黑龙江省七台河市中医医院154600
摘要：目的：观察小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻的临床疗效。方法：将2015年8月-2017年8月间本院所收治的73例广泛粘连性肠梗阻患者作为研究对象，将患者随机分为观察组37例和对照组36例。对照组采用传统的肠梗阻手术治疗方式，观察组采用小肠内排列术治疗，对比两组患者的术后恢复时间以及术后并发症状发生情况。结果：观察组患者的腹胀消失时间、胃肠功能恢复时间均优于对照组患者，同时观察组患者的并发症状发生几率较低，两组之间差异对比较为显著（p<0.05）。结论：小肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的临床治疗效果较好，能够有效缩短患者的术后康复时间，降低患者的术后并发症状发生几率，临床应用价值较为显著。
关键词：小肠内排列术；传统肠梗阻手术；广泛粘连性肠梗阻
[abstract]Objective：Toobservetheclinicaleffectofsmallintestinalalignmentandtraditionalintestinalobstructionsurgeryinthetreatmentofextensiveadhesiveintestinalobstruction.Methods：73patientswithextensiveadhesiveintestinalobstructionadmittedtoourhospitalfromAugust2015toAugust2017wererandomlypidedintoobservationgroup（37cases）andcontrolgroup（36cases）.Thecontrolgroupwastreatedwithtraditionalintestinalobstructionsurgery，whiletheobservationgroupwastreatedwithintestinalalignmentsurgery.Therecoverytimeandcomplicationsofthetwogroupswerecompared.Results：Thedisappearancetimeofabdominaldistensionandrecoverytimeofgastrointestinalfunctionintheobservationgroupwerebetterthanthoseinthecontrolgroup，andtheincidenceofcomplicationsintheobservationgroupwaslower，thedifferencebetweenthetwogroupswassignificant（p<0.05）.Conclusion：Smallintestinalalignmentiseffectiveinthetreatmentofextensiveadhesiveintestinalobstruction.Itcaneffectivelyshortentherecoverytimeandreducetheincidenceofcomplications.Ithasasignificantclinicalvalue.
[keywords]enteralalignment；traditionalintestinalobstructionsurgery；extensiveadhesiveintestinalobstruction
粘连性肠梗阻是外科常见疾病类型之一，主要是由于腹腔炎症以及手术创伤所引起，如果没有及时得到治疗，将会引发腹膜炎、肠坏死等并发症状。本篇文章将2015年8月-2017年8月间本院所收治的73例广泛粘连肠梗阻患者作为研究对象，对比小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻的临床疗效，现总结内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2015年8月-2017年8月间本院所收治的73例广泛粘连肠梗阻患者作为研究对象，将患者随机分为观察组37例和对照组36例。对照组36例患者中，男性患者为19例，女性患者为17例，患者年龄在32岁到71岁之间，患者的平均年龄为（47.65±2.33）岁。观察组37例患者中，男性患者为19例，女性患者为18例，患者年龄在31岁到71岁之间，患者的平均年龄为（47.62±2.31）岁。两组患者在年龄、性别以及临床表现等方面均无明显差距，具有对比价值（p>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
采用传统的肠梗阻手术治疗方式，右侧经腹直肌切口，明确梗阻位置后松解粘连；存在血运障碍或者肠管坏死的患者，需要将肠切除，并行肠吻合；粘连成团的患者可以切除做对端吻合，尽量将具有生机的肠管保留[1]。
1.2.2观察组
小肠内排列术治疗，腹直肌切口，钝性分离粘连肠段，取全小肠减压管由患者鼻腔置入胃中，腹腔为外侧触及，幽门缓慢由外侧十二指肠顺向，经过屈式韧带进入小肠，按照小肠内排列回盲部[2-3]。冲洗腹腔后将小肠排列，鼻部固定。若患者没有出现肠管扭转的情况，则可以关腹。手术2W如果没有肠梗阻，则可以将全小肠减压管逐渐拨出。
1.3观察指标
对比两组患者的腹胀消失时间、胃肠功能恢复时间，并详细记录两组患者的术后并发症状发生情况。
1.4统计学方法
本次临床护理实践研究主要采用SPSS20.0软件对数据进行统计和整理，计数资料采用X2进行检验，计量资料采用t进行检验，P<0.05则代表差异对比具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者术后恢复时间对比
观察组患者的腹胀消失时间、胃肠功能恢复时间均优于对照组患者，两组之间差异对比较为显著（p<0.05）。
2.2两组患者术后并发症发生情况对比
观察组患者1例出现并发症状，并发症状发生几率为2.7%，对照组患者4例出现并发症状，并发症状发生几率为11.11%，两组之间差异对比具有统计学意义（X2=8.11，p<0.05）。
3.讨论
腹部手术中粘连问题十分普遍，但是却会对患者术后的康复时间以及手术治疗效果产生较大的影响[4]。传统的肠梗阻手术治疗方式操作较为简单，虽然能够有效解除梗阻问题，但是术后易于出现更为广泛粘连的问题，病情复发率较高。
小肠内支撑排列术主要是经鼻置肠梗阻导管行小肠内支撑排列术，进而达到手术治疗的目的。小肠排列术能够通过全小肠减压管支撑住小肠，进而使小肠能够保持一定的排列状态，降低手术治疗中广泛粘连性肠梗阻的再次发生。同时，小肠排列术也能够有效保证患者肠道的有效蠕动，进而对患者小肠产生一定的保护作用，最大限度降低手术对患者身体所带来的伤害，缩短患者术后康复时间，降低患者病情复发几率[5]。在手术治疗的过程中，需要严格按照无菌操作的流程，动作轻柔，降低对患者肠壁粘膜造成伤害。
在本次小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻的临床对比研究中，观察组患者的术后恢复时间及术后并发症发生几率均优于对照组患者，两组之间差异对比较为显著（p<0.05）。结合临床实践研究可以看出，相较于传统的肠梗阻手术治疗方式，小肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻临床治疗效果更为理想，患者术后恢复时间相对较短。本次临床实践研究结果与所参考文献：研究结果相一致，证实了小肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的实际应用效果。
综上所述，小肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的临床治疗效果较好，能够有效缩短患者的术后康复时间，降低患者的术后并发症状发生几率，临床应用价值较为显著。
参考文献：
[1]周树良.小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻疗效比较[J].中外医学研究，2015，3（13）：148-150.
[2]陈云山.肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻的效果比较研究[J].中国继续医学教育，2015，26（7）：114-115.
[3]常宏江.小肠内排列术与传统手术治疗广泛粘连性肠梗阻疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，18（25）：155-156.
[4]段军.小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2014，16（23）：1786-1787.
[5]刘智刚，尚东，毕伟，等.经鼻肠梗阻导管小肠内排列术与传统手术治疗急性小肠梗阻临床对比研究[J].中国实用外科杂志，2012，12（32）：1037-1039.