永平县中医医院云南永平672600
【摘要】目的：分析手术后疼痛控制护理对膝关节骨折患者康复所带来的影响方法：选取68例患者，分别来自2015年3月~2017年2月我院收治的膝关节骨折手术治疗患者，并将其分为实验组和对照组。对照组围术期患者实施常规护理，实验组则在常规护理基础上实施了疼痛控制护理。对比两组患者术后的疼痛阈值差别。结果：实验组手术后的疼痛评分低于对照组。差异有统计学意义（P<0.05）。结论：术后控制患者的疼痛阈值对康复有一定的帮助，值得在临床中推广。
【关键词】膝关节骨折；疼痛控制护理；术后康复；效果
膝关节骨折患者在手术后会伴随着一定的疼痛，加强术后对患者的疼痛干预和护理是很重要的，目的是为了避免严重疼痛给患者康复时情绪上带来的负面影响，从而影响患者的康复[1]。此研究主要对膝关节骨折患者的早期疼痛控制的护理效果进行研究。
1.资料方法
1.1一般资料
选取68例患者作为研究对象，患者分别来自2015年3月~2017年2月我院收治的膝关节骨折手术治疗患者，其中I型25例，II型14例，III型19例，IV型6例，V型4例。将其分为两组分别为对照组和实验组，每组分别有34例膝关节骨折患者。其中对照组男女比例为18：16，患者年龄均在32~70岁之间，平均年龄为（56.4±5.71）岁；实验组男女比例为19：15，患者年龄在34~73岁之间，平均年龄为（57.0±6.43）岁；其中两组患者的基线资料对比，差异没有统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对照组和实验组分别都进行了骨科手术治疗，在手术后康复阶段，对照组进行常规的骨科护理：包括术前的准备阶段，常规宣教，生命体征监测体征检测和手术后的康复训练等。实验组则在常规护理的前提下加强实施疼痛控制护理，如下：
（1）疼痛宣教：在患者手术前及手术后，开始实施疼痛宣教，疼痛为人体的主观感受，也是防御机制，但是没有及时的控制会对身体的系统造成不好的影响[2]；宣教主要内容为产生疼痛原因宣教、疼痛评估方法的指导以及止痛控制措施等。手术前后通过有效的疼痛宣教来增强患者信心以至于各项护理工作正常进行。（2）心理护理：住院期间，护士应与患者进行积极主动交流，尊重并理解患者的疼痛反应，建立良好的关系，便于随时了解患者的状态和心理，并给予其心理护理干预，改善其负面情绪的影响，降低疼痛敏感。术后可让患者参与感兴趣的活动分散注意力来减轻患者对疼痛的注意力，如：读书、看报、听音乐、看电视、玩游戏等放松的活动。（3）镇痛处理：手术结束后用自控镇痛泵为患者进行超前镇痛，用来缓解患者术后的疼痛感。并且每隔4小时进行一次疼痛评估，根据疼痛严重程度给予适当的药物[3]；适当抬高患肢，以利于促进血液回流，来减轻患者的不适感，从而更好的进行术后的恢复。（4）冰敷：手术后24小时之内，对于患者肿痛处进行冰敷，目的在于抑制神经的细胞活性，来降低皮肤神经的敏感性，提高疼痛阈值，减轻患者疼痛感。（5）生活干预：在患者治疗期间，做好训练和体位护理的同时应保持周围环境的舒适，和舒适的心理环境。护士应具备良好的专业素质，举止优雅，语言得体，赢得患者的信赖，创造轻松氛围通过耐心疏导减轻患者心理负担；病房应保持干净整洁，清洁的被褥，有利于患者更好的休息和睡眠质量的保障。
1.3评价指标
（1）疼痛评估：在手术后的12小时、24小时、48小时用视觉模拟评分来进行疼痛评估，VAS评分为0-10分，评分与疼痛成正比。
（2）心理评估：手术后第三天对膝关节骨折患者进行心理状态的评估，分别运用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和焦虑量表（HAMA），评分大于18分则为阳性。
（3）康复情况：手术后测量并记录患者膝关节主要活动度，为期七天。
1.4统计学方法
对数据进行处理时采用SPSS19.0统计学软件，计量资料“`c±s”来表示，用t检验，以p小于0.05为差异有统计学意义。
2.结果
实验组手术后的疼痛感比对照组轻，分别在术后12小时、24小时、48小时进行测量。差异有统计学意义（p<0.05）。见表1
表1两组患者术后在不同时间段疼痛情况的比较（c±s，分）
3.讨论
在膝关节骨折患者手术后，导致患者微循环血流不通畅而引起的周围组织肿胀，是因为术后早期患者血管扩张和损伤、血栓等原因，因而增加了关节骨折患者的疼痛感。另一个使膝关节骨折患者产生不适感的原因是手术后的水肿和炎症会刺激和压迫神经末梢，疼痛严重的时候，会使患者出现抑郁及畏难惧怕的情绪，从而影响膝关节骨折患者后续康复治疗。所以，手术后对膝关节骨折患者的疼痛控制护理就显得尤为重要，不仅可以减轻膝关节骨折患者情绪的负面影响，来增强患者康复的信心，更可以增强疼痛心理阈值，以便于减轻患者的疼痛感[4]。
实验中运用实验组和对照组的对比。对照组进行常规的骨科护理；实验组则在常规护理的前提下加强疼痛宣教、心理护理、镇痛处理、冰敷、生活干预等实施疼痛控制护理。在患者治疗期间，护士应具备良好的专业素质，病房应干净整洁，清洁的被褥，让患者保持轻松愉悦的心理。
综上所述，术后控制患者的疼痛阈值对康复有一定的帮助。加强膝关节骨折患者围术期的疼痛控制和护理，改善患者因疼痛产生的负面情绪，预防术后因疼痛不敢进行功能锻炼容易出现并发症，使患者安全、舒适地度过围手术期和功能康复期，帮助膝关节骨折患者能及早开展康复训练，降低术后并发症，早日康复。
参考文献：
[1]赵艳梅.分析探讨疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复的应用效果[J].中国实用医药，2015，06（15）：237-238.
[2]胡明慧.疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2014，09（06）：1613+1616.
[3]陈锐.疼痛控制护理在促进创伤性骨折患者术后康复中的效果分析[J].中外医疗，2015，15（09）：126-128.
[4]谢丽娟，郭丽萍.疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复中的应用效果[J].中国当代医药，2016，21（21）：191-193.