1.新疆巴音郭楞蒙古自治州库尔勒市哈拉玉宫乡中心卫生院；
2.新疆巴音郭楞蒙古自治州库尔勒市沙依巴格社区卫生服务中心
摘要：目的：对胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床治疗效果进行研究。方法：选取从2013年6月到2015年2月收治的68位患有2型糖尿病的患者，随机的将所有患者分成治疗（34）组与对照组（34），对照组患者采用胰岛素进行治疗，治疗组患者在对照组患者治疗的基础上结合二甲双胍进行治疗，对两组患者的血糖指标情况进行观察。结果：在空腹的状态下，观察组患者血糖符合标准的概率为88.2%，对照组的患者为61.7%；餐后两小时，治疗组患者血糖符合标准的概率为82.5%，对照组的患者为52.9%，将两组患者进行对比，P＜0.05，两组之间的差异具有统计学的意义。结论：采用胰岛素对2型糖尿病患者进行治疗的过程中，患者不能有任何的禁忌症，在结合二甲双胍治疗以后，将血糖效果比较理想。
关键词：胰岛素；二甲双胍；2型糖尿病；血糖
对于2型糖尿病患者来说，病发与多种因素有关，主要同胰岛素自身的缺陷以及患者对胰岛素产生抵抗等因素有着紧密的联系[1]。本文主要使用胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病，治疗效果比较理想，具体分析如下。
1资料与方法
1.1资料：选取从2013年6月到2015年2月收治的68位患有2型糖尿病的患者，随机的将所有患者分成治疗组与对照组，两组都有34位患者。常规的对患者进行肝肾功能检查以及心电图检查，检查结果显示为正常。通过诊断，所有患者都与糖尿病的诊断标准相符合[2]。全部患者都没有肠胃吸收方面的疾病，也没有肝、心或者是脑部等器官的有关病变。将两组患者的一般资料进行对比，P＞0.05，其差异没有统计学意义。
1.2方法：对照组患者采用胰岛素进行治疗，治疗组患者在对照组患者治疗的基础上结合二甲双胍进行治疗。每次服用0.25g的二甲双胍片，每天三次。控制血糖的目标为用餐2h后血糖小于10.0mmol/L或者是空腹血糖在7.0mmol/L左右。在患者接受治疗期间，使用血糖检测仪，对患者用餐以前与用餐两小时以后的血糖情况进行观察与监测，依照患者的病情状况，对使用胰岛素的剂量进行适当的调整。一个疗程为两周，在患者接受治疗两周以后，对患者空腹状态下的血糖状况以及用餐后两小时的血糖情况进行分析与统计。
1.3统计学分析：数据的统计与分析使用SPSS13.0软件，计数资料与计量资料分别采取X2检验与t检验，数据用正负平方差表示，当P＜0.05，其差异才具有统计学的意义。
2结果
在空腹的状态下，观察组患者血糖符合标准的概率为88.2%，对照组的患者为61.7%；餐后两小时，治疗组患者血糖符合标准的概率为82.5%，对照组的患者为52.9%，将两组患者进行对比，P＜0.05，两组之间的差异具有统计学的意义。在两组患者中，均有1位患者发生低血糖的情况，针对患者的症状进行处理以后，或者是使用胰岛素的剂量调整以后，患者的不良反应消失。两组患者治疗效果对比情况见表一。
3讨论
发生2型糖尿病的主要同胰岛β细胞以及胰岛素抵抗功能发生异常有关系[3]。2型糖尿病比较常见，并且较为多发，属于内分泌异常的所产生的代谢性疾病，与心血管疾病以及肿瘤疾病一样，是比较多发的非传染性疾病。不管是受到遗传因素的影响，还是受到环境因素的影响，在血液中的空腹血清游离脂肪酸水平上升时，体内存储脂肪能力超负荷，就会产生胰岛素的抵抗。胰岛素对脂肪分解抑制作用的降低以及腹腔中脂肪的不断增多，会增加血清中的游离脂肪酸。所以，空腹血清游离脂肪酸水平的不断提升，不仅是胰岛素进行抵抗的主要状态，也是其重要的原因。空腹血清游离脂肪酸的升高，能对胰岛素受体产生抵制作用，进而产生胰岛素的抵抗情况。在2型糖尿病的发展期间，胰岛素的抵抗始终存在，并且同2型糖尿病的发生有着紧密的联系。对于2型糖尿病患者使用胰岛素进行治疗，能使患者的葡萄糖毒性得到降低，同时也能恢复β细胞的相关功能，有助于患者对胰岛素抵抗情况的改善。在临床中，胰岛素的主要不良反应就是患者容易出现低血糖或者是体重上升，为了使这种不良反应得到避免，可以结合二甲双胍进行治疗。二甲双胍属于双胍类型的将血糖药物，主要是使细胞利用葡萄糖的情况得到增加，进而对肝糖原所产生的异生情况进行抑制，同时也能使肠道摄取葡萄糖的状况得到抑制，从而产生降糖的功效[4]。作用的原理为使肠壁细胞对葡萄糖的摄取产生抑制，同时对胆固醇生物的储存以及合成产生抑制作用，进而使胆固醇与甘油三脂得到降低；对于胰岛素，使周边组织的敏感性得到增加，同时使胰岛素对葡萄糖的利用以及介导得到增加；使不对胰岛素产生依赖的组织利用葡萄糖的情况增加；对肝糖原的异生产生抑制作用，进而使肝糖的输出得到降低。二甲双胍主要是使肝糖输出情况得到减少，使空腹状态下患者的血糖下降，还能降低胰岛素对于周围组织所产生的敏感性，进而使用餐以后的血糖以及空腹血糖降低。总而言之，在将患者所有禁忌症排除的状况下，对于2型糖尿病患者，采用胰岛素联合二甲双胍进行治疗，临床疗效比较理想，安全性较高，有临床推广价值。
参考文献：
[1]何志兵，宁又专.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2010，12，（10）：144-146.
[2]李凌梅，朱萍.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗初诊肥胖2型糖尿病疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，10，（22）：13-15.
[3]杨秀梅.自拟“燥湿化痰汤”配合二甲双胍治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的疗效观察[J].浙江中医药大学学报，2011，08，（01）：122-124.
[4]徐文华，崔刚，丁元红.单纯胰岛素强化及联合双胍类药物治疗2型糖尿病的疗效比较[J].海南医学院学报，2011，13，（01）：133-135.