曲靖市第一人民医院师宗医院云南师宗655700
【摘要】目的：探讨心血管内科护理中的不安全全因素和相应的防范对策。方法：选取我院收治的62名心血疾病管患者和22名护理人员，通过填写调查问卷发现护理工作中的不安全因素，并相应提出防范措施。结果：患者提出的不安全因素主要为医护人员与患者之间缺乏有效的沟通，其次为医护人员工作责任心不佳、护理专业水平不足、环境因素及人际交流。护理人员提出不安全因素主要为主要为患者因素，其次是护理相关文件书写不规范、护理专业水平不够、临床用药不合理、管理制度存在缺陷。结论：心血管内科护理中，患者自身因素、护理人员因素和环境因素对其质量影响较大，应重视护理人员的素质（人文素质、专业素质、心理素质）提升，加强护患之间有效沟通，加强医院环境建设，提升护理服务能力，从而提升护理质量。
【关键词】心血管内科护理；不安全因素；防范
【中图分类号】R714.252【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-182-02
心血管疾病为临床上非常多见的一种内科疾病，随着人们生活水平的提高和社会压力的增加，心血管疾病的发病率也逐年升高[1]。据2011年初，世界卫生组织公布的心血管疾病最新研究结果显示，心血管疾病是全球范围造成死亡的最主要原因，与其他任何原因相比，心血管疾病每年造成的死亡最多。因此，如何应对护理工作中的一些不安全因素，更好的服务于患者，在工作中对心血管内科护士的护理服务能力也就提出了更高的要求。本文选取62名心血管患者和22名护理人员，就心血管内科护理中的不安全全因素和相应的防范对策进行探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月至2014年11月心内科收治的心血管疾病患者共62例，包括男35例，女27例，平均年龄（56.21±6.45）岁。其中包括先天性心脏病3例，心肌梗死19例，高血压并发的冠心病27例，风湿性心脏病7例，其他类型6例。
1.2方法
回顾性分析以上所选患者的病历资料，了解并分析患者在护理期间涉及到的不安全因素，发放医院内部的调查问卷。问卷的调查内容包括医院环境因素、人际交流、护理人员工作责任心及护理人员专业技术服务水平等方面的不足。同时对心血管内科的22名护理人员发放同样的调查问卷，内容包括患者的因素、护理相关文件书写不规范，科室护理管理制度上的不足，护理临床给药不规范及护理业务水平不足等方面[2]。
2结果
根据患者填写的不安全因素调查问卷，我们可以看出患者提出的不安全因素主要为医护人员与患者之间缺乏有效的沟通，其次为医护人员工作责任心不佳、护理的专业水平不足、环境因素及人际交流。而从护理人员填写的问卷中，我们可以看出不安全因素主要为主要为患者因素，其次是护理文件书写不规范、护理专业水平不够、护理临床给药规范、科室护理管理制度存在缺陷。详见表1，表2。
3讨论
从本次调查结果来看，心血管内科护理中的不安全因素主要由以下几点：
3.1护理人员因素。1）护患之间缺乏有效的沟通。心血管患者一般年龄偏大，主要是中老年人，而护理人员年轻者居多，这就形成患者理解和认知能力欠缺，对疾病相关知识理解不够，而年轻的护理人员缺乏耐心、工作急躁，工作经验不足，而导致双方沟通不良的局面。2）护理人员专业水平不足。心血管患者常常发病突然、病情复杂，常合并其他慢性疾病，这就要求护理人员有丰富的临床护理经验和扎实专业理论基础与较高的技术水平。而实际工作中，护理人员在专业水平上尚需提升，观察病情的时候，对于一些危险的阳性体征缺乏预见性和主动性，护理相关文件书写不规范（无专科性、无针对性、无动态性、重点不突出），科室护理管理制度上的不足（制度形同虚设、护理人员工作散漫、安全意识、法律意识淡薄），科室对相关知识培训力度不够。护理临床给药不规范，不熟悉相关安全用药管理制度相关内容，（查对不正确、无菌操作不严格、时间、剂量不准确）等诸多因素严重阻碍了护理质量的改善。
