高莹慧徐亚东李春娣田强孙佳
大庆市人民医院黑龙江大庆163316
【摘要】目的：探讨布地奈德联合氨茶碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病的疗效及安全性。方法：选择2018年4月至2019年4月在我院治疗的80例慢性阻塞性肺疾病患者，将所有患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组患者数量均为40例。观察组患者给予布地奈德吸入，同时加用氨茶碱口服。对照组仅给予布地奈德吸入，吸入方法同观察组。在治疗3个月后，使用肺功能仪检测两组老年慢性阻塞性肺疾病患者的测定第一秒用力呼气容积（FEV1/FVC）、用力肺活量（FVC），观察临床症状等情况以评价治疗效果，并记录两组患者的不良反应事件发生情况。结果：两组患者治疗前后肺功能情况对比，观察组和对照组治疗前第一秒用力呼气容积（FEV1/FVC）、用力肺活量（FVC）对比差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后FEV1/FVC和FVC水平与对照组有明显改善，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者总有效率为92.5%；对照组患者总有效率82.5%；两组患儿临床治疗总有效率对比差异具有统计学差异（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为6.25%；对照组患者不良反应发生率6.1%；两组患者之间不良事件发生率对比无统计学意义（P>0.05）。结论：布地奈德联合氨茶碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病治疗效果优于单用布地奈德，且并未增加不良事件发生率，值得临床应用。
【关键词】布地奈德；氨茶碱；慢性阻塞性肺疾病；临床效果；安全性
[abstract]Objective：Toinvestigatetheefficacyandsafetyofbudesonidecombinedwithaminophyllineinthetreatmentofsenilechronicobstructivepulmonarydisease.Methods：80patientswithchronicobstructivepulmonarydiseasetreatedinourhospitalfromApril2018toApril2019wereselected.Allpatientswererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroupaccordingtorandomnumbertablemethod.Thenumberofpatientsineachgroupwas40.Thepatientsintheobservationgroupweregivenbudesonideinhalationandaminophyllineorally.Thecontrolgroupwasgivenbudesonideinhalationonly，andtheinhalationmethodwasthesameastheobservationgroup.After3monthsoftreatment，thefirstsecondforcedexpiratoryvolume（FEV1/FVC）andforcedvitalcapacity（FVC）ofthetwogroupsofelderlypatientswithchronicobstructivepulmonarydiseaseweremeasuredbypulmonaryfunctioninstrument，andtheclinicalsymptomswereobservedtoevaluatethetherapeuticeffect，andtheoccurrenceofadversereactionsofthetwogroupswererecorded.Results：Comparingthepulmonaryfunctionofthetwogroupsbeforeandaftertreatment，therewasnosignificantdifferenceinthefirstsecondforcedexpiratoryvolume（FEV1/FVC）andforcedvitalcapacity（FVC）betweentheobservationgroupandthecontrolgroupbeforetreatment（P>0.05）；thelevelsofFEV1/FVCandFVCintheobservationgroupweresignificantlyimprovedaftertreatment，andthedifferencewassignificant.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Thetotaleffectiveratewas92.5%intheobservationgroupand82.5%inthecontrolgroup.Therewassignificantdifferenceinthetotaleffectiverateofclinicaltreatmentbetweenthetwogroups（P<0.05）.Theincidenceofadversereactionswas6.25%intheobservationgroupand6.1%inthecontrolgroup.Therewasnosignificantdifferenceintheincidenceofadverseeventsbetweenthetwogroups（P>0.05）.Conclusion：Budesonidecombinedwithaminophyllineinthetreatmentofelderlypatientswithchronicobstructivepulmonarydiseaseisbetterthanbudesonidealone，anddoesnotincreasetheincidenceofadverseevents，itisworthyofclinicalapplication.
[keywords]budesonide；aminophylline；chronicobstructivepulmonarydisease；clinicaleffect；safety
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床中最为常见呼吸系统疾病之一，主要表现为进行性的呼吸困难，随着病情的进展，患者呼吸道阻塞，呼吸道气流受限，呈现出不完全可逆并可伴有呼吸道高反应性，进而引起患者肺功能下降，严重影响患者的体力活动和日常行为能力，降低患者生存质量[1]。因此早期对慢性阻塞性肺疾病进行干预，改善患者的肺功能状况，有助于提高患者的生存质量，改善患者的预后。在本次研究中我们选取2018年4月至2019年4月在我院治疗的慢性阻塞性肺疾病老年患者，通过使用布地奈德联合氨茶碱治疗来分析其治疗的有效性和安全性，为临床上慢性阻塞性肺疾病的治疗方案选择提供更为科学的参考依据。
1研究对象与资料
1.1研究对象
选择2018年4月至2019年4月在我院治疗的80例慢性阻塞性肺疾病患者，将所有患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组患者数量均为40例。所有患者的诊断符合2011年修订的慢性阻塞性肺疾病诊断标准[2]，所有患者均为中度和重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者。排除标准为：支气管哮喘、支气管扩张、肺部结核性疾病、肝肾功能障碍、严重感染或不同意参加本试验的患者。观察组患者中女性10例，男30例，年龄52-76岁，平均年龄59.6±6.8岁，病程2.6-7.5年，平均病程3.7±2.3年；对照组患儿中女12例，男28例，年龄60-77岁，平均年龄58.6±6.7岁，病程2.6-6.9年，平均病程3.9±2.5年；两组患者在性别、年龄、病程、影像学表现等方面对比无显著差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
观察组患者给予布地奈德吸入，每吸0.1mg，每日2次，同时加用氨茶碱口服，每次0.1g，每日3次。对照组仅给予布地奈德吸入，吸入方法同观察组。两组患者吸入布地奈德后及时用清水漱口，在治疗期间如出现疾病的进行发作，应根据慢性阻塞性肺疾病急性加重期的常规治疗方案进行治疗，待稳定后再继续本次试验。治疗3个月后对比相关指标变化。
1.3研究指标
在治疗3个月后，使用肺功能仪检测两组老年慢性阻塞性肺疾病患者的测定第一秒用力呼气容积（FEV1/FVC）、用力肺活量（FVC），观察临床症状等情况，并记录两组患者的不良反应事件发生情况。
1.4疗效判断
疗效评定标准：根据老年慢性阻塞性肺疾病患者的康复情况来作为临床效果评估标准。有效：治疗结束后，咳嗽、喘憋、气促等症状明显缓解，肺部湿啰音或哮鸣音大部分消失。缓解：老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗结束后，咳嗽、喘憋气促等临床症状有一定缓解，肺功能指标有所好转。无效：患者用药后出现咳嗽、喘憋、气促，肺部啰音等症状无明显缓解或加重。总有效率=（有效+缓解）/总人数。
1.5统计学方法
计量资料以均值±标准差（）来表示，两组间对比使用独立样本t检验。计数资料使用率来表示，两组间比较使用χ2检验。等级资料采用多样本非参检验方法，以P<0.05为差异有统计学意义。所有数据统计分析均使用SPSS24.0统计软件进行。
2结果
2.1两组患者治疗前后肺功能情况指标对比
两组患者治疗前后肺功能情况对比，观察组和对照组治疗前第一秒用力呼气容积（FEV1/FVC）、用力肺活量（FVC）对比差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后FEV1/FVC和FVC水平与对照组有明显改善，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗效果比较
结果显示，观察组患者有效25例，缓解12例，总有效率为92.5%；对照组患者有效18例，缓解15例，总有效率82.5%；两组患儿临床治疗总有效率对比差异具有统计学差异（P<0.05）。
下转第264页