（渭南市妇幼保健院陕西渭南714000）
【摘要】目的：开创一套能够使患者交费少，医务人员操作简单的导尿法。方法：选取我科自2005年以来收治外伤后多发胸腰椎、骨盆骨折术后，急性颅脑损伤，复合外伤合并前列腺肥大留置导尿置管困难患者600多例，出现的50多例尿潴留患者，采用直留置针18号在膀胱上进行穿刺留置导尿的相关数据分析。结果：出现尿潴留的50多例患者症状解除。结论：我科采用直留置针18号在膀胱上进行穿刺留置导尿，此种方法操作简单，没有创伤，费用低，适合各类尿潴留患者，留置时间较长，值得临床推广。
【关键词】留置针；尿潴留；护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）10-0163-01
【Abstract】ObjectiveTocreateasetofcanmakepatientslesspayfee,medicalpersonneloperationsimpleurethralcatheterizationmethod.MethodsSelectourdepartmentsince2005weremultiplethoracolumbar,pelvicfractureaftertrauma,acutecraniocerebralinjury,complextraumamergeprostatichypertrophyofmorethan600patientswithindwellingcatheterinsertionweredifficult,theemergenceofmorethan50patientswithurinaryretention,withstraightneedlenumber18onthebladderpunctureindwellingcatheterrelateddataanalysis.Results50patientsofurinaryretentionsymptoms.ConclusionOurdepartmentUSESthestraightneedleonthe18thinthebladderpunctureindwellingcatheter,thismethodissimple,notrauma,lowcost,suitableforallkindsofpatientswithurinaryretention,indwellingtimelonger,worthclinicalpromotion.
【Keywords】Needleurinaryretentionofnursing
1.临床资料
自从2005年以来，我科收治外伤后多发胸腰椎、骨盆骨折术后，急性颅脑损伤，复合外伤合并前列腺肥大留置导尿置管困难患者600多例，其中出现尿潴留患者50多例，我们采用直留置针18号在膀胱上进行穿刺留置导尿，此种方法操作简单，没有创伤，费用低，适合各类尿潴留患者，留置时间较长。
2.操作方法：
首先选定位置，严格进行消毒，再采用直留置针18号在膀胱上垂直进针，退出留置针内心，用无菌透明贴固定，连接引流带固定床边，标识操作时间，及操作人。
3.护理
（1）保持尿管通畅，无折痕；
（2）固定妥善，避免因患者活动使尿管脱出；
（3）注意观察尿液颜色、量；
（4）注意观察留置针头贴皮肤处有无出现红肿，硬结等现象，如有发生须及时更换。
4.讨论
（1）尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出。老年人尿潴留的病因：尿液在肾脏形成后，经肾盂和输尿管流入膀胱，当膀胱内尿液达到一定量时，通过神经反射使膀胱逼尿肌收缩而引起排尿。正常的排尿功能需有健全的排尿机构与神经支配，如二者之一有病变均可引起排尿异常。正常情况下每天排尿1000～2000毫升。老年男性易发生尿潴留。如果插入导尿管，则可放出大量尿液。一般来说，尿道损伤、尿道狭窄、尿路结石及前列腺疾病是尿潴留的常见原因；患者膀胱异常胀痛难忍，多为尿道梗阻或排尿神经麻痹、尿道结石、前列腺肥大等所致。久卧不动者，也易发生尿潴留；有些药物及神经系统疾病也可导致尿潴留。尿潴留的危害很大，阻塞性尿潴留有前列腺肥大、尿道狭窄、膀胱或尿道结石、肿瘤等疾病、阻塞了膀胱颈或尿道而发生尿潴留。非阻塞性尿潴留即膀胱和尿道并无器质性病变，尿潴留是由排尿功能障碍引起的。如脑肿瘤、脑外伤、脊髓肿瘤、脊髓损伤、周围神经疾病以及手术和麻醉等均可引起尿潴留。尿潴留可继发其他疾病，主要有：①继发尿路感染：因尿潴留有利于细菌繁殖，容易并发尿路感染，感染后难以治愈，且易复发，加速肾功能恶化。例如男性前列腺肥大和女性尿道狭窄患者，常出现部分尿潴留，但其无自觉排尿障碍，对这类病人需及早诊治，清除残留尿，有效控制尿路感染，保护肾功能。②继发返流性肾病：因尿潴留使膀胱内压升高，尿液沿输尿管返流，造成肾盂积液，继之肾实质受压、缺血，甚至坏死，最后导致慢性肾功能衰至坏死，最后导致慢性肾功能衰竭。
?（2）此操作成功与否和护士的心理素质：尿潴留病人十分焦急、痛苦，有一系列的护理操作必须在短时间内完成，这要求护士具有良好心理素质，如果护士的心理素质差、缺乏自信心，就可能不知所措、操作无序，如果再遇到家属催促、不理解及不信任，操作时不能很好控制自己的情绪，就可能导致操作失败,和常规留置导尿相比较，避免了常规导尿男性要经过3个生理弯曲，而老年患者往往会出现前列腺肥大导致不易操作，同时减少了尿路感染的机会。和耻骨上造楼术相比较，痛苦少，创伤小，费用低。?
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