（永州市爱尔眼科医院小儿眼视光科湖南永州425000）
摘要：目的探讨阿托品联合短时遮盖治疗儿童弱视患者的临床效果。方法选定本院在2017年5月至2018年11月收治的98例弱视患儿，采用掷骰法随机分为观察组49例（阿托品联合短时遮盖）与对照组49例（短时遮盖），比较两组儿童弱视患者弱视眼球矫正球镜度数、视力提升行数及依从性优良率指标。结果观察组治疗后在弱视眼球矫正球镜度数、视力提升行数及依从性优良率指标上均高于对照组且两组数据差异较为显著（P<0.05）。结论阿托品联合短时遮盖方法可有效改善弱视患儿视力，提升弱视患儿的治疗依从性，临床价值较高。
关键词：弱视；阿托品；儿童；短时遮盖；
弱视是眼科常见疾病，病发群体多为3-10岁的儿童，病发后对儿童生活质量有极大影响。临床以往诊治该病时多应用短时遮盖方法，疗效较佳，但由于治疗时间较长，精力耗费严重，大多数患儿治疗依从性不高[1]。为改善弱视患儿视力，缩短其治疗时间，本文探讨了阿托品联合短时遮盖方法对弱视患儿的治疗效果，现作如下表述。
1资料和方法
1.1一般资料
选定本院2017年5月至2018年11月收治的弱视患儿，合计例数98例，应用掷骰法随机分为两组，采用阿托品联合短时遮盖方法的一组作为观察组（49例），使用短时遮盖方法的一组作为对照组（49例）。观察组年龄4-9岁，平均为（6.19±1.07）岁，对照组4-10岁，平均为（6.30±1.24）岁；观察组性别男27人，女22人，对照组男26人，女23人；观察组病程3-18个月，平均为（10.36±2.37）个月，对照组病程3-19个月，平均为（10.67±3.14）个月；观察组弱视程度重度17例17眼，中度16例16眼，轻度16例16眼，对照组弱视程度重度18例18眼，中度15例15眼，轻度16例16眼；观察组弱视类型包括9例斜视性弱视、21例屈光参差性弱视，19例屈光不正性弱视，对照组弱视类型包括10例斜视性弱视、21例屈光参差性弱视，18例屈光不正性弱视。将以上资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2纳入排除标准
1.2.1纳入标准
①49例弱视患儿家属均已签署知情同意书及经伦理委员会批准。②49例弱视患儿均存在屈光间质混浊、屈光不正及斜视等情况，临床判定其符合弱视疾病。
1.2.2排除标准
①智力障碍或有精神疾病者。②意识障碍者。③双眼弱视者。
1.3方法
1.3.1对照组方法
短时遮盖，方法：主要对患儿的弱视眼予以相应穿珠训练、插板及描画等治疗方法，且患儿应周一至周五遮盖自身优势眼四小时左右，周六、日则应遮盖自身优势眼六小时左右，疗程两周。
1.3.2观察组方法
阿托品联合短时遮盖，方法：在对照组基础上再予以患儿每日早晚两次阿托品眼膏（规格：1%）进行治疗，疗程两周，该药物国药准字为H31166504，生产厂家为上海通用药业股份有限公司。
在治疗期间，应每隔两月检查弱视患儿的裸眼视力，半年后再次复诊[2]。医护人员需详细记录两组弱视患儿的初诊视力、弱视眼球矫正球镜度数、视力提升行数及依从性优良率指标，以供后续参照。
1.4观察指标
观察测评两组弱视患儿的弱视眼球矫正球镜度数、视力提升行数及依从性优良率指标。其中依从性优良率采用医院自制依从性量表作为参照，分值越高表示患者治疗依从性越佳，差表示患者依从性评分在0-60分之间，良表示患者依从性评分在61-80分之间，优表示患者依从性评分在81-100分之间，该量表总分值为一百分。依从性优良率=（良+优）例数*100%。
1.5统计学处理
数据处理使用SPSS21.0软件，计数资料上，两组弱视患儿的弱视眼球矫正球镜度数及视力提升行数指标用“百分数”表示（卡方验算）；计量资料上，两组弱视患儿的依从性优良率指标用“x±s”的方式表示（t验算）；P值＜0.05：差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组弱视患儿弱视眼球矫正球镜度数及视力提升行数指标
诊前两组弱视患儿的初诊视力基本无差异（P<0.05），观察组治疗后在弱视眼球矫正球镜度数及视力提升行数指标上均优于对照组且两组数据差异较为显著（P<0.05）。详如表1。
表1.对比两组弱视患儿弱视眼球矫正球镜度数及视力提升行数指标
3.讨论
人类视觉能力有一定可塑性，医者本着及时诊断、治疗等相关原则应将其作为治疗患儿弱视的一个关键理论性参照依据[3]，长期坚持精细训练，可完全治愈患儿弱视问题，使其恢复正常视力。大量临床资料显示，在治疗弱视患儿的临床过程中应用合理、科学的短时遮盖方法可有效改善患儿视力，期间应保证遮盖治疗期间的持续性[4]，但由于患儿年龄较小，家长监督及相关治疗依从性教育的督促作用不显，难以实现理想意义上的临床效果。为解决患儿依从性问题，本院采用阿托品眼膏联合短时遮盖方法对弱视患儿进行治疗，医护人员及患儿家属仅需在应用阿托品眼膏时做好相应协助工作即可，无需全程参与患儿的治疗过程，该药膏是近几年临床对弱视患儿广泛应用的一种阻断视觉性药品[5]，给药后患儿视觉内部会产生相应的高阶相差，从而对其优势眼进行压制，但由于阿托品眼膏无法对患儿视觉信息传入做到完全阻断，应辅以短时遮盖方法一同治疗，效果显著，可提升患儿治疗依从性，减轻医护人员及患儿家属的压力，缩短患儿的治疗时间。如上文结果所示，观察组弱视眼球矫正球镜度数为（5.13±1.24）度，视力提升行数为（2.43±0.62）行，且依从性优良率达97.96%，各项指标均高于对照组且差异有统计学意义（P<0.05）。通过以上指标对比亦可证明阿托品联合短时遮盖方法在弱视患儿的视力矫正过程中的效果较单一短时遮盖方法疗效更佳。
综上所述，在弱视患儿的治疗中采用阿托品联合短时遮盖方法，可有效提升患儿依从性，改善患儿视力，保证患儿的治疗安全性，且能在一定程度上预防患儿弱视的可能性，相关医院可加强该方法的宣传力度，予以临床广泛应用。
参考文献
[1]赵春宁,秦宏.阿托品联合短时遮盖治疗小儿弱视的临床疗效及安全性[J].国际眼科杂志,2016,16(8)：1528-1530.
[2]赵奎卿,赵丽,高向红等.阿托品压抑疗法和遮盖疗法治疗学龄儿童单眼弱视的临床效果[J].现代生物医学进展,2017,17(7)：1339-1341.
[3]马玲珍,胡健,张磊等.中国大陆阿托品压抑法与遮盖法治疗儿童单眼弱视的meta分析[J].中国中医眼科杂志,2016,26(3)：205-209.
[4]邓显峰,朱峰,陈伟等.阿托品压抑疗法和遮盖疗法在治疗小儿弱视中的效果观察[J].现代生物医学进展,2015,15(22)：4345-4347,4209.
[5]牛玉玲,叶茹珊,金玲,牛静宜.小儿弱视患者应用阿托品联合短时遮盖治疗的临床效果及安全性探析[J].中国医药科学,2018,8(06)：231-233+247.