刘清颖（塔河县人民医院165200）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0288-02
【摘要】目的探讨慢性支气管炎的护理。方法对慢性支气管炎的患者进行护理。结论良好的护理对支气管炎的恢复有很大的帮助，所以支气管炎的护理是很重要的良好的护理对支气管炎的恢复有很大的帮助，所以支气管炎的护理是很重要的。
【关键词】慢性支气管炎护理
慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症。以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为临床特征。慢性支气管炎是老年人常见的呼吸系统疾病。本病进展缓慢，长期发作可发展为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。发病率随年龄的增长而增加，50岁以上高达15％；本病是严重危害老年人身体健康的常见病。慢性支气管炎急性发作时，老年人常因呼吸道黏膜纤毛运动减弱、咳嗽反应迟钝、咳嗽无力及肺功能低下等因素使痰液阻塞气道，影响慢性支气管炎急性发作治疗。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组病例为我院治疗的慢性支气管炎患者54例，男32例，女22例；年龄52岁～90岁，平均年龄71岁。病程5～23年。所有患者均在急性发作期入院治疗，均有程度不同的咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、肺部干湿啰音、口唇及指端发绀等。
1.2方法
对于急性发作期和慢性迁延期患者，以控制感染及对症治疗(给予抗生素、祛痰、镇咳、平喘)为主，临床缓解期，以加强锻炼，增强体质，避免诱发因素，预防复发为主。同时配合医生做好积极护理。结果痊愈50例，好转4例，取得较好的效果。
2.护理体会
2.1一般护理鼓励病人多饮水，根据机体每日需要量、体温、痰液黏稠度，估计每日水分补充量，使痰液稀释，易于排出。观察病人咳嗽、咳痰发作情况，观察体温、呼吸、脉搏变化，如体温超过39℃应给予物理降温或遵医嘱药物降温。
2.2饮食护理合适的饮食对配合临床治疗是非常重要的。根据各人的基础代谢和营养状态补充营养。食物构成以蛋白质和糖食品为主，并注意足够的热量。蛋白质的供给量每日按1.5～2.0g/kg计算，同时供给足够的维生素和适量矿物质。多食新鲜食物，忌食腌制食品，避免过硬、过烫、油炸、烟熏类食物。坚持按时进餐，避免暴饮暴食。
2.3心理护理对老年患者更应加强心理护理，帮助其克服年老体弱的悲观情绪。加上家人对患者的支持也常随病情进展而显得无力。患者多有焦虑、抑郁等心理障碍。护士应聆听患者的倾诉，做好患者与家属的沟通、心理疏导，让患者进行适当的文体活动。引导其进行循序渐进的锻炼。如气功、太极拳、户外散步等，将有助于增强老年人的机体免疫能力。为患者创造有利于治疗、康复的最佳心理状态。
2.4劝告患者戒烟告知患者和家属，尤其是老年人吸烟是引起慢性支气管炎和加速慢性支气管炎进展的重要因素；慢性支气管炎如不及时治疗和去除诱因，则按慢性支气管炎-阻塞性肺气肿-肺源性心脏病的规律发展。
戒烟能减轻慢性支气管炎的咳嗽、咳痰，缓解病情的进展，如果早期戒烟能阻止病情的发展，使老年患者乐意戒烟并能积极参与共同制订戒烟计划。与戒烟成功者交流经验和体会，清除工作场所、家中的储烟和与吸烟有关的用具，避免接触吸烟的人群和环境。事先告之老年患者戒断过程中有可能出现坐立不安、烦躁、头痛、腹泻、体重增加等现象，第1周最严重，尼古丁完全撤离约需2～4周。有计划的逐渐戒烟以减轻戒断症状，减轻痛苦；戒烟第1周多饮水以排除体内积蓄的尼古丁，多吃水果、蔬菜，参加文体活动，必要时可外出旅游、嚼口香糖等以分散注意力。
2.5用药护理遵医嘱使用抗炎、祛痰、镇咳药，观察药物的疗效和不良反应。
2.5.1对痰液较的老年患者以抗炎、祛痰为主，避免使用中枢镇咳药，如可待因，以免抑制咳嗽中枢，加重呼吸道阻塞，导致病情恶化。
2.5.2可待因有麻醉性中枢镇咳作用，适用于剧烈干咳者，有恶心、呕吐、便秘等不良反应，应用不当可能成瘾。
