（连云港市第二人民医院肿瘤科江苏连云港222000）
【摘要】目的：研究树突状细胞（DC）与细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）联合卡培他滨+奥沙利铂（XELOX）化疗方案治疗晚期胃癌患者的效果及对血清肿瘤标记物水平的影响。方法：按照入院顺序将150例晚期胃癌患者随机分为实验组（DC-CIK联合XELOX方案）和对照组（单纯XELOX方案）各75例。观察两组患者临床疗效以及治疗前、治疗21d后的血清肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA-199）、糖链抗原（CA-242）、甲胎蛋白（AFP）]水平差异。结果：实验组治疗总有效率高于对照组；治疗21d后，两组血清CEA、CA-199、CA-242、AFP水平均较治疗前降低，且实验组降幅更大。结论：DC-CIK联合XELOX化疗方案治疗晚期胃癌患者可有效减少血清中肿瘤标记物含量，改善临床疗效。
【关键词】DC-CIK；XELOX；化疗方案；晚期胃癌；血清肿瘤标记物
【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）30-0187-02
早期胃癌症状大多较隐匿，因此大部分患者就诊时已发展至晚期，传统手术、放疗手段预后较差，且对患者的免疫功能有较大损害[1]。树突状细胞（DC）与细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）免疫治疗是治疗肿瘤的新型手段，可在攻击肿瘤细胞的同时，避免对机体正常组织的损伤。对此，本研究采用DC-CIK联合卡培他滨+奥沙利铂（XELOX）化疗方案治疗晚期胃癌患者，结果显示疗效显著，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月—2018年1月于我院接受治疗的150例晚期胃癌患者，按入院顺序随机分为实验组和对照组各75例。其中实验组男41例，女34例；年龄48～63岁，平均（55.32±6.74）岁。对照组男39例，女36例；年龄46～63岁，平均（54.93±7.21）岁，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
（1）经细胞学或组织学确诊为晚期胃癌者；（2）按照国际抗癌联盟胃癌分期标准（第八版）[2]，病理分期IIIB～1IV者；（3）卡氏评分＞60分，预计生存期＞3个月者；（4）未接受过放、化疗的初诊患者；（5）对本研究知情同意者。
1.3排除标准
（1）患有自身免疫疾病者；（2）严重心肝肾功能障碍者；（3）对生物制品过敏者。
1.4治疗方法
对照组：第1d，奥沙利铂（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字：H20000337）130mg/m2静滴；1～14d，卡培他滨（生产企业：上海罗氏制药，规格：500mg，国药准字：H20073024）1000mg/（m2·d），2次/d；休息7d后结束疗程。观察组在此基础上，于化疗前2d取外周血分离单个核细胞，进行DC-CIK细胞培养；14d后，将DC-CIK细胞分四次输入患者体内，1次/d。
1.5指标检测方法
采用电化学发光全自动免疫分析检测血清CEA、CA-199、CA-242、AFP水平。
1.6疗效评估[3]
完全缓解：靶病灶完全消失且维持1月以上；部分缓解：病灶长径总和缩小30%以上，维持1月以上；稳定：病灶长径总和缩小，但未达到部分缓解指标，或增大但未达进展指标；进展：病灶长径总和增加20%以上，或有新病灶产生。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数*100%。
1.7统计学方法
采用统计学软件SPSS17.0专业统计学软件分析数据，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1疗效比较
实验组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05)，见表1。
表1治疗前后两组患者总疗效比较（n/%，n=75）
3.讨论
胃癌是一种发病率最高的恶性肿瘤，由于人们饮食习惯的转变以及工作、生活压力的增大，导致其发病率进一步增加，且呈现出年轻化趋势。胃癌早期大多症状不明显，且常表现出与慢性消化道疾病相似的症状而被忽视，导致早期诊出率较低。
多数患者确诊时已发展至晚期胃癌，错失了最佳手术时机，放疗为主要治疗手段。其中XELOX化疗方案在晚期胃癌的治疗中应用较广泛，但该疗法存在较高的复发和转移风险，导致5年生存率较低，且对正常细胞有毒副作用，可严重损害患者的免疫功能[4]。CIK是一种杀伤性T细胞，可特异性杀死多种肿瘤细胞；DC可刺激T细胞活化，促进抗瘤因子的大量分泌，两者在体外共同培养可快速成熟、增殖，且可发挥且同作用，增强抗肿瘤活性[5]。本研究结果显示，实验组治疗总有效率高于单纯XELOX化疗方案，提示DC-CIK联合XELOX化疗方案可改善临床疗效。其可能的作用机制是，DC-CIK细胞免疫治疗作为一种新型的肿瘤治疗手段，可特异性攻击肿瘤细胞，且对放、化疗引起的免疫功能损伤有一定的恢复作用。
血清CEA、CA-199、CA-242、AFP为临床中常用的肿瘤标记物，在胃癌的诊断中有重要的应用价值，故可通过检测血清中以上指标的含量评估晚期胃癌患者病情控制情况。观察两组治疗前后血清肿瘤标记物水平发现，实验组血清CEA、CA-199、CA-242、AFP水平的降低幅度均明显大于对照组，提示DC-CIK联合XELOX化疗方案可降低血清肿瘤标记物水平，可进一步表明其疗效优于单纯XELOX化疗方案。
综上所述，对于晚期胃癌患者应用DC-CIK联合XELOX化疗方案治疗可有效减少血清肿瘤标记物含量，提高临床疗效。
【参考文献】
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[5]付大鹏,李磊,韩大跃.DC-CIK联合替吉奥治疗老年晚期胃癌的临床观察[J].临床军医杂志,2015,43(2):132-135.