南华大学附属第一医院急诊科湖南衡阳421001
【摘要】目的：探讨对外伤导致昏迷患者进行急诊科护理干预的临床效果。方法：选取2015年2月至2016年1月我院收治的外伤导致昏迷患者38例为观察对象，采取随机抽样的方法将其分为两组，即实验组（n=19）和对照组（n=19），对照组采用常规护理干预，实验组采取急诊科护理干预，对比分析两组患者的抢救成功率与死亡率。结果：实验组抢救成功率明显高于对照组，死亡率明显低于对照组，P＜0.05。结论：对外伤昏迷患者实施急诊科护理干预效果明显，提高了外伤导致昏迷患者的抢救成功率，并大幅度地降低了患者的死亡率，具有极高临床价值。
【关键词】综合护理；乳腺癌患者；术后化疗疗效；依从性
昏迷属于完全丧失意志的行为，在临床上被界定为危重症。患者发生昏迷症状时，其脑皮质功能出现严重的障碍，此时患者对外界刺激的反映过缓或者完全丧失[1]。其中，外伤导致昏迷具有发病急、风险高的特征，严重威胁着患者的生命安全。在常规护理干预中，存在抢救时间较长、药物器械准备不及时和患者生命体征变化观察不细致，数据缺失等问题，严重影响着护理的有效性，因此，提高对外伤导致昏迷患者的抢救，并开展有效的护理干预，以保障患者的生命安全具有重要的临床意义。本次研究探讨对外伤导致昏迷患者进行急诊科护理干预的临床效果，现详述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月至2016年1月我院收治的乳腺癌女性患者38例作为观察对象，将其分为对照组与实验组，每组各19例患者。对照组年龄20~52岁，平均（35.1±4.2）岁，其中男性患者10例，女性患者9例。包括摔伤患者6例，车祸患者8例，斗殴患者5例；实验组年龄19~56岁，平均（40.4±3.2）岁，其中男性患者14例，女性患者5例。包括摔伤患者9例，车祸患者7例，斗殴患者3例。两组患者基线资料对比差异不明显，P＞0.05，有比对研究价值。
1.2方法
在对照组中应用常规护理干预，主要内容包括监测生命体征，并在健康教育，用药、心理辅导、家属安抚等方面给予相关干预。
在实验组采取急诊科护理干预，具体方法如下：（1）病情监测评估。首先，进行病情观察。在患者入院后第一时间对观测患者情况，对相关人员进行详细询问，总结归纳患者昏迷的主要原因；其次，制定有针对性的抢救方案，及时准备好抢救过程中需要的药物及器械，保障抢救工作的顺利进行；最后，开展有针对性的抢救措施。（2）生命体征监测记录。抢救过程中对患者的心率、脉搏、呼吸和血压等生命体征进行实时监测，密切关注生命体征的变化情况，做好相关记录，以有效避免并发症的发生；（3）排除口腔内异物。当遇到外伤导致昏迷患者，要及时帮助其摆脱衣物等外界物品的束缚，并清理其口腔中的分泌残渣及异物，如果患者出现呼吸困难情况，对患者要提供氧气供应，这样一方面保障患者呼吸顺畅，另一方面为患者提供充足的血氧含量，维持其正常的脑部代谢；（4）搭建静脉通道。通常情况下对静脉通道的搭建一般采取静脉留置针的手段，以此促进患者身体循环有效进行，在此基础上保障药效发挥的及时性。如果患者病情严重，并呈现恶化趋势，则要对其进行静脉切开的方式搭建静脉通道，维持患者正常身体机能；（5）特殊情况的护理。○1瞳孔大小不一，呕吐成喷射状。则需注射甘露醇，规格为20%，剂量为100~125ml，时间最好控制在20min之内[2]；○2出血过多。根据患者的出血位置及情况采取压力止血方式，并根据具体止血情况辅助运用血钳等工具；○3骨折现象。如患者出现骨折现象则需对其骨折位置进行固定处理，由专门看护，防止再次受伤造成的更加剧烈的伤害。同时，采取有效措施缓解患者疼痛。
1.3评价方法
