（南京市红十字医院肾外科江苏南京210001）
【摘要】目的：研究舒适护理在接受经皮肾输尿管镜碎石取石术患者中的应用效果。方法：将80例来院接受经皮肾输尿管镜碎石取石术的患者分别分为两组：观察组（40例）、对照组（40例）。对照组采用常规护理，而观察组则采用舒适护理。对两者护理的效果进行观察比对。结果：观察组患者的满意度与舒适度明显高于对照组（均P＜0.01），两组的比较差异有统计学意义。结论：实施舒适护理在经皮肾输尿管镜碎石取石术中能够提高患者的舒适度与满意度，推荐推广应用。
【关键词】舒适护理；经皮肾输尿管镜碎石取石术；效果观察
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）24-0270-02
在泌尿科最常见的病症就是结石。在已有腔镜手术的医院中已经很少应用传统的开放手术治疗泌尿系统结石，主要是因为结石创伤面积大、恢复慢且易感染等。在微创腔镜手术的发展过程中，微创经皮肾输尿管镜碎石取石术的临床应用也随之广泛。能够使患者通过舒适护理而得到满足的需求，舒适则是指人的自身处于无焦虑、无疼痛的、健康、满意、轻松自在状态时的一种感觉。为了提高患者在接受经皮肾输尿管镜碎石取石术中的舒适度和对护理的满意度，为提高手术患者的舒适度和对手术室护理服务工作的满意度，我院采取了舒适护理应用，现将报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料?
2015年9月-2016年2月来我院接受微创经皮肾输尿管镜碎石取石术的患者有80例（52例那男性，34例女性），年龄21～66岁，平均（37±8.9）岁。其中肾结石合并输尿管上段结石24例，多发性肾结石有19例，输尿管上段结石37例，将他们随机分为观察组（40例）与对照组（40例）两组。根据两组患者的基本资料分析，两者之间的差异不具备统计学意义，可以进行研究比对。
1.2方法?
1.2.1手术方法对患者使用持在续硬膜外麻醉，首先对两组患者采用取截石位患侧输尿管逆行插管并留置导尿管。然后让患者俯卧，为了扩张肾盂从输尿管导管注水，在B超的引导之下定位作穿刺。再将针芯拔出，引出尿流，置入斑马导丝，沿着导丝用扩张器扩张，置入塑料管道，之后以输尿管镜的直视下进入输尿管腔内，采用弹道碎石机把碎石击碎，用输尿管钳去除碎石或者采用脉冲灌注泵将小石头冲出，在手术结束后置入造痿管和J型导管。
1.2.2护理方法对照组接受微创经皮肾输尿管镜碎石取石术的患者采用手术常规护理，而观察组的患者则在在常规护理的基础上进行优质的舒适护理：（1）1d护士对患者的术前探视术前，向患者介绍有关手术的相关事宜，并对患者作自我介绍，以及手术室的布局环境和医生的手术操作水平以便增强患者对手术的信心，另外还需要向患者介绍手术的麻醉方式、体位及配合，可能会发生不适应和应对措施等。并告诉患者护理护士会在手术治疗期间一直在患者身边陪伴。（2）手术当天，护士将会在手术室门口热情接待患者。提前将空调的净化系统打开并对室温以及适度做好控制提。尽量减少噪音做好术前各项准备。在手术过程中当患者感到口干等不适，可以采用棉签来湿润患者的口唇，来缓解患者的不适感。（3）虽然术前的探视缓解了患者的不适，但当患者在进入手术室时难免会发生紧张、恐惧等情绪，因此护理护士必须要安抚患者的心理，如轻轻抚患者的额头、握住他的手、或轻声告诉患者的手术进程，以便消除患者的顾虑并增强患者的舒适感。（4）在摆放患者体位时，要用和蔼的态度详细的向患者告知患者摆体位的重要性以及意义，希望患者能够积极的配合，有效地控制暴露部位。对患者的下肢活动情况、心肺功能、有无关节疾病等进行详细询问。在安置截石位时要提醒患者穿好脚套，患者两腿外展不可过度，支腿架上要放上软垫，在对患者进行双下肢的平方、抬高时动作要缓慢轻柔。患者俯卧时要将患者的髂骨、胸部、双肩、下颌以及患者前额垫上软垫，同时胫前也要放置软垫，并且要时刻注意腹部以及眼眶不受到过分压迫。要保持良好的关节功能，防止因体位摆放的不合理而导致的解剖并发症和生理并发症，随时询问和观察患者有无不适感。手术中所用的冲洗液要控制在28℃～37℃。（5）在术后护理护士腰围患者穿好衣物，把被单盖好，将引流管固定好，并告诉患者手术很成功，为了减缓因为震动带而给患者带来的不适感，在过床时采用搬移布单法。护理护士和麻醉师一同将患者送回病房，详细告知家属相关注意事项。手术结束后1～3天对患者进行回访，对患者的恢复、术中的舒适度以及内心感受进行询问，同时还需要患者以及家属对手术护理工作的满意度进行评价。
1.3评价方法?