2.5.3喷托维林是非麻醉性中枢镇咳药，用于轻咳或少量痰液者，无成瘾性，有口干、恶心、腹胀、头痛等不良反应。
2.5.4溴己新能使痰液中黏多糖纤维断裂，痰液黏度降低，偶见恶心、转氨酶升高，胃溃疡者慎用。
2.6专科护理
作为患者的家属，做好护理是非常重要的，首先：要戒烟，作为患者，可能会自觉不自觉的想吸烟，而作为患者的家属就应该做好监督的责任，我们知道，戒烟能够大幅度的提升复原的机会，大多数支气管炎患者直接源于抽烟，在戒烟后，支气管炎会得到改善，逐渐会改善对呼吸道的影响。其次：对支气管炎患者而言，应注意清除痰液，应注意喉中痰液的排除，以防痰液堵塞呼吸道造成窒息。再次：应该参加适量的运动，但不要太激烈的运动项目，患者应参加适量的运动来改善呼吸系统的机能，增强对疾病的抵抗力。最后：作为支气管炎患者应该做到“早发现，早治疗，早康复”不能够拖延治疗，那样的话，对整个病情的发展是不利的。应该及早去医院接受正规的治疗。
2.6.1解除气道阻塞，改善肺泡通气及时清除痰液，神志清醒患者应鼓励咳嗽，痰稠不易咯出时，给予雾化吸入或雾化泵药物喷入，减少局部瘀血水肿，以利痰液排出。危重体弱患者，定时更换体位，叩击背部，使痰易于咯出，餐前应给予胸部叩击或胸壁震荡。方法：患者取侧卧位，护士两手手指并拢，手背隆起，指关节微屈，自肺底由下向上，由外向内叩拍胸壁，震动气管，边拍边鼓励患者咳嗽，以促进痰液的排出，每侧肺叶叩击3～5分钟。对神志不清者，可进行机械吸痰，需注意无菌操作，抽吸压力要适当，动作轻柔，每次抽吸时间不超过15秒，以免加重缺氧。
2.6.2合理用氧减轻呼吸困难根据缺氧和二氧化碳潴留的程度不同，合理用氧，一般给予低流量、低浓度、持续吸氧，如病情需要提高氧浓度，应辅以呼吸兴奋剂刺激通气或使用呼吸机改善通气，吸氧后如呼吸困难缓解、呼吸频率减慢、节律正常、血压上升、心率减慢、心律正常、发绀减轻、皮肤转暖、神志转清、尿量增加等，表示氧疗有效。若呼吸过缓，意识障碍加深，需考虑二氧化碳潴留加重，必要时采取增加通气量措施。
2.6.3咳嗽、咯痰的护理观察痰液的颜色是否为白色或脓性痰，及时送检新鲜痰液，做培养及药物敏感试验，选用有效抗生素。
2.6.4支气管炎的护理—饮食护理。多喝牛奶，对于一些抽烟的患者而言，应该多喝牛奶，这样的情况下会降低很多，多喝水，我们知道喝水化痰，所以对于支气管炎患者而言要多喝水。多喝蔬果汁，果菜汁对支气管炎有较好的疗效，能够补充维生素与矿物质，对疾病的康复非常有益，它有止咳的功效;多吃青菜，多吃一些蔬菜和豆制品，如胡萝卜，白萝卜及一些绿叶蔬菜等;多吃止咳平喘、止咳、祛痰、温肺、健脾的食品。如、山药、栗子、百合、海带、紫菜等。应避免吃生冷、过咸、辛辣、油腻及烟、酒等刺激性的物品，以免加重症状。
2.6.5提醒患者多吃止咬平喘食物。患者可以平时多食用一些止咳和平喘的食物，祛痰和温肺的食物，以及健脾的食品。这些食物包括：白果和枇杷，柚于和北瓜，山药和栗子，以及百合和海带，还有紫菜等等。
2.6.6提醒患者使用药糊外敷
患者可以用十克桃仁，十克杏仁，十克栀子和十克胡椒，一起捣烂，然后采用鸡蛋清将它们调成糊状，将这种药糊涂在自己的涌泉穴之后用布条进行包扎，这种药糊对于老年慢性支气管炎的治疗有明显效果。
2.6.7特殊护理
对于患慢性支气管炎的患者，如果他们的呼吸困难日益严重，如果他们的咳嗽性质出现改变，这可能是肺癌前期征兆，应提醒患者及时去医院检查。如果患者出现发烧或咳血的现象，对于年纪稍大的患者如果出现持续地干咳的现象，出现呼吸急促和痰量多的问题，都需要警觉，因为它们是病情加重的讯号，应提醒患者及时就医。
3.讨论
慢性支气管炎是我国老年人的常见病、多发病。慢性支气管炎患者在急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期等各期实施相应的护理措施，能有效改善肺功能，稳定或逆转肺部疾病所引起的病理生理改变和心理障碍，杜绝和减少护理失误，提高护理质量，减少并发症的发生，促进患者早日康复。
参考文献
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