（江苏省南通市海安县人民医院麻醉科江苏南通226600）
【摘要】目的：研究分析低浓度罗哌卡因在颈丛阻滞麻醉患者中的应用效果。方法：抽取我院2016年7月至2017年实行手术治疗的200例患者。根据患者手术时间先后均分对照组和观察组。对照组患者予以布比卡因颈丛阻滞麻醉，观察组患者则实行低浓度罗哌卡因颈丛阻滞麻醉。对照两组患者的临床效果。结果：观察组患者麻醉有效率为95.0%，对照组患者麻醉有效率为80.0%，两组患者麻醉有效率差异显著(P<0.05)；对比两组患者术后声音嘶哑消失时间、术后醒来时间与住院时间，观察组患者均短于对照组，差异明显(P<0.05)。结论：临床颈丛阻滞麻醉中，保持低浓度的罗哌卡因可达到较好的麻醉效果，可减少患者不良反应的发生，促进患者康复，具有推广应用的价值。
【关键词】罗哌卡因；颈丛阻滞麻醉；效果
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）15-0175-01
大部分手术患者，均需在手术前进行麻醉处理。颈丛阻滞麻醉是常见的麻醉方法。临床操作相对简单，对患者的影响不大，同时手术中还可观察患者声道，有利于患者术后恢复[1]。布比卡因是颈丛阻滞麻醉中常见的药物，但是对患者的心血管系统具有较大的影响。如患者出现声音嘶哑或呼吸困难等现象，需改变麻醉方式，有时还需取消手术，同时此种麻醉方式恢复速度缓慢。基于此种药物的特点，低浓度罗哌卡因开始逐渐应用于颈丛阻滞麻醉中。本文研究分析低浓度罗哌卡因在颈丛阻滞麻醉患者中的应用效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2016年7月至2017年实行手术治疗的200例患者。其中男106例，女94例，患者年龄为26～68岁，平均年龄为（45.9±1.8）岁。根据患者手术时间先后均分对照组和观察组。对比分析对照组和观察组患者一般性资料，并未发现实质性差异，具有可对比性。
1.2方法
对照组患者予以布比卡因颈丛阻滞麻醉，观察组患者则实行低浓度罗哌卡因颈丛阻滞麻醉。在所有患者进入手术室后，观察组患者保持浓度为0.25%的盐酸罗哌卡因注射液（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20060137）进行颈丛阻滞麻醉。对照组患者实行浓度为0.25%的布比卡因注射液（西南药业股份有限公司，国药准字H50020012）颈丛阻滞麻醉，且每侧给药量控制在9ml。手术操作前，可通过静脉予以0.05mg芬太尼注射液（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076）与25mg氟哌利多注射液（北京市永康药业有限公司，国药准字H11020578）和林格液（杭州民生药业集团有限公司，生产批号130312），保持6L/kg的速度维持麻醉。
1.3观察指标
观察并对比两组患者麻醉有效率，同时分析两组患者术后声音嘶哑消失时间、术后醒来时间与住院时间。
1.4统计学分析
统计并分析两组患者差异，利用专用的统计学软件SPSS19.0处理所有数据，并经χ2检验后，采用标准差和均数进行表示，分别借助卡方与t原理进行检验，以确定两组数据之间的差异，在P<0.05后，表明两组数据具有统计学意义。
2.结果
观察组患者麻醉有效率为95.0%，对照组患者麻醉有效率为80.0%，即观察组患者麻醉显效66例，麻醉有效29例，麻醉无效5例，对照组患者麻醉显效34例，麻醉有效46例，麻醉无效20例，两组患者麻醉有效率差异显著(P<0.05)；对比两组患者术后声音嘶哑消失时间、术后醒来时间与住院时间，观察组患者均短于对照组，差异明显(P<0.05)，详情见表。
3.讨论
从药物性质来看，罗哌卡因是新型的长效酰胺类、左旋异构体局部麻醉药物[2]。此种药物药效发挥时间相对较长，同时对人体的中枢神经与心脏毒性水平相对较低。患者进行颈丛麻醉的过程中，保持低浓度水平可促使感觉运动维持有效的分离效果，实际上，其在颈丛阻滞麻醉中具有非常重要的作用。患者进行颈丛阻滞麻醉后，会出现不同程度的心率水平增快、血压升高等异常表现。而这种循环表现被认为是颈动脉窦和迷走神经功能部分或完全阻滞、交感神经的生理活性增强引起。此种循环系统产生的反应会影响患者机体，尤其是部分患有高血压与冠心病等慢性疾病的患者，危险系数更高。而低浓度的罗哌卡因岁手术治疗患者的迷走神经内脏运动纤维产生的阻滞效果强度较低，同时在体内维持的时间相对较短。患者麻醉后的各项异常表现恢复时间也就更短[3]。同时人体颈部血运分布广泛，罗哌卡因可收缩外周血管，产生的毒性相对较低。通过临床研究发现，采用低浓度罗哌卡因应用颈丛阻滞麻醉中，具有非常好的麻醉效果，患者产生的不良反应相对较少，并且还能够缩短患者声音嘶哑消失的时间，有利于患者术后清醒，促进患者术后恢复。
综上所述，临床颈丛阻滞麻醉中，保持低浓度的罗哌卡因可达到较好的麻醉效果，可减少患者不良反应的发生，促进患者康复，具有推广应用的价值。
【参考文献】
[1]张延红,王峰,陈静霞,等.低浓度罗哌卡因颈丛臂丛联合阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的效果观察[J].海峡药学,2017,29(1):115-116.
[2]吴鸿浩,张景俊,潘松,等.不同剂量罗哌卡因腰硬联合阻滞麻醉用于老年患者股骨颈骨折手术临床效果评价[J].淮海医药,2016,34(1):38-39.
[3]夏承生.咪唑安定与芬太尼复合罗哌卡因用于颈丛阻滞麻醉后对患者应激反应的影响[J].国际医药卫生导报,2016,22(12):1738-1741.