孙晓辉
（山东省聊城市第四人民医院口腔科山东聊城252000）
【摘要】目的：研究氟保护漆对年轻恒牙在碳酸饮料中脱矿的拮抗作用。方法：选取无龋、无裂纹、无牙釉质发育缺陷的年轻恒牙60个并制备唇侧釉质块，随机分为对照组、饮料组和氟保护漆组，每组20个。对照组置于10ml且37℃恒温人工唾液浸泡4天；饮料组置于10ml碳酸饮料中且保持37℃恒温下每天以间断法浸泡3次，连续浸泡4天；氟保护漆组0.1%保护漆处理后置于10ml碳酸饮料中，浸泡方法与饮料组相同。观察三组样本的釉质表面状态及钙、磷元素含量。结果：三组样本的钙离子含量分别为（31.23±1.32）、（22.21±0.98）、（26.45±0.92），磷离子含量分别为（14.62±0.73）、（10.75±1.39）、（12.24±0.63），组间差异均具有统计学意义（P<0.05）；三组样本的钙/磷比值差异无统计学意义（P>0.05）。结论：碳酸饮料对年轻恒牙釉质表面有的酸性腐蚀脱矿作用，采用氟保护漆后可有效拮抗碳酸饮料对恒牙釉质的脱矿作用，但是并不能完全拮抗碳酸饮料的酸性腐蚀影响。
【关键词】氟保护漆；碳酸饮料；年轻恒牙；脱矿作用；拮抗
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）09-0128-02
近年来，随着人们的生活质量的提高，饮料的消费逐年增长。调查表明，年轻人对碳酸饮料的消费占据碳酸饮料总消费量的60%～65%。由于碳酸饮料中含有酸性物质，其对牙齿釉质表面具有一定的腐蚀作用[1，2]。然而，人们往往忽略碳酸饮料的致龋性，导致年轻恒牙釉质表面脱矿，影响牙齿美观及正常功能。氟保护漆是目前广泛使用的防龋方法之一，主要用于预防龋齿、保护牙釉质。其防护机理是通过释放氟离子，促进牙釉质再矿化，增强牙釉质对酸性的拮抗力[3]。目前，国内对氟保护漆的相关研究已较多，然而，对于碳酸饮料对年轻恒牙的脱矿作用的研究相对较少。因此，本研究分析了氟保护漆对年轻恒牙拮抗碳酸饮料的脱矿作用，以期为临床应用提供参考。
1.材料与方法
1.1材料与仪器
某品牌碳酸饮料（pH为3.42）、0.1%氟保护漆（Vivadent，瑞士）、人工唾液（自配）、电子恒温箱（LP/GW-100，上海林频仪器股份有限公司）、电子显微镜（S-4800，日本）、能谱分析仪（E1010，日本）、电子天平（XPE-205，瑞士）、pH酸度计（MP511，上海三信仪表厂）。
1.2样本制备
选取近期拔除的且无龋、无裂纹、无釉质发育缺陷的年轻恒牙60个，冲洗干净后去除表面软组织，水冷却下截去压根。对每个牙齿的牙冠部分进行抛光至无菌斑和外源性色素为止。将牙冠沿着近中和远中线切开，只取唇侧釉质并在其表面留3mm×3mm的试验区，其他部分涂抹指甲油，自然晾干备用。
1.3实验方法
随机分为对照组、饮料组和氟保护漆组，每组各20个恒牙。对照组将样本置于10ml且37℃恒温人工唾液中浸泡4天，每天更换一次实验浸液。饮料组将样本置于10ml且37℃恒温的碳酸饮料中，以每浸泡4分钟取出1分钟洗净后再浸泡并循环5次的间断法浸泡3次，其余时间置于人工唾液中，连续浸泡4天。氟保护漆组将样本用0.1%氟保护漆处理后按饮料组浸泡方法浸泡4天。
1.4观察指标
将样本乙醇脱水后干燥处理，利用扫描显微镜观察牙釉质表面状态；另外，利用能谱分析仪检测样本釉质表面钙离子、磷离子含量，并计算钙磷比值。
1.5统计学方法
本研究所有数据均采用SPSS19.0统计学分析软件进行处理，计数资料采用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05作为差异具有统计学意义的标准。
2.结果
2.1样本釉质表面状态
对照组样本釉质表面可见平整、矿化程度较低的釉面横纹，釉柱与釉间质内部晶体小颗粒紧密排列。饮料组样本釉质表面粗燥、可见凹凸不平的蜂窝状脱矿结构，釉间质呈薄壁状，具有明显的酸性腐蚀损伤。氟保护漆组釉质表面呈绒布状，可见倒刺突起，釉间质内部晶体颗粒排列疏松，可见大量球形颗粒。
2.2样本元素含量
对照组样本钙离子、磷离子含量与其他两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；饮料组与氟保护漆组相比，钙离子、磷离子含量差异具有统计学意义（P＜0.05）；三组钙/磷比值差异均无统计学意义（P＞0.05）。详见表。
3.讨论
碳酸饮料通常是指加入二氧化碳的软饮料，是年轻人比较喜爱的饮料之一。二氧化碳加入饮料后形成碳酸，会对牙齿的釉质表面造成腐蚀效果，而且会对牙釉质中钙离子、磷离子产生一定的脱矿作用[4，5]。一般而言，釉质脱矿与再矿化间有临界pH值，其介于5.0与5.5之间，若pH值低于此范围则容易脱矿。而市面上大多数碳酸饮料其pH值均低于5.0，因此其脱矿作用不容忽视。
本研究结果表明，碳酸饮料组与氟保护漆组样本的脱矿程度明显，其钙离子、磷离子含量均明显低于对照组。而氟保护漆组与饮料组相比，也具有明显的差异。结合显微镜检测结果，可以说明碳酸饮料对牙齿釉质表面的酸性腐蚀效果以及釉质脱矿作用明显，导致牙齿釉质表面呈现凹凸不平结构。使用氟保护漆后虽然降低了脱矿作用，但是依旧造成钙、磷丢失，且釉质表面有一定程度的酸性腐蚀。
总之，碳酸饮料对年轻恒牙具有明显的酸性腐蚀和脱矿作用，使用氟保护漆后依旧有一定程度的脱矿，应尽量少饮用碳酸饮料，保护牙齿，防止牙齿脱矿。
【参考文献】
[1]徐嘉莉，贺永春.氟保护漆与含氟自酸蚀粘结剂预防固定正畸治疗早期釉质脱矿的临床研究[J].口腔医学研究，2012，28(11):1178-1181.
[2]张文茹，徐强，孟贺等.氟保护漆抑制酸性含乳饮料对乳牙釉质脱矿作用的研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2013，23(9):573-577.
[3]赵增波.氟化泡沫及氟保护漆对下前乳牙釉质表面脱矿保护作用的研究[D].石家庄：河北医科大学，2013.
[4]王瑜，龚玲，计艳等.局部用奥威尔凝胶对酸性饮料导致年轻恒牙脱矿和再矿化的影响[J].华西口腔医学杂志，2012，30(6):607-609.
[5]高利娟.釉质脱矿后再矿化的体外研究[D].青岛：青岛大学，2014.