证治疗方案的准确有效，防止抗生素的不当和无益应用。及时做好因A群轮状病毒感染引起腹泻患儿的消毒隔离保护工作，防止对院内其他患儿的传染而导致院内感染的发生。目前轮状病毒疫苗的研制已逐步成熟，世界卫生组织(WHO)明确推荐疫苗的使用[4]，其目的在于降低儿童病死率，减轻疾病的负担。疫苗应当是每年在腹泻流行前口服，一般服用两周后就可以产生抗体，一直服用到3周岁。此外，RV抵抗力虽然较强，在粪便中能存活数日至数周，耐酸碱，在pH3.5～10仍可保持其感染性；但56℃30min可使其灭活，也可被诸如酚、甲醛、氯和β-丙内醇等消毒剂灭活。
综上所述，随着患儿年龄的增长，轮状病毒感染率会逐渐降低；同时秋冬季节是轮状病毒感染的高发阶段；需要及早对腹泻患儿进行轮状病毒检验，继而指导临床用药，促进患儿痊愈。
【参考文献】
[1]江小红.粪便轮状病毒的检测及临床意义[J].检验医学与临床，2013，10(4)：474-475.
[2]袁野.婴幼儿腹泻轮状病毒检测及结果分析[J].中外医疗，2015，18(10)：12-13.
[3]易昌清.婴幼儿腹泻轮状病毒检测分析[J].中国实用医药，2013，8(6)：23-24.
[4]张莉，程利，耿娜等.腹泻婴幼儿粪便A群轮状病毒抗原检测结果分析[J].实验与检验医学，2014，32(5)：597-598.