在术后1～3天护理护士对患者的舒适度以及满意度进行问卷调查，给患者派发调查表，请患者在10分钟内填好。适应度度分为差（1分）、一般（2分）、好（3分）3各等级。差：术后出现不良反应、体位摆放不适、情绪紧张。一般：术后出现轻微不良反应、手术室环境一般。好：手术体位安置舒适，术后恢复效果好，术中情绪轻松。满意度分为很不满意（1分）、不满意（2分）、满意（3分）、比较满意（4分）、非常满意（5分）5个等级。
1.4统计学方法?
本次试验数据进行统计学分析所采用软件是SPSS13.0，其中采用t来检验组间数据资料，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者的舒适度评分以及满意度优异于对照组。两组研究比较差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。
3.讨论
舒适护理是具有创造性、有效性、整体性的模式，即“萧式双c护理模式”。它的目的就是让患者以他最好的一个状态来接受手术以及配合治疗。泌尿系结石的治疗过程是比较漫长的，很多患者都是经过了保守治疗无效才考虑手术并且也对手术存在很多的顾虑。为了解除患者的心理负担，帮助患者建立信心，护理护士需要根据患者的情况来相对应的疏导。在与患者沟通时需要认真，亲切，面对患者的问题需要详细的解答，以便患者能够配合手术。在接受经皮肾输尿管镜碎石取石术的患者，我们采用舒适护理，在手术前、中、后都能让患者感受到医院工作人员的关怀，并且更大程度的满足了患者心理和生理的满足感与安全感，从而提高舒适度。护理中最大程度的体现出“以人为本”是舒适护理的核心。常规护理方法忽略了患者的心理、生理以及社会需求，只是为了配合手术的完成。但舒适护理能够在良好的护患关系上使患者得到尊重、信任以及安全，也满足了患者的需求，极大地增加了心理舒适感。也因此提高了对护理服务的满意度。
本研究结果显示，观察组的患者在对经皮肾输尿管镜碎石取石术的舒适度评分高于对照组，在护理满意度方面。观察组的评分显著于对照组。两组实验对比差异具有统计学意义。说明舒适护理能提高患者对护理工作的满意度，值得在手术室护理中推广应用。通过实验研究结果显示，采用舒适护理不仅能让患者得到满足感和舒适感，也提高了对护理服务的满意度，值得推荐推广。
【参考文献】
[1]殷桂荣.经皮肾穿刺造瘘输尿管镜下钬激光碎石取石术的围手术期护理措施分析[J].中国医药指南，2013,11（22）:310-311
[2]李丽林.心理护理对行经皮肾镜钬激光碎石术患者的影响分析[J].右江民族医学院学报，2016,38（5）:547-549
[3]廖燕萍.经皮肾镜钬激光碎石术腰硬联合麻醉和静吸复合麻醉比较[J].深圳中西医结合杂志，2016,26（21）:20-22
[4]陈枫.体位护理对复杂输尿管结石手术的护理效果观察[J].中外医学研究，2016,14（33）:82-83