李梅
(武汉市中心医院重症医学科430014)
【摘要】目前护理人员在工作中的精神状态已经引起社会普遍关注，因为其关系到护理质量以及患者的健康，因此有必要就ICU护士的睡眠障碍以及职业倦怠开展研究。经过研究发现已婚生活或接受轮班的护理人员更容易出现睡眠障碍，进一步证明护士这一职业是高发的疲劳群体。同时ICU护士因为承受较大的外部压力，因此相比常规科室更容易出现睡眠障碍以及职业倦怠。本文正是基于此，围绕ICU护士睡眠障碍以及职业倦怠的相关性开展研究，旨在促进ICU护士的身心健康。
【关键词】ICU护士睡眠障碍职业倦怠相关性
【中图分类号】R192.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）19-0060-02
处于ICU科室的护士因其特殊的工作环境，精神压力相比病房护士更大，并且常出现频繁的夜班轮换，生物钟紊乱，精神状态的控制难度较大，而且ICU护士面对的是重症患者，更需要保持高度的注意力，必须全时段监控患者病情才不会导致护理风险产生，如果护士的睡眠质量差那么会直接影响其对于病情的判断力，影响护理工作。而职业倦怠的具有更强的不良影响，会导致包括职业归属感下降、工作质量下降、辞职等一系列不良后果。因此本次主要从护士的职业倦怠以及职业倦怠开展研究，旨在改善护士长期负荷较大精神压力的状况。
1睡眠障碍产生因素
1.1夜班制度
经过长期研究发现，轮班护士发生睡眠障碍的概率明显高于白班护士，并且在夜晚护士人数明显减少，经常由单个护士处理大量工作，如果出现患者病情恶化等紧急情况，协助力量不足，因此轮班护士长期处于紧张状态，难以释放压力。另外轮班制度会直接破坏护士的正常生物钟，且轮班是不定期出现，护士能难把握，长期下来就会导致睡眠质量下降，精神状况低迷。
1.2休闲活动
护士因为工作压力较大或者个人原因不进行休闲排压会提高睡眠问题的发生概率，并且据调查，大多的临床护士均极少或者没有参与娱乐活动。适当的休闲活动能够排解压力，改善身心状况，也是抵抗不良情绪的有效手段，同时参加休闲活动能够让护士拓宽交际面，护士在与他人交谈中也能够舒缓压力，重新找到自身的职业定位。
1.3婚姻情况
已婚的护士除了工作外，还要兼顾家庭生活，这一定程度上影响了睡眠质量，尤其是已经成为母亲的护士因为扮演指引小孩成长的角色，因此必然进一步消耗精力和时间，睡眠时间被不断压缩，在多重压力的环境中睡眠质量也难以提高。
2职业倦怠的诱因
2.1工作环境的特殊性
ICU病房面对的均为重症患者，病情极不稳定，护理人员的注意力必须保持高度集中，同时病房本身较为封闭，护士在当中存在太久会产生压抑感。同时病房设备在运行时会发出噪音污染，患者因病痛发出的声音等均会进一步加剧护士的压抑心理，容易出现焦躁、烦闷等负面情绪，另外患者本身由于病情严重，致死率较高，护士在面对濒死患者时情绪会出现较大的波动。以上因素均对护士的心理带来极大的不良影响，成为职业倦怠出现的主要原因之一。
2.2工作难度大
对于重症患者的治疗必须依靠先进、复杂的医疗设备，而这些设备的操作者均为护士，因此护士必须要能够熟练操控相关设备配合治疗，同时还要懂得分析仪器反应出的数据意义，在此过程中，护理人员会接受来自患者和医生的多重压力，长此以往，护理人员容易出现疑虑、敏感的心理状态，疲劳感上升较快，最终导致职业疲惫的情况出现。
2.3负荷工作量较重
当前护理人员的数量已经难以满足护理需求，床护比差异过大，尤其是ICU护士更加匮乏，因此所有的工作量都转移到有限的护士身上，而护士基本均为女性，存在生理性周期等多种因素的影响，更容易出现身心疲惫出现，这一点在夜班护士中体现的尤为明显，不仅要面对生物钟紊乱的影响，还要兼顾高危患者的护理，最终难以坚持甚至出现情绪崩溃。
2.4付出与价值体现的矛盾
社会对于护理人员的认知存在较大的误区，例如保姆、伺候等字眼频繁出现，使护士的成就感和自信感受到抹杀。护士在工作中要处理患者的生活起居和临床护理，本身的工作量就较大，虽然看起来琐碎，但都是为患者的康复做出了不可，磨灭的贡献，但是医院对于护士的薪资普遍较低，尤其是兼职护士以及正式护士虽然承受同样的工作量，但是薪资存在较大差异，同时护士还需要不断学习设备操作、医疗常识以及心理学知识，人们对与护理工作的要求越来越高，但是并未考虑到护士的社会压力，也没有给予其与付出同等的社会地位，导致护士这一高尚职业的人才流失量加剧。
3ICU护士睡眠障碍及职业倦怠改善措施
3.1合理的排班
首先应该规范排班制度，让护士有更多空间患者疲劳，根据研究二班倒排班制出现睡眠障碍的几率更高，因此适宜采用日班、中班以及晚班的三班倒，每天工作时间控制在12小时内，除特殊情况外不额外加班，并将休息日与工作日穿插，避免疲劳感持续累积，工作安排应尽早告知护士，使其计划自身的休息计划，针对排班护士应该提供良好的工作环境，给予充分的关怀。
3.2心理调节
未来护理工作的难度会不断加大，这是客观的外部环境不可改变，不管是在什么时期，采取缓解措施只具有短暂效益，必须使护士正确认识内外部压力，寻找到合理的排压方式，降低对外部压力的敏感程度，以稳定的心理状态投入到护理工作当中，保证重症病房患者的安全，并提高对职业怠倦的免疫力。
3.3提高社会地位
医院方面应该主动将ICU护理人员的工作状况进行推广，使社会各界摒弃对护理人员的偏见，从而配合护理人员的工作，减少护理人员的工作压力。医院的领导层应该关心ICU护士的生活以及工作状态，给予适当的官宦，并提高护理人员的薪资待遇，以激发护理人员的工作热情，不断挖掘自身潜力，最终使整个护理队伍的综合素质有全面的提升。
参考文献
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