对比两组患者的抢救成功率与死亡率，其中抢救成功率=本组抢救成功患者数/本组患者总数，死亡率=本组死亡人患者数/本组患者总数。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验。对比有统计学意义参照P≤0.05。
2结果
2.1两组患者抢救成功率与死亡率对比
实验组患者的抢救成功率明显高于对照组，死亡率明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义，如表1所示。
3.讨论
外伤导致昏迷患者的抢救成功率直接受抢救时间及抢救有效性影响，即抢救成功率与抢救时间成反比关系[3]。外伤导致昏迷患者对外界刺激几乎丧失意识，因此在护理过程中护理人员要准确地捕捉患者外伤情况，并与相关人员进行谈话，了解患者外伤发生时的状况，以此作为病情判断的相关依据。并在此基础上，根据自身的临床经验及早准备好抢救所需物品，尽量保障抢救工作在30min内完成。因此，在患者的生命安全受到极大的威胁时，要采取及时有效的抢救行为，缩短抢救时间，尽最努力保障患者的生命安全[4]。
本次研究探讨了急诊科护理对外伤导致昏迷患者的的影响，结果表明实验组抢救成功率明显高于于对照组，且死亡率明显低于对照组，P＜0.05。原因分析为：（1）急诊科护理干预过程中，在抢救工作开展前进行了充分的准备。护理人员对患者进行初步观察与基本情况的了解，在主治医生的指导下进行抢救的前期准备工作。对抢救过程中需要的药物进行登记并专柜摆放，掌握药物的剩余数量，如发现药量不足则及时安排补给。对相关设备进行检查消毒，保障设备的正常运转，同时，在日常工作中对设备进行定期维护，以此确保了抢救工作的及时性与有效性；（2）护理人员密切关注患者生命提升，尤其对患者的呼吸通道采取重点护理。通过对患者生命提升的密切关注，及时发现患者生命体征变化情况，并作出详细的记录，从而确保及时发现患者病情的变化情况，及早做出有效的治疗措施。尤其重视对患者呼吸通道的清理，保障患者呼吸顺畅，并且对患者进行氧疗，保障患者的氧气供给量，维持其脑部机能处于正常状态；（3）对特殊情况开展有针对性的护理工作。在急诊科护理干预中护理人员根据外伤导致昏迷患者在抢救中出现的特殊情况及其护理方法进行系统的总结，以保障特殊情况发生时能够有效地应对。临床护理中出现较多的特殊情况为呕吐成喷射状、出血过多及出现骨折情况等，护理人员要在患者出现上述情况时能够及时有效地做出应急措施，争取抢救的最佳时间，保障患者的生命安全；（4）在急诊科护理干预中，更加注重护理人员的配合，相关护理人员在合理的工作程序中开展相关的护理工作。护理人员分工明确，在外伤导致昏迷患者的抢救护理中，通常安排4名护士，其中1名护士负责抢救过程全程陪护，2名护士协助抢救工作进行，帮助补给药物及设备，另外1名护士做好善后工作，处理患者伤口包扎及其他常规处理工作，可充分保障了整个抢救工作的有序性。
综上，在对外伤导致昏迷患者中采取急诊科护理干预，有利于提升患者的抢救成功率，降低患者的死亡率，极大地保障了患者的生命安全，具有极高的临床实用价值，值得广泛推广。
参考文献：
[1]王凤芹.22例外伤导致昏迷患者的急诊科护理探讨[J].中外医疗，2013，32（29）：167，169.
[2]郜莉蕊.外伤导致昏迷患者的急诊科护理探讨[J].中国伤残医学，2016，24（1）：143-144.
[3]郑丽.浅谈急诊内科昏迷患者的抢救和护理措施[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（2）：244-245.
[4]魏伟，刘小华，黄兴.662例昏迷患者内科急诊抢救回顾性研究及分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23（3）：269-270.