尹江
（四川省遂宁市中心医院口腔科四川遂宁629000）
【摘要】目的：探究正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙颌畸形的临床效果。方法：选自我院2014年2月～2015年2月期间所收治的92例牙列缺损伴牙颌畸形患者，依据来院就诊的先后顺序将其分为实验组与参照组，每组46例；参照组患者给予修复治疗，实验组患者给予正畸联合修复治疗，比较两组患者的治疗总有效率及患者满意度。结果：实验组患者的治疗总有效率高于参照组，P<0.05；实验组患者满意度高于参照组，P<0.05；两组数据比较存在显著差异。结论：在牙列缺损伴牙颌畸形的治疗中采取正畸联合修复法效果显著，且患者满意度较高，具有重要的临床实践价值。
【关键词】正畸；修复；牙列缺损；牙颌畸形；治疗总有效率
【中图分类号】R781【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）16-0189-02
牙列缺损是指牙列部位出现缺失，牙颌畸形是指牙突出或参差不齐等症状，牙列缺损伴牙颌畸形是临床中常见的口腔疾病[1]，该类患者易出现不同程度的咀嚼功能障碍、牙周组织疾病以及发音不清等，对其日常生活、工作及外貌形象均会带来一定影响[2]。本文为探究牙列缺损伴牙颌畸形患者的有效治疗方法，对于我院近一年所收治的部分患者给予正畸联合修复治疗法，已经获得较为理想的临床效果，现将具体研究过程及数据分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次研究对象均为我院2014年2月～2015年2月期间所收治的牙列缺损伴牙颌畸形患者共92例，依据来院就诊的先后顺序将其分为实验组与参照组，每组46例。实验组中男性12例，女性34例；年龄均在17～53岁之间，中位年龄为（28.6±3.4）岁；牙列缺损部位：前牙13例，后牙15例，前后牙18例；牙颌畸形：后牙锁合12例，闭锁和16例，单颌前突14例，其他4例。参照组中男性10例，女性36例；年龄均在16～55岁之间，中位年龄为（29.1±3.6）岁；牙列缺损部位：前牙14例，后牙13例，前后牙19例；牙颌畸形：后牙锁合13例，闭锁和15例，单颌前突15例，其他3例。两组患者的一般资料经统计学分析，P>0.05，可以进行临床对比。所有患者及其家属对于此次研究具有知情权，自愿参与此次研究，并已签署知情同意书。
1.2治疗方法
参照组患者仅给予常规性的修复治疗，依据患者所缺损牙齿的数量、位置以及牙周情况制定出现相应的治疗方案，之后对缺损情况进行直接修复，在修复的过程中，要将修复体精准置入。实验组患者给予正畸联合修复治疗：详细观察患者的口腔及头颅侧位，并给予X片检查及测量，为患者选取一最佳模型，设计出针对性的正畸计划。先对患者的龋齿患牙进行治疗，之后对牙齿的形态予以修复；如果患者是由外伤、牙齿酸蚀或牙齿磨损等原因致使牙列缺损，可直接对其实施牙齿形态修复。在修复之后进行牙齿正畸治疗，使用直丝弓将患者牙齿矫正并固定，正畸时间为1～1.5年。在此过程中，如果患者已被修复的牙齿对正畸产生阻碍，可酌情将其修复体取出，待正畸治疗结束后，再次对患牙进行修复。
1.3治疗效果判定[3-4]
患者牙齿修复体形态、体积、解剖形态均与所修复牙齿相符合，颞颌关节紊乱症状已完全消失，前牙覆盖、后牙咬合关系、语言功能、咀嚼功能均正常，且外形美观，未出现松动与反弹现象则为显效。患者牙齿修复体形态、体积、解剖形态均与所修复牙齿基本相符合，前牙覆盖、后牙咬合关系、语言功能、咀嚼功能也基本正常，但存在轻微的牙齿松动情况则判定为显效。未达到以上标准则判定为无效。治疗总有效=显效率+有效率。
1.4观察指标
对比两组牙列缺损伴牙颌畸形患者的治疗总有效率及患者满意度。患者满意度评价则采用我科自拟的患者满意度调查问卷，包括牙齿功能恢复情况、外观形象、不适症状等内容，调查结果分为非常满意、一般满意以及不满意。患者满意度=非常满意+一般满意/患者总例数。
1.5统计学方法
采用统计学软件SPSS17.0对此次研究数据进行统计，治疗总有效率、患者满意度均采用百分比（n,%）表示，并进行卡方检验，检验结果显示P<0.05则为组间比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组牙列缺损伴牙颌畸形患者的治疗总有效率
经治疗，实验组患者总有效率为97.83%（45/46），参照组患者总有效率为73.91%（34/46），实验组高于参照组，经统计学分析（χ2=10.8393,P<0.05）,组间比较差异具有统计学意义，详细数据见表1。
3.讨论
牙列缺损通常会对患者的咀嚼功能、发音功能带来一定影响，还会威胁部分患者口颌系统的健康性。牙合畸形是牙列缺损的常见并发症，多是由先天遗传因素、后天环境因素而造成的牙齿、颌骨或颅面畸形，对患者的外观形象也带来一定影响[5]。随之人们生活水平的提高及医疗水平的不断发展，该类患者对自身外观形象的要求越来越高，使其对牙列缺损伴牙颌畸形的治疗需求也愈加显著。目前来看，常规性的修复治疗难于达到患者理想的治疗效果，牙颌畸形患者会对牙齿修复治疗增加一定难度，且在修复后，部分患者对于牙齿咀嚼绝功能、美观程度不够满意。正畸可将患者的面部形态与咬合关系从根本上改变，在修复的同时，将病理因素去除，可有效保护患者的牙周组织。此外通过正畸还可减少患者因不良修复所带来的痛苦[6]。正畸联合修复治疗法，是在为患者修复患牙的基础上，进行牙齿矫正，将牙齿正畸与牙齿修复相结合，使患者的牙齿形态及功能逐渐恢复正常。此次研究中，实验组患者的治疗总有效率高于参照组，患者满意度也明显高于参照组，足以说明正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙颌畸形的有效性及可行性。
综上所述，在牙列缺损伴牙颌畸形的治疗中采取正畸联合修复法效果显著，易被患者接受，值得推广。
【参考文献】
[1]何宝杰,马玉霞,张炜等.种植-正畸联合治疗牙列缺损伴错牙合畸形的临床体会[J].郑州大学学报（医学版）,2013(5):711-713.
[2]胡必翔,谈龙.正畸后应用修复方法治疗牙列缺损伴牙颌畸形的临床研究[J].中国初级卫生保健,2012,26(9):135-136.
[3]刘柳芳,黄文荣,王世清等.正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙颌畸形的临床效果分析[J].吉林医学,2013,34(34):7170-7171.
[4]杨昭霞.成人正畸联合种植修复治疗前牙错颌畸形及牙列缺损的临床观察[J].中外医疗,2013,32(2):44,46.
[5]邱华刚.牙列缺损伴牙颌畸形患者的正畸与修复治疗安全性研究[J].中国继续医学教育,2015,7(15):42-43.
[6]毕广东.在牙列缺损伴牙颌畸形中应用正畸联合修复疗法的疗效[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015(57):96-96,98.