李石伟1柳桂英2刘敩3*
1.吉林省辉南县人民医院耳鼻喉科135100;
2.吉林省通榆县人民医院耳鼻喉科135400;
3.吉林大学第二医院耳鼻喉科130041
【摘要】目的：了解通化地区变应性鼻炎患者过敏原的分布状况，探讨气传性变应原的地区差异及产生原因。为本地区变应性鼻炎的防治提供客观依据。方法：采用阿罗格（NHD）点刺液进行皮肤点刺实验，进行气传性变应原检测。结果：268例变应性鼻炎患者吸入性变应原测试总阳性率944%（252例），以蔾属花粉最高75.3（202例），蒿属植物次之43.2%（116例），其后依次为杨树26.5%（69例），榆树24.6%（66例），柳树10.4%（28例），豚草9.3%（26例），粉螨8.5%（23例），尘螨8.5%（23例），白色念珠菌5.2%（13例）等。268例对不同变应原过敏，其中158例（58.9%）患者对2种或2种以上变应原过敏，点刺试验皮肤反应强度花粉类。蔾属类最明显、阳性强度占过敏人数的50%。结论：蔾属和花粉类为我地区变应性鼻炎患者最主要的变应原，在治疗过程中对这种变应原性鼻炎患者可争取有效的避、忌、移等措施，明确变应原后对特异性免疫治疗具有重要的指导意义。
【关键词】变应性鼻炎；皮肤点刺试验；变应原
【中图分类号】R765.21【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）09-0149-01
变应性鼻炎（allergicrhinitis）是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，鼻粘膜反应性增高是其主要特点[1]。变应性鼻炎可引发鼻窦炎、鼻息肉、眼结膜炎、中耳炎等各种并发症。因此，本研究应用阿罗格点刺试验对过敏性鼻炎，非过敏性和症状类似鼻炎的疾病进行鉴别诊断，提高治疗水平，现将结果报告如下：
1材料与方法
1.1材料:选择2008年5月至2009年10月，在我科门诊就诊的变应性鼻炎患者268例，其中男性152例，女性116例，年龄9-32岁，平均21岁，诊断符合变应性鼻炎诊断标准。
1.2方法:皮肤点刺试验试验部位取前臂内侧皮肤，酒精消毒，标记皮试部位，每个标记部位相距3cm，每个标记处滴一滴待测变应原试剂用点刺针尖垂直点在试验液中，15min后观察皮肤反应结果，同时设生理盐水阴性对照，组织胺液阳性对照，供结果判参照。
2结果
本研究结果显示268例变应性鼻炎患者中有252例对不同变应原过敏占94.4%，其中50%以上的患者对两种或两种以上变应原过敏，结果见表1。
3讨论
过敏性鼻炎为最常见的非感染性鼻炎，是环境过敏原作用于特应性个体导致IgE介导的免疫反应，造成Th1和Th2（辅助性T细胞和抑制性T细胞）免疫失衡而引发的以鼻粘膜Th2免疫反应为主的炎症反应[2]，患者出现至少2个以下症状，向前流水样涕式陈发性喷嚏、鼻堵式鼻庠等症状。
本研究结果显示，我地区（半山区）变应性鼻炎患者总阳性率为944%。其中主要以蔾属、花粉、树木花粉等为吸入性变应原。蔾属及蒿属类野草花粉类是我地区过敏性鼻炎患者的主要过敏原，其次为榆树、杨树等树木类花粉，研究实践中，各种类型的鼻炎常同时或交替出现，研究显示44-87%慢性鼻炎患者为过敏性鼻炎合并非过敏性鼻炎[3]。美国国家鼻炎分类特别工作组对975例鼻炎患者的分析显示，单纯非过敏性鼻炎患者占23%。单纯过敏性鼻炎占43%，其余34%为混合性鼻炎，面对众多的鼻炎患者，临床实践中难以依赖症状进行鉴别，目前在对鼻炎进行分类鉴别时主要的依据是皮肤点刺试验[4]。因此，皮肤点刺试验结果成为临床鉴别过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎的主要依据，一旦排除过敏性鼻炎，将面临对非过敏性鼻炎所包括的各类鼻炎进行鉴别诊断，并据此进行个体化治疗问题。
本研究结果显示，皮肤点刺过敏原检测具有操作简便、快捷、痛苦少、安全等优点，其结果阳性率高，对变应性年鼻炎的病因、诊断及治疗有积极的意义，检出变应后，可采取有效的避、忌、替、移等方法，而且明确变应原对特异性免疫治疗具有重要的指导意义。
参考文献
[1]张罗,韩德民.重视鼻炎研究.中国耳鼻喉头颈外科.2010.17(4):169-170
[2]BousquetJ,ReidJ,vanWeelC，etal.Allergicrhinitismanagementpocketreference2008.Allergy,2008，63:990-996
[3]SettipaneRA.Rhinitis:adoseofepidemiologicalreality.AllergyAsthmaProc,2003,24:147-154
[4]张罗,周兵,韩德民.慢性鼻炎的临床评估.中华耳鼻喉头颈外科杂志.2010.45(1):79-83
作者简介：李石伟,女,学士,副主任医师,科主任,主要研究方向：鼻科及喉癌的研究与治疗。