湖南省龙山县人民医院湖南龙山416800
摘要：目的：探讨胆结石患者手术围术期的临床护理要点。方法：收集2017年4月-2019年4月我院接受腹腔镜胆囊切除的患者作为研究对象。按随机数字表法分为两组，50例对照组与50例研究组。对照组接受常规腹腔镜胆囊切除围手术期护理，研究组接受优质护理。对比(1)研究组和对照组住院时间、术后并发症发生率。(2)研究组和对照组对护士的护理满意度。结果：(1)研究组和对照组住院时间、术后并发症发生率结果比较有差异(P<0.05)。(2)研究组和对照组对护士的护理满意度分别为95.2±1.4分、80.2±4.8分，结果比较有差异(P<0.05)。结论：胆结石围术期的护理质量与患者的康复密切相关，良好的护理能保证患者缩短住院时间，减少术后并发症的发生，提高护理满意度。
关键词：胆结石；围术期；护理
随着人们饮食结构的改变，每年的胆石症发病率在逐步提高[1]。目前临床上治疗胆结石的主要手段仍是外科手术。有研究认为优质围手术期护理能促进患者术后的康复、减少不良反应的发生[2]。因此我们拟收集2017年4月-2019年4月我院接受腹腔镜胆囊切除的患者，探讨围手术期优质护理的价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选择收集2017年4月-2019年4月我院接受腹腔镜胆囊切除的患者作为研究对象。按随机数字表法分为两组，50例对照组与50例研究组。对照组接受常规腹腔镜胆囊切除围手术期护理，研究组接受优质护理。对照组平均年龄(52.6±13.8)岁，男性25例，女性25例，胆结石病史(6.2±1.4)年；研究组平均年龄(52.8±14.2)岁，男性27例，女性患者23例，胆结石病史(6.5±1.5)年；两组人员性别，年龄，胆结石病史差异无统计学意义。入选标准：(1)近期无腹部手术史；(2)年龄大于18周岁，自愿参与本次研究。排除标准：(1)恶性肿瘤、精神病者。(2)孕妇、哺乳期妇女、危重病及不能接受手术者。
1.2护理方法
对照组(1)术前护士记录患者生命体征，术前完善血常规、凝血功能、胸片及心电图等必要检查。(2)手术前禁食禁饮，术前进行备皮。(3)术后对患者进行心电监护，观察伤口，记录皮肤温度，遵医嘱进行护理。研究组(1)心理护理：患者进入病房后，护士立即上前迎接，表达对患者的尊重，护士通过安慰性的语言帮助患者克服对手术的恐惧心理。护士通过与患者的交流，明确患者担心的问题，并介绍一些手术成功案例给患者，以增加其手术信心。同时给予必要的肢体安慰，如握手，抚摸头等。在病房内播放音乐，以消除患者紧张的情绪，分散注意力，营造一个温馨舒适的术前环境。(2)增加沟通：患者在术前的1天，护士向其患者介绍手术方法、手术医生及手术注意事项。护士与患者的沟通中借助表情、微笑的眼神来拉近护患之间的感情，给患者轻松的感觉，稳定患者术前情绪。(3)饮食护理：护理人员与患者的家属进行沟通，解患者的饮食习惯，制定术后饮食食谱，清淡易消化流质逐渐过渡到半流、普食，促进病情的恢复。保证营养摄入充分合理。(4)术后护理：患者手术后返回病房时，护士轻声与其交流：“您有需求可告诉我”、“本次手术很成功，可能术后伤口有一点疼，需要你忍受几天”要让患者体会到护士对他的关爱。此外定期要观察患者有无腹痛、腹胀、压痛；注意引流管的量和颜色，防止滑脱、受压；及时更换敷料，保持伤口清洁。积极预防各类并发症。(5)出院前对患者进行全面的出院指导，告知患者医生门诊时间，家中自我护理要点。
1.3评价方法对比[3]
(1)研究组和对照组住院时间、术后并发症发生率。(2)研究组和对照组对护士的护理满意度。(3)术后并发症主要项目伤口感染、静脉炎、压疮、引流管堵塞、肺炎等。(4)护理满意度在患者出院时，统一发放护理满意度问卷，问卷满分100分，分值越满意度呈正比。
1.4统计分析方法
将资料录入SPSS26.0统计软件，计量资料以均数(X±s)标准差表示，t检验。计数资料以百分比[n(％)]形式构成，采用∥检验。检验标准为(P<0.05)。
2结果
2.1研究组和对照组住院时间、术后并发症发生率对比研究组和对照组住院时间、术后并发症发生率结果比较有差异(P<0.05)．见表1。
2.2研究组和对照组对护士的护理满意度对比研究组和对照组对护士的护理满意度分别为95.2±1.4分、80.2±4.8分，结果比较有差异(P<0.05)。
3讨论
随着医学科学的发展，患者不仅需要精湛的医疗技术，更需要满足心理的需求[4]。优质护理更注重给予服务对象人性化的关怀和照颐。有学者提出优质护理的实施，使护士不再只是：“被动执行医嘱”，它能指引护士要以人为本，关爱生命的健康，使”以病人为中心“作为整体护理工作的中心，在细微之处体现人性化护理对生命健康的关爱。有学者还指出手术前患者有不同程度的焦虑和恐惧，这些压力会打乱机体内环境的稳定，造成术后恢复时间延长，机体抵抗力下降[5]。
本次研究我们对研究组采取优质的围手术期护理，结果发现研究组在住院时间、术后并发症发生率及护理满意度上明显优于采取普通护理的对照组。我们分析通过优质护理，护士对患者讲解手术的目的、作用，告知术后可能的并发症，消除患者的疑虑，为培养良好的护患关系打下了坚实的基础。此外我们护理人员考虑到病人的个体差异，制定专门饮食谱，计算出病人每日热量、植物蛋白、动物蛋白的摄入，大大提高患者术后的抵抗力，降低了并发症的发生。此外术后定期观察伤口，询问患者是否有腹痛、腹肌强直、腹膜刺激等腹膜炎表现，也是保证患者顺利康复的重要护理手段之一。在日常护理中，护士通过肢体语言和语言的关怀，让患者感受到亲人般的温暖，减轻其心理负担，真正体现护士对病人的真情实感。
综上所述，胆结石围术期的护理质量与患者的康复密切相关，良好的护理能保证患者缩短住院时间，减少术后并发症的发生，提高护理满意度。
参考文献
[1]王雪怡.高龄高危胆结石患者的围术期临床护理分析[J].医学信息,2016,29(14):200-201.
[2]赵霞.王虹燕.腹腔镜下治疗胆结石合并糖尿病患者围术期护理效果观察[J].中国保健营养,2016,26(4):181-182.
[3]何晓婷.肝硬化性胆结石行小切口胆囊摘除的围术期护理研究[J].中国医药指南,2016,14(1):287-288.
[4]刘丽娟.胆结石患者围术期应用临床护理路径的效果研究[J].中国继续医学教育,2016,8(10):210-211.
[5]胡燕.老年胆结石患者68例围术期护理体会[J].中国实用医药,2016,11(2):214-215.