3.2患者自身因素。患者作为被护理者，如果不积极配合治疗和护理，将直接影响护理质量。心血管疾病常病情严重多变，患者常常认为自己的病情并不像医生所说那样，不听医生护士嘱托，擅自下床活动或者离开病房，极易触发病情突然变化而威胁生命安全。患者或家属对疾病相关知识缺乏，不知道疾病的发生发展过程，加之期望过高，一旦在治疗或者护理过程中，患者病情发生变化，加重或合并其他突发事件，患者或家属往往会将责任推卸到医护人员身上，从而引起医疗纠纷。
3.3医院环境因素。患者住院治疗期间，涉及到的环境因素主要有硬件设施、医疗设备和物品放置等。地面过滑或者病床护栏安装不当、卫生间安全设施不当，物品摆放空间狭小、噪音大等，都会影响患者的休息，引发不良情绪和安全隐患。另外，心血管内科治疗花销一般较多，患者对于治疗费用非常关心，而护理人员工作繁忙，如果没有及时详细告知患者或其家属相关的医疗费用，在办理出院或住院期间极易引发医疗纠纷[3]。除此以外，医院的饮食水平和饮食花费也可以引发患者的不良情绪。
3.4护理文件书写不规范范。护理文件作为病历的一部分，是护理行为正确与否的重要依据，是很重要的法律依据，对解决医疗诉讼
有不容置疑的举证责任。作为护理人员，相关护理文件书写要求是护理人员必须掌握和熟记的，然而在实际工作中，护理人员工作任务繁重，时间紧促，加之法律意识淡薄，在急于救治护理患者的同时，护理记录不完整、漏记、无专科性、无动态性、无侧重点等现象，在医疗纠纷中护士会因为记录上的差错或缺陷，而承担相应的法律责任[4]。
3.5护理临床用药规范。患者在治疗过程中所用药物种类和数量较多，用药时药物品种和剂量极易发生失误而导致不安全用药。
针对以上这些不安全因素，相关的防范对策主要有以下几点：
（1）提高护理人员的综合素质。1）提高护理人员素质（人文素质、专业素质、心里素质），加强相关知识培训。护理人员在掌握心血管疾病护理基础理论知识的同时，还要熟悉护理相关医疗器械设备的使用，在工作中做到有效护理，得心应手。2）加强护患之间交往，建立良好的护患关系。在提升护理人员专业水平之余，还应培训其人际交往能力和语言表达能力。沟通在维护护患关系中至关重要，积极主动地与患者交流，加强人文关怀，尊重并关心患者，也是护理人员自身素质的一个体现。3）提高护理人员的安全意识和法律意识。定期开展法律法规讲座并严格执行，提高护理人员的法律意识，加强自我保护。
（2）完善相关护理制度。有健全的规章制度，护理工作才能顺利开展。完善护理工作流程，文件书写规范和交接班及巡查等方面的规章制度，规范临床合理用药，严格执行。在做好本职工作的同时为患者提供安全优质的护理服务。
（3）加强医院和科室的环境建设。保持住院科室干净整洁，为患者着想，提供安静清洁舒适的休息环境。
综上，心血管内科护理中，患者自身因素、护理人员因素和环境因素对其质量影响较大，应重视护理人员的素质提升，加强护患之间有效沟通，加强医院环境建设，提升护理质量，才能提供更安全有效的护理服务。
参考文献：
[1]张文颖，谢延香，王春华.护理工作中不安全因素分析及防范措施[J].承德医学院学报，2009，26（3）：278-279.
[2]林仁凤.心血管内科护理中不安全因素分析及对策[J].北方药学，2012（10）：79-80.
[3]陈丽清，林群带.心血管内科护理不安全因素分析及防范对策[J].中国药物经济学，2014，（5）：145-146.
[4]白菊娥.心内科护理工作中存在的问题与对策[J].安徽医学，2011（10）：1772-1773.