张红梅赵峰魏晓静
山东省商河县人民医院普内科251600
【摘要】目的:探讨分析应用三联疗法治疗幽门螺杆菌相关胃炎及溃疡的临床效果。方法:选择我院收治幽门螺杆菌胃炎及溃疡患者作为研究对象并分组，研究组患者予以兰索拉唑、克拉霉素联系阿莫西林三联疗法；对照组予以奥美拉唑、克拉霉素联系阿莫西林三联疗法。将疗效进行对比。结果:研究组患者腹痛消失时间显著少于对照组，研究组患者治疗后第1、4、7、28天腹痛消失率显著高于对照组(P<0.05)。研究组总有效率、Hp阴性率以及复发率均显著优于对照组(P<0.05)。结论:针对幽门螺杆菌相关胃炎及溃疡应用以兰索拉唑为基础的三联疗法，可以取得明显的效果。
【关键词】幽门螺杆菌；胃炎；溃疡；兰索拉唑；奥美拉唑；三联疗法
幽门螺杆菌(Hp)是革兰阴性杆菌的一种，其临床感染率较高[1]。近年来，Hp所导致的胃炎及溃疡等胃肠疾病呈上升趋势，其发病率高，治愈率低。治疗该类疾病，不仅要对溃疡进行抑制，更要采取恰当措施防止复发。在常规药物中，质子泵抑制剂可以较好地控制胃酸[2]，但单独采用该药则具有较高的复发率。疾病反复，将对患者健康造成严重影响，同时也对经济带来较大压力。我院针对该类患者应用三联疗法，效果明显。具体情况如下。
1资料与方法
1.1基本资料本研究中所选择的对象为2014年7月-2015年2月期间我院收治的Hp胃炎及溃疡患者，总共70例。含男42例，女28例，年龄26-62岁，平均(42.0±4.3)岁；Hp胃炎患者为32例、Hp溃疡患者为38例。按照用药方式随机分组，各35例。研究组患者予以兰索拉唑、克拉霉素联合阿莫西林三联疗法；对照组予以奥美拉唑、克拉霉素联合阿莫西林三联疗法。两组研究对象相关数据资料基本一致(P>0.05)。
1.2方法两组研究对象均分别应用对应方法进行治疗。①研究组：予以兰索拉唑(乐普药业股份有限公司，国药准字H20065318。口服，每次15mg，每日2次)、克拉霉素(上海海虹实业(集团)巢湖今辰药业有限公司，国药准字H20083584。口服，每次250mg，每日2次)和阿莫西林(石药集团中诺药业(石家庄)有限公司，国药准字H13023964。口服，每次500mg，每日3次)三联疗法进行治疗。连续用药2周。②对照组：予以奥美拉唑(阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030412。口服，每次20mg，每日2次)、克拉霉素联合阿莫西林(两种药物使用方案与研究组保持一致)三联疗法。连续用药2周。
1.3观察指标两组患者完成治疗后均随访6个月。了解其康复情况以及复发情况，同时测试其Hp阴性率、腹痛时间以及消退时间等。疗效评价标准[3]：①痊愈：患者胃炎及溃疡完全消失，腹痛不再发生；②有效：患者胃炎及溃疡面积变小，过半恢复，腹痛较弱或者消失；③无效：患者胃炎及溃疡没有任何好转，腹痛依然存在，病情没有改善甚至反而加重。总有效率=痊愈率+有效率。
1.4统计学分析应用SPSS18.0软件进行数据处理，结果以X2检测，如果P<0.05，则表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者腹痛消失情况比较研究组患者腹痛消失时间显著少于对照组，研究组患者治疗后第1、4、7、28天腹痛消失率显著高于对照组(P<0.05)。见表1。
表1两组患者腹痛消失情况比较（±s)
3讨论
上消化道受到胃酸以及多种因素影响，容易导致溃疡的发生。Hp感染是胃炎及溃疡的主要诱因。该类疾病在我国具有较高的发生率，对患者生活质量造成严重影响。胃炎及溃疡发生机制较多[4]，所以在进行治疗时，不能采用同一药物，要针对具体病情选择相应的治疗方法。目前，采用以质子泵抑制剂为基础并联合两种抗生素的三联疗法，可以取得较好的效果[5]。本研究中，阿莫西林和克拉霉素可以在酸性环境下保持稳定，具有较高的吸收率以及较长时间的作用效果。以兰索拉唑为基础的三联疗法，能够较快地缓解患者腹痛[6]，而奥美拉唑为基础的三联疗法则起效较慢，效果不太明显，治愈率相对较低，组间差异显著。总体上看来，以兰索拉唑为基础的三联疗法效果更佳明显，细菌抑制作用更好，显效快，复发率低，值得推广应用。
【参考文献】
[1]马武英.克拉霉素联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的相关胃炎的临床分析[J].中国当代医药,2012,19(22):90-91.
[2]殷金华.对三联疗法治疗幽门螺杆菌相关慢性胃炎的临床分析[J].求医问药(下半月),2011,9(10):256-257.
[3]杨德豪.埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡的疗效分析[J].中国实用医药,2014,9(30):112-113.
[4]敬新蓉,江恒,李卫红,等.胃炎口服液联合PPI三联疗法治疗幽门螺杆菌性消化性溃疡临床研究[J].成都医学院学报,2014,1(03):309-312.
[5]宁继余,周国华,冷明芳.埃索美拉唑三联疗法在幽门螺杆菌相关消化性溃疡治疗中的应用[J].中外医学研究,2015,13(07):141-143.
[6]武丽娟,霍丽娟.序贯与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床观察[J].中国药物与临床,2013,13(08):998-1002.