浙江省杭州市余杭区第二人民医院浙江杭州311100
摘要：目的研究分析在呼吸内科重症的病患中采取应急护理干预方式的应用效果评价。方法从2018年1月到2019年1月期间我院收治的呼吸内科重症病患80例进行研究分析，将其分为对照组和实验组，对对照组进行常规护理，对实验组进行常规护理干预的基础上加入应急护理干预。对护理期间的两组病患的并发症情况和危象抢救情况进行分析对比。结果实验组病患的并发症率为20%，危象发生率为2.5%，危象抢救成功率为100%；低于对照组病患的37.5%，危象发生率为10%，抢救成功率为75%。结论在呼吸内科重症的病患中采取应急护理干预方式可以降低危象相关并发症发生率，同时提高抢救成功率，为保障病患的生命安全和预后恢复起到了积极的作用。
关键词：应急护理；重症患者护理；呼吸疾病
医院的呼吸内科主要收治的就是各种呼吸系统的疾病，其中就有不少重症病患，这些重症病患随时面临呼吸道梗阻、急性呼吸衰竭等危象，危象一旦发生需要医护人员进行及时的处理和抢救，如果处置不恰当就会危及病人的生命。因此，对待呼吸内科重症病患要做到认真细心、快速反应，做好他们的护理工作。为了提高呼吸内科重症病患的护理水平，笔者就应急护理干预方式进行了研究，探究其在护理中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
从2018年1月到2019年1月期间我院收治的呼吸内科重症病患80例进行研究分析，将其分为对照组和实验组。对照组中的病患有男性25位、女性15位，年龄为21岁到73岁之间，平均年龄为（49.25±7.88）岁，患有重症肺炎的有11位、重症慢性阻塞性肺疾病的有5位、肺纤维化的有7位、重症支气管炎的有9位、其他重症8位，合并高血压21位、糖尿病15位。实验组中的病患有男性26位、女性14位，年龄为24岁到75岁之间，平均年龄为（51.48±7.23）岁，患有重症肺炎的有10位、重症慢性阻塞性肺疾病的有7位、肺纤维化的有8位、重症支气管炎的有8位、其他重症7位，合并高血压22位、糖尿病13位。在以上病患的一般资料中，没有统计学差异（P＞0．05）。
1.2方法
两组病患都采取常规治疗，主要包括用呼吸机机械通气、扩张支气管、抗感染、药物改善通气等等重症护理流程基础性护理，当病患病情得到控制后拔除气管插管，用无创呼吸机继续正压通气，然后逐步随着病情好转采取降低吸气压力直至撤离。给予对照组的护理方式为常规的护理方式，主要是严格落实责任护理相关制度，加强对病患的巡视，密切关注病患的生命体征，医护人员共同结合病患情况制定护理对策，病患一旦出现危象立即进行抢救。给予实验组的护理方式是在常规护理基础上加之应急护理干预，主要包括以下几方面内容：
（1）进行高危人群分析制定监护策略：一方面是医生和护理人员共同根据病患可能出现的危象情况做好事前分析，对呼吸道梗阻、急性呼吸衰竭、显性误吸误咽等常见的应急情况进行多次反复讨论以便提高应对处置效率，对高危病患要制定对应的护理对策，并做到四十八小时一评价，及时调整护理对策；另一方是重点做好监护，对危值分析提高重视，对能反映循环氧输送等状态的指标进行重点关注并设定合理的范围，做好血气分析。
（2）气道康复护理：这要求护理人员要做好病患的气道湿化和物理排痰。气道湿化，首先要合理安排湿化频次、选择恰当的器械、应用适合的药液，人工气道可以通过微量泵持续气道湿化，条件允许的情况下可用温湿交换器辅助机械通气。物理排痰，护理人员要结合并的痰液情况来选择适合的排痰方式，如引流法、振动法、呼吸、扣击及咳痰运动等，指导病患进行坐位或半坐位，通过体位调整来促进痰液松动，有利于痰液排出。护士还可以在患者主诉、呼吸机监测、听音等方式来了解病患痰液淤积情况，进而选取合适的吸痰策略。
（3）严格抢救物品管理：在病房内，要合理安排好各种设备和药械，每个病房都应当配备足够的支持设备、监护设备、药械以及材料；增设敞开式的药械柜，将抢救药品、无菌物品、无菌液体等进行分层放置，便于快速取用。同时，通过不一样的颜色标识进行物品的分类。
（4）重视人员管理：一方面是要重视病患家属的宣教工作，通过向病患家属讲解呼吸内科重症病患容易出现的危象特征、异常，来提高病患家属的应急能力，争取更多的抢救时间。另一方是加强护理人员的技术管理，定期考核护理人员应急能力，做好排班管理，每班必有一名应急能力强、经验丰富的护士值班。
1.3观察指标
对护理期间的两组病患的并发症情况和危象抢救情况进行分析对比。
1.4统计学方法
使用SPSS18.0统计分析软件对进行数据分析，用（x±s）来表示计量资料，使用t检验进行组间比较；计数资料为n、计数资料组间率（%）的比较采用X2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
实验组的病患在护理期间出现危象相关并发症8例，危象并发症率为20%，出现危象1例，危象发生率为2.5%，危象抢救成功1例，危象抢救成功率为100%；对照组病患出现危象相关并发症15例，危象并发症率为37.5%高于实验组，出现危象4例，危象发生率为10%高于实验组，抢救危象成功3例，抢救成功率为75%也高于实验组。
3讨论
不少呼吸内科的重症病患都是高龄老人，相对而言体制较差，在住院治疗期间也易出现病情危急的情况，尤其是在呼吸内科重症科室的病患所出现的危象原因多样，重症呼吸障碍的病因病机多为肺功能受损、循环氧输送与消耗的失衡、通气功能障碍等，显性误吸误咽的病因也与胃食管返流、呼吸道管理不当等有关。作为呼吸内科重症的医护人员，要随时准备处理各种各样的危象情况，避免病患生命受到威胁。笔者在研究中，通过对应急护理干预模式的分析探讨，并结合循证资料，制定了具体措施，以期促进呼吸内科重症病患的护理管理水平。研究结果也表明，通过采用应急护理干预的实验组在重症病患的危象相关并发症发生率上较对照组要低（P＜0．05），进而有利地保障了病患生命安全。
综上所述，有效的应急护理干预方式能够在呼吸内科重症病患中起到积极的作用，减少了重症病患危象相关并发症的发生，具有应用价值。
参考文献：
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