沈丽娜
(杭州市下沙医院，浙江，杭州，310018）
摘要：目的对急诊护理工作中的风险因素进行分析，并提出针对性的防范措施，进而能提高急诊护理工作的质量，保证护理人员的安全。方法对34例不良事件的原因进行分析，进而总结出急诊科护理工作的风险因素。结果通过分析34例不良事件总结出急诊护理工作中的四种风险因素，即护理人员专业知识不扎实、沟通能力欠缺、医疗文书不规范、超负荷工作等，并就上述四种风险因素提出了针对性的防范措施，提高护理人员的综合能力，优化急诊科的资源环境。结论加强护理人员的风险意识，提升专业知识水平，让护理人员掌握沟通技巧，规范医疗文书的书写，减轻护理人员的工作量，将会在很大程度上降低护理风险，提高护理服务质量，保证护理人员安全。
关键词：急诊护理；风险因素；防范措施；服务质量
急诊科是抢救危重患者和就诊急诊患者的特殊医疗场所，属于高风险科室。急诊科接收的患者大部分均是病情非常危重，年龄各不相同，其病情也十分复杂，患者以及家属的文化层次和性格情绪也不一，在这种环境中，很容易引起医疗纠纷，尤其是当患者的病情进一步恶化或急诊无效而导致死亡，其家属的情绪波动非常大，其纠纷更加严重。因此，急诊科的医疗人员和护理人员所面临的压力和风险十分大，所以对急诊科护理工作的风险进行评估并探讨防范措施，在临床上有着深远的意义。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院急诊科从2012年9月至2014年10月期间接收治疗的患者中出现不良事件共34例，男性患者21例，女性患者13例，年龄在19岁—62岁，平均年龄约为38.2岁。引起事件纠纷21例，投诉9例，殴打事件4例。
1.2分析方法
笔者根据对急诊科室的就诊记录进行调查分析，不良事件共34例中，结合就诊记录并走访科室的护理人员，询问发生不良事件的原因，并做分类总结。
2结果
2.1急诊护理工作中的风险因素
（1）护理人员的专业水平有限
随着医院急救网络的完善以及患者的就医期望值不断攀升，对急诊科的护理工作质量要求更高，呈现复杂化、快节奏和紧张的工作局面。如果不能及时地、正确地评估患者的症状，就会延误最佳的抢救时机。而在抢救过程中，如果护士不能对于专业急救操作不熟练，或者在操作中出现失误，都会造成严重的医疗事故发生。从本次案例分析中，有8例不良事故是由于护理人员专业水平有限导致的。
（2）护理人员的沟通能力欠缺
急诊患者的病情有着不可预知性和突发性的特点，不仅要承担抢救的工作，还需要承担转运患者检查和住院的任务，假如在某个环节出现差错或当病情发生变化时处理不当，就有威胁患者生命的可能。而作为患者家属，是非常担心患者的病情，在这个过程中，如果护士缺乏有效的沟通，不能及时安抚患者家属的情绪，将会引起患者家属的情绪波动而发生纠纷。在34例不良事例中，有18例是由于护理人员的沟通能力欠缺引发的。
（3）医疗文书书写不规范
由于急诊科室在抢救患者时十分紧急，护理工作非常繁忙，若因此而忽略了书写护理记录，或者书写时不规范，如表述不清、字迹潦草、随意涂改等，所记录的情况与实际不相符或不完整，如果今后发生医疗纠纷就直接影响到责任的认定，将难以提供有力的法律证据。因为这个因素导致的不良事件有5例。
（4）超负荷工作
随着整体护理模式在临床中实践，护理工作任务变得繁杂，由之前单一的执行医嘱到现在的还要为患者提供心理、生理、文化和社会等多方面的服务，无疑就大大增加了工作量，而且急诊患者的病例也是增多，护理人员在抢救患者中精神紧张，大部分急诊科护理人员都是长期处于这种超负荷的工作状态。有些医院的急诊室空间狭小、环境差，护理人员配置不充足，让医患双方的情绪易于波动，容易滋生口角。在本次调查中，共有3例不良事件是由此原因造成的。
2.2急诊护理工作中风险防范措施
（1）加强专业技能的培训
目前，急诊科室的护理人员普遍年轻化，实操经验不足，并且自身所具备的理论知识也有限。因此，医院必须加强护理人员的专业技能培训，除了提高护理人员的抢救技能，还应该采取院内科室轮换、急救技术训练和继续教育的途径，让护理人员熟练操作新的医学仪器，同时，还要提升护理人员的心理护理能力，促进护理人员综合性发展。此外，医院还应该定期对护理人员的专业技能进行考核，对于考核中出现不合格的问题，要继续强化培训。
（2）提升护理人员的沟通能力
良好的沟通是建立在互相配合、互相理解、互相尊重的前提下，护理人员应该坚持“以人为本”的服务理念，用自己的爱心、同情心和责任心来对待患者及其家属，多换位思考，主动与患者进行沟通，对患者的心理、生理、求医需求和社会问题进行全方位的掌握。在与患者家属沟通时，语调要低、语气要平和，切忌出现不耐烦的情绪。当患者和家属出现较大情绪波动时，要耐心地引导与讲解，给他们讲解医疗基础知识，让他们能够换位思考。
（3）规范医疗文书的书写
护理人员在书写医疗文书时，一定要坚持科学严谨的态度，按照正确的格式和标准将急诊过程中的实际情况记录下来，记录时要准确、及时、全面和真实。如果因为抢救患者而不能及时书写医疗文书，就应该在抢救结束之后马上补写，不能超过6小时，还需要表明补写的准确时间。书写文书时，字迹要工整、文路要清晰，切忌出现大面积涂改的现象。当医疗文书书写完毕后，送到档案室进行妥善保管，便于后期复查。
（4）完善人员配置，优化医疗环境
急诊室不同于常规科室，其护理工作任务繁杂、病情多变紧急，要高度关注护理人员经常出现的工作质量下降、认知行为变慢、注意力不集中等问题，完善护理人员配置，弹性排班，确保每班均有充足的护理人员进行系统化护理。在排班时，要注意能力平均、新老搭配，确保护理质量。此外，还应该优化医疗环境，按照急诊量适当扩大科室空间，引进先进的医疗设备。医院还应定期组织护理人员参加一些休闲文化活动，放松他们的心情，缓解他们的压力，让他们保持轻松、精神抖擞的状态开展护理工作。
3结论
急诊护理工作存在高风险性，本文通过临床分析，总结出四种风险因素，并也给出了有效的防范措施，通过把这些防范措施运用到急诊科室的护理工作中，的确有效地减少了不良事件的发生，护理人员的心情和状态有所改善，医患人员的关系也更和谐。
参考文献
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