胡超邓志坚
(广州市妇女儿童医疗中心510623)
【摘要】目的了解脑积水患儿经脑室-腹腔分流术治疗后脑功能的恢复情况。方法选取103例脑积水患儿按病情程度分成轻度积水组38例、中度积水组31例、重度积水组34例。所有患儿都采用脑室-腹腔分流术进行治疗，分别在治疗前、后对患儿进行脑电图(EGG)、脑电地形图(BEAM)、智能(DQ)测试。同时选取另50名健康儿童作为对照组，进行智能(DQ)测试，比较脑积水患儿与健康儿童的DQ测试情况。结果与治疗前相比较，脑积水患儿EGG、BEAM、DQ测试异常率具有明显降低(P<0.01)；治疗后轻、中度积水组与对照组DQ测试值比较差别不明显(P>0.05)；重度积水组DQ测试值明显低于对照组(P<0.05)。结论经脑室-腹腔分流术治疗后，脑积水患儿的脑功能可有效的得到恢复，且程度越轻、恢复情况越好。
【关键词】脑积水小儿脑室-腹腔分流术脑功能
【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）20-0280-02
脑积水是由多种原因导致的脑脊液过多或循环受阻以及吸收障碍致使脑脊液在脑室系统或(和)蛛网膜下腔过多蓄积[1]。脑室-腹腔分流术是治疗小儿脑积水的常用方式，为了解术后患儿脑功能的恢复情况，故行此次分析。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年6月-2013年5月的103例脑积水患儿作为观察对象，其中男59例，女44例；年龄46d-5岁，平均(2.89±1.08)岁。依据Vassilouthis法分成轻度积水组38例、中度积水组31例、重度积水组34例。同时选取另50例健康儿童作为对照组，男28例，女22例；年龄40d-4岁，平均(2.92±1.26)岁。
1.2方法
1.2.1手术方法103例患儿均采用脑室-腹腔分流术进行治疗：患儿行全麻，采用美国凤凰公司生产的儿童型脑室-腹腔分流管，依据术中测定的脑室压力选择相应型号的分流管。在左侧或右侧耳轮上4-5cm处作头部穿刺点，小弧形切口，脑室端置管深度6-8cm，分流管腹腔端于脐上经腹直肌旁作切口送入腹腔，置入30-35cm，不行内固定。
1.2.2比较方法对103例脑积水患儿在术前及术后1年分别进行脑电图(EGG)、脑电地形图(BEAM)、智能(DQ)测试，比较两次测试的异常率；同时对20例健康儿童进行DQ测试，将脑积水儿童治疗后DQ测试值与健康儿童测试值进行分析比较。
1.3判定标准EGG异常判定标准参考《小儿实用脑电图学》；BEAM异常参考《临床脑电图与脑电地形图学》；DQ测试内容主要包含适应性行为、大运动行为、精细运动行为、语言行为、个人-社会行为几个方面，边缘值为75-85，测试值低于85分为异常，故得分越高，发育越好[2]。
1.4统计学处理本研究里所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得，计量资料用x-±s表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P<0.05表示结果具有统计学意义。
2结果
2.1脑积水患儿治疗前、后脑功能检测异常率与治疗前相比，治疗后脑积水患儿EGG、BEAM、DQ测试异常率均有明显降低，见表1。
表1脑积水患儿治疗前、后脑功能检测异常率(例%)
3讨论
脑室-腹腔分流术作为治疗小儿脑积水的常用方式，具有创伤小、操作简单、安全有效的优势[3]。本研究结果显示，经脑室-腹腔分流术治疗后，103例不同程度的脑积水患儿EGG和BEAM检测异常率均有明显的下降(P<0.01)，提示患儿脑功能有效的得到了恢复。当脑积水时脑室扩大，脑组织顺应性降低，压力不断增高，脑室-腹腔分流术具有降低颅内压的作用，有效的减轻了脑室周围间质的水肿，较好的对脑组织形成了保护，脑组织得到保护后有利于大脑的正常发育，故患儿术后EGG和BEAM检测异常率均有明显下降。同时103例脑积水患儿DQ测试异常率也有明显下降(P<0.01)，提示患儿在适应性行为、大运动行为、精细运动行为等发育商也有明显好转；且轻、中度脑积水患儿DQ测试值也较好的恢复到了健康儿童的水平(表2中轻、中度组与对照组比较，P>0.05)，但重度积水患儿DQ测试值仍明显低于健康儿童(P>0.01)。因此，经脑室-腹腔分流术治疗后，脑积水患儿的脑功能可有效的得到恢复，且程度越轻、恢复情况越好。
参考文献
[1]李新星,周建波,刘斯琪,等.脑室-腹腔分流术治疗婴幼儿脑积水的疗效分析[J].中华神经外科疾病研究杂志,2014,13(1):55-58.
[2]吴凌志.脑室-腹腔分流术治疗脑积水患儿后的脑功能恢复研究[J].中国卫生产业,2013(5):89.
[3]马班友,吴志峰,胡卫,等.微创脑室-腹腔分流术的基础与临床应用[J].中华神经外科杂志,2011,27(4):344-347.