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摘要：目的：观察分析低频重复经颅磁刺激治疗老年慢性主观性耳鸣的临床疗效。方法：选取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的106例慢性主观性耳鸣老年患者，按照数字随机表法分为实验组（53例，应用低频重复经颅磁刺激治疗方法）和对照组（53例，应用假重复经颅磁刺激治疗方法）。采用统计学分析两组慢性主观性耳鸣老年患者治疗前后视觉模拟量表评分、耳鸣致残量表评分。结果：两组慢性主观性耳鸣老年患者治疗前视觉模拟量表评分、耳鸣致残量表评分比较无统计学意义（P>0.05），实验组慢性主观性耳鸣老年患者治疗后视觉模拟量表评分、耳鸣致残量表评分显著低于对照组（P<0.05）。结论：低频重复经颅磁刺激治疗老年慢性主观性耳鸣的临床疗效显著。
关键词：低频重复经颅磁刺激；老年慢性主观性耳鸣；临床疗效
流行病学研究资料显示，耳鸣发病率高达11~17%[1]。耳鸣一般被分为以下两种类型：其一，主观性耳鸣；其二，客观性耳鸣。主观性耳鸣主要指的是在没有内部声音刺激和外部声音刺激的情况下所产生的一种颅内听错觉或者耳内听错觉。诸多文献研究报道重复经颅磁刺激在治疗耳鸣过程中能够通过调节听皮层神经元的兴奋性，从而起到减轻耳鸣效果[2]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的106例慢性主观性耳鸣老年患者。纳入标准：（1）均在知情下参与研究；（2）均为慢性主观性耳鸣老年患者；（3）病程时间超过12个月。排除标准：（1）接受过经颅磁刺激治疗者；（2）合并脑外伤疾病者；（3）依从性差者。实验组中有41例男性患者、12例女性患者；对照组中有40例男性患者、13例女性患者；实验组平均病程时间为（20.02±5.56）个月，对照组平均病程时间为（22.04±4.61）个月；实验组中有10例左侧耳鸣、12例右侧耳鸣、31例双侧耳鸣，对照组中有12例左侧耳鸣、13例右侧耳鸣、28例双侧耳鸣。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组应用假重复经颅磁刺激治疗方法。按照真刺激的治疗方法来测量慢性主观性耳鸣老年患者的运动阈值和具体刺激点，但是不提供刺激方法，与此同时未告知慢性主观性耳鸣老年患者的具体原因，连续治疗10天。
1.2.2实验组
实验组应用低频重复经颅磁刺激治疗方法。取慢性主观性耳鸣老年患者坐位，全身放松，采用CCY-Ⅰ型颅磁刺激仪（最大磁场强度为1.5T），连接圆形线圈（直径为1.25cm），治疗前确定慢性主观性耳鸣老年患者的运动阈值，治疗时将线圈和头皮表面保持90°，按照国际脑电图进行定位（将左侧颞顶叶皮质刺激点定为左中央C3，右侧颞顶叶皮质刺激点定为左中央C4），刺激轻度为：1Hz；刺激频率为：1200次。
1.3观察指标
分析两组慢性主观性耳鸣老年患者治疗前后视觉模拟量表评分（总分为10分，分数越高说明慢性主观性耳鸣老年患者的疼痛感越强，分数越低说明慢性主观性耳鸣老年患者的疼痛感越弱）、耳鸣致残量表评分（总分为100分，其中轻微耳鸣为1~16分、轻度耳鸣为18~36分、中度耳鸣为38~56分、重度耳鸣为58~76分、灾难性耳鸣为78~100分）。
2.结果
两组慢性主观性耳鸣老年患者治疗前视觉模拟量表评分、耳鸣致残量表评分比较无统计学意义（P>0.05），实验组慢性主观性耳鸣老年患者治疗后视觉模拟量表评分、耳鸣致残量表评分显著低于对照组（P<0.05），见表1.
表1：两组慢性主观性耳鸣老年患者治疗前后视觉模拟量表评分、耳鸣致残量表评分比较（分）
3.讨论
有学者认为，主观性耳鸣的主要病因可能有：其一，中耳炎；其二，听神经瘤；其三，高血压；其四，突发性耳聋等[3]。重复经颅磁刺激是一种新兴的精神系统和神经系统的治疗诊断方法，不同参数的重复经颅磁刺激能够对大脑神经产生兴奋作用或者抑制作用。重复经颅磁刺激具有无创且简单操作等优势，通过影响神经电活动继而产生相关作用。本文研究结果显示两组慢性主观性耳鸣老年患者治疗前视觉模拟量表评分、耳鸣致残量表评分比较无统计学意义（P>0.05），实验组慢性主观性耳鸣老年患者治疗后视觉模拟量表评分、耳鸣致残量表评分显著低于对照组（P<0.05）。上述研究结果显示低频重复经颅磁刺激治疗具有显著效果。究其原因在于低频重复经颅磁刺激治疗能够显著抑制大脑皮层的兴奋度，通过单次长时低频重复经颅磁刺激可以引起突出可塑性作用，从而减轻听觉皮质与耳鸣相关的活动。经颅磁刺激鞥够通过电容器产生较大的脉冲磁场，此磁场可以积极改善神经细胞的活动兴奋性。
综上所述，低频重复经颅磁刺激治疗老年慢性主观性耳鸣的临床疗效显著，具有重要的研究价值。
参考文献：
[1]代丽丽，陈朝辉，吴宏林等.低频重复经颅磁刺激治疗老年慢性主观性耳鸣的临床疗效[J].中国老年学杂志，2018，38（12）：2950-2952.
[2]朱琼瑶，王慧.低频重复经颅磁刺激治疗耳鸣的疗效分析[J].听力学及言语疾病杂志，2017，25（5）：484-487.
[3]王延辉，薛瑞，袁杰等.不同强度低频重复经颅磁刺激治疗慢性耳鸣疗效研究[J].陕西医学杂志，2018，47（8）：1026-1028