内蒙古包头市中心医院内蒙古包头014040
关键词：舒适护理；急性脑梗塞；应用
急性脑梗塞是一种神经系统非常常见的疾病，随着人们生活水平的提升，发病率在逐年的上升，一旦发病，导致残疾的几率是很高的，在临床上症状表现是不同的，那么就需要依据患者不同的症状制定更为人性的护理方案，本文选取2016年10月~2017年10月收治的120例急性脑梗塞患者，对比常规护理组和舒适护理组，观察记录其不同的临床效果，从而得出舒适护理在患者临床康复方面有着明显的促进作用。
1资料与方法
1.1资料
该院收治的120例急性脑梗塞患者，其中男70例，女50例；年龄35-85岁，平均年龄（59.5士8.5）岁；76例患者均经脑CT扫描以及颈部超声检查确诊，在颅内不同部位均出现不同程度的梗塞。所有患者均出现不同程度的头痛、眩晕、耳鸣、恶心呕吐、吞咽困难、半身不遂等临床症状。
1.2.方法
将120例急性脑梗塞患者随机分为两组，常规组60例按传统常规护理，舒适护理组60例在常规护理组的基础上，应用舒适护理，具体方法如下：
1.2.1环境舒适护理
患者入院时医护人员热情接待，帮助患者尽快适应医院环境，消除患者陌生感和恐惧感。?为患者营造舒适温馨的病房环境，温度控制在26℃左右，湿度控制在55%左右，室内禁止抽烟，进行通风，2次/d，保持床单干净整洁、干燥。?病房内可以摆放一些宣传手册，以供患者阅读。
1.2.2心理舒适护理
急性脑梗塞起病急，患者多数是在安静休息中或者处于睡眠状态时发病，患者家属发现时患者己处于不能说话甚至失语的状态或者患者一侧肢体偏瘫等。患者一时难以接受这种突发状况，一般均会产生焦虑、恐惧、急躁不安的情绪，在入院以后，护理人员会根据患者病情程度进行评估，根据病人不同的病情制定出个性化会和人性化的护理方案，对于肢体偏瘫的病人舒适护理组要耐心的为患者以及患者家属讲解有关于急性脑梗塞疾病的知识，告知患者不要灰心，配合康复和治疗慢慢还是可以像正常人走路的，告知患者在活动时要注意脚下，以防跌倒，休息时不要压迫患侧肢体，因为患肢血运已经减慢，如果长时间按压，患侧肢体会发生肿胀不适。对于失语病人，护理人员要多用言语安慰、鼓励患者讲话，不怕患者讲错，多去病房与患者沟通，与患者聊天，让他讲述一些开心的事情，就这样会使患者产生一种亲切、安全、受尊重感。然而充分了解患者的心理活动，以便提供更舒适的心理护理。
1.2.3生活舒适护理
在饮食护理方面要注意合理膳食，做到低盐低脂、低胆固醇，易消化饮食，选择富含纤维素、维生素、等食物，如新鲜水果，蔬菜等。由于急性脑梗塞病人血液粘稠度高，叮嘱病人每日饮水量1000-2000ml，对于伴有吞咽困难症状的患者，护理人员会评估患者吞咽障碍的等级，按照不同等级进行细致的指导患者进食，如有必要，对患者进行鼻饲营养供给。?急性梗塞患者常伴有意识障碍、偏瘫等症状。护理人员要告知患者活动或者下床时一定要默数5秒，待体位舒适后再下床活动，以防跌倒。对于在走廊活动的患者，护理人员要及时对其搀扶，协助其完成动作；?对情绪波动较大、躁动不安的患者要安抚病人，并专门指派护理人员陪护，床旁配备护栏，如有必要，要及时对患者进行双手束缚以避免患者由于意识不清而不自觉地拔除引流管道。
1.2.3用药安全护理
?护理人员严格按照医嘱按时按量给予患者用药，患者应用降压药时，舒适护理组要根据患者的血压情况合理用药并及时与医生沟通，要告知患者如何服用药物，服药期间的注意事项，在服药期间要密切关注血压值的变化。?应用脱水剂时舒适护理组要注意观察患者周围皮肤有无外渗，注意局部皮肤情况。如有外渗，及时用硫酸镁给予湿敷。?应用抗凝药物时舒适护理组要观察患者如有牙龈出血或者鼻出血，如有出血要暂停服药，并告知医生，告知患者不要紧张，出血部位用纱布给予擦拭。④对于留置胃管的患者，舒适护理组护士要把药片碾碎充分融化后再为患者喂服，喂服时要将床头抬高45度，以免呛咳，喂药时注意水温，一般选用热而不烫的水即可，喂药后30分钟再将床摇至15度。
1.2.4社会舒适护理
了解患者的人际交往、家庭成员及关系、职业、经济状况等，主动联系患者的亲朋好友来院探视，使患者身心愉悦，社会关系和谐，利于疾病的恢复。有资料显示，83%的患者希望在住院期间自己的亲友可以随时到病房探视，70%的患者希望在住院期间得到家人的照顾特别是生活上的照顾。对于已经康复的患者，留下家庭住址和电话号码，每月安排高年资护师上门或电话随访，并嘱患者回我科体检复查。
1.2.5灵魂舒适护理
护理人员不但要掌握老年患者的患病情况，还要了解其宗教、信仰、信念等情况，根据不同患者给予个性化的护理服务，加强与患者的沟通，了解患者需求，切实给患者提供帮助。
2.结果
2.1两组患者对舒适护理满意度的比较情况
根据问卷调差，舒适护理组患者的总满意度为100%，常规护理组的总满意度为86.6%。舒适护理组患者对舒适护理的总满意度明显高于常规护理组患者，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。详情见表1。
3讨论
本次研究针对120例神经内科患者在生理、心理、社会环境等各个方面的不舒适问题，采取相应的舒适护理措施，结果显示舒适护理有效地改善了患者住院环境、心理、社会环境、灵魂等方面的不适。研究证明开展舒适护理可使得患者对护理服务的满意度提高，从而提高了护理服务质量和患者舒适度，因此，舒适护理应用于急性脑梗塞以提高患者的满意度、减少住院天数，提高患者的康复质量。
综上所述，舒适护理是人性化护理的精髓所在，由于急性脑梗塞患者病程长、疾病恢复慢、致残、致死率高、活动不便，各种感染并发症多的特点，采用相应的舒适护理措施可以有效增加患者的满意度，使患者的生理、心理有了很大改善，以积极地心态面对疾病，加快疾病的恢复，大大改善疾病的预后，充实了“以人为本”的整体护理内涵，提高了神经内科护理质量及患者对神经内科护理服务的满意度，护理效果显著。
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