安达市医院151400
【摘要】目的：对比俺就超声弹性成像与常规超声对乳腺病灶的鉴别价值。方法：选取2013年8月至2015年5月入住我院接受治疗的经病理学诊断确诊的86例乳腺疾病患者作为观察对象，将其临床资料进行回顾性分析，并分别对患者进行超声弹性成像与常规超声检查，以病理学诊断结果作为金标准，对比两种检查方式的诊断结果。结果：超声弹性成像特异性高于常规超声检查（p<0.05），统计学有意义；但两组的敏感性相比差异不大（p>0.05），统计学无意义。结论：超声弹性成像对乳腺病灶的鉴别综合价值高于常规超声，具有较高的特异性，值得临床推广。
【关键词】超声弹性成像；常规超声；乳腺病灶；鉴别
乳腺疾病是一种临床中的常见病及多发病，危害女性身心健康，主要分为乳腺增生、乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤及乳腺癌等[1]，其病因较为复杂，临床症状主要表现为乳房胀痛、乳头瘙痒、乳房肿块、乳房红肿热痛等[2]，给患者生活及工作带来严重不便，若不及时治疗将会导致月经不调、脓毒血症、菌血症及肝郁气滞等并发症出现，影响患者的身体健康。因此，早发现、早诊断及早治疗对患者显得尤为重要，我院针对收治的乳腺疾病患者采用常规超声及超声弹性成像进行鉴别诊断，报告如下。
1资料和方法
1.1基线资料
选取我院收治的经病理学诊断确诊的86例乳腺疾病患者作为观察对象，收治时间为2013年8月至2015年5月，86例乳腺疾病患者年龄均分布在16至58岁之间，患者年龄均值为（37.00±3.58）岁，病灶直径在3mm至128mm之间，病灶平均直径为（65.50±15.47）mm；在86例确诊为乳腺疾病的患者中共有102个病灶，其中良性病灶89个，恶性病灶13个。
本次观察进行之前，86例乳腺疾病患者及其家属均对本次观察的内容及意义进行了详细的了解，且均已自愿签署知情同意协议。
1.2方法
分别对患者进行超声弹性成像与常规超声检查，首先对患者进行常规超声检查，检查患者乳房，观察并记录病灶大小、形态、边界、边缘、后方回声及内部回声等声像图特征及彩色多普勒血流特征，将病灶良恶性判断、记录下来；后对患者进行超声弹性成像检查并评分，得出的影像图片均需由两位以上有丰富经验的放射科医师进行分析。本次观察采用的仪器为美国GE公司生产的GE-LOGIQ-E9高档彩超仪，具有有线阵探头，频率设置为5至14MHz范围内，采用日立公司推荐使用的硬度评分标准进行评分，大于等于3分为恶性。
1.3观察指标
以病理学诊断结果作为金标准，对比两种检查方式的诊断结果。超声弹性成像检查采用5级评分制：5分：病灶区以红色为主混合以少量黄色；4分：病灶区以黄色为主混合以少量红色；3分：病灶区以绿色为主混合以少量黄色；2分：病灶区以紫色为主混合以少量绿色；1分：病灶区以粉红色为主。恶性：评分>4分；良性：<3分。常规超声检查使用3级评分制：恶性、良性及不确定性[3]。
1.4统计学处理
采用SPSS13.0软件对两种检查方式的检查结果进行统计学处理，计数资料采用X2检验。P<0.05代表两种检查方式之间对比的检查结果存在差异，统计学具有意义；P>0.05代表两种检查方式之间对比的检查结果不存在差异，统计学无意义。
2结果
超声弹性成像特异性高于常规超声检查（p<0.05），统计学有意义；但两组的敏感性相比差异不大（p>0.05），统计学无意义；数据见下表：
2.1常规超声与病理学对比
3讨论
随着生活环境及饮食习惯的改变，乳腺疾病的发病率呈现逐年增长的趋势，乳腺癌的发病率亦越来越高，发病年龄趋于年轻化[4]，严重影响患者的生活质量及身体健康，检出及明确诊断乳腺疾病的良性或恶性是临床治疗及预后的关键所在。因此，早期发现、早期诊断及早治疗能有效延长患者的生存时间，提高患者的生活质量。
常规超声检查主要是基于假设声速在介质中直线传播[5]，声速在介质中较为一致且介质中的声衰减值相同成像，在实际情况下较难满足，因此，声像图上存在位置、大小及形状的不确切性，极易造成误诊及漏诊现象[6]；超声弹性成像近年来常被运用于临床诊断中，超声弹性成像是根据各种生物组织间硬度不同，在相同外力作用下产生的形变不同、硬度大的组织，相反，形变小，硬度就小。硬度较大对应蓝色，红色为最软，绿色为弹性系数居中，正常乳腺在弹性图显示均以绿色为主，内部存在少许点状蓝色或红色，超声弹性成像主要应用于组织及血管内，组织超声弹性成像技术不仅应用于浅表器（甲状腺或乳腺等），还能应用于人体内实质器官（肝脏或前列腺等）[7]。本次观察的结果数据中显示得出，采用超声弹性成像对于鉴别乳腺疾病的恶性及良性具有较高的特异性及准确性。
综上所述，超声弹性成像对乳腺病灶的鉴别价值高于常规超声的鉴别价值，超声弹性成像具有综合方面的优势，值得临床推广。
参考文献：
[1]赵子卓，欧冰，罗葆明等.超声弹性成像对乳腺小实性病灶的鉴别诊断价值[J].中华超声影像学杂志，2010，19（9）：787-789.
[2]胡向东，冯彦红，贵玉等.应变比值评价常规超声分级BI-RADS4级乳腺病灶良恶性的应用研究[J].中华超声影像学杂志，2012，21（6）：488-491.
[3]王安国.超声弹性成像与常规超声联合应用在乳腺病灶良恶性鉴别上的价值[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（2）：473-474.
[4]陈圆圆，李智贤，魏晏平等.超声弹性成像对小乳腺癌的鉴别诊断价值[J].中国超声医学杂志，2013，29（6）：504-506.
[5]张韵华，刘利民，俞清等.超声弹性成像联合常规超声在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值[J].中国临床医学，2013，20（4）：565-567.
[6]张俊霞.超声弹性成像在乳腺良恶性病灶鉴别诊断中的应用[D].山东大学，2013.
[7]赵青，翟虹，赵献萍等.超声弹性成像与常规超声诊断乳腺肿瘤良恶性的应用价值[J].重庆医学，2013，42（13）：1468-1470.