李祥燕
（重庆市梁平区屏锦中心卫生院；重庆400000）
【摘要】目的：探究多层螺旋CT在诊断肝、胆、胰疾病中的优点。方法:使用多层螺旋CT对肝胆胰进行薄层平扫和增强扫描，对比B超的检查结果从中分析，加上对前人研究的分析总结得出多层螺旋CT相比较其来说有什么优势。结果：多层螺旋CT在肝脏胆胰的诊断中比B超检查的准确率高。结论：经过分析研究发现，多层螺旋CT在肝胆胰的疾病诊断中的准确性比B超检查要高，能进行早期诊断，对以后的治疗提供大量依据，所以这一技术应该在临床诊断中广泛推广和应用。
关键词：多层螺旋CT；肝胆胰疾病；诊断
肝胆胰的结构十分复杂，发生疾病的原因也很多，如果不对患者进行准确的检查根本不能确定它的病因到底如何，拖延诊断时间只能加重病情甚至延误治疗时期而造成不可想象的后果。多层螺旋CT，也就是MSCT，近年来它的出现和普及尤其是64层CT的出现，为医生临床的诊断提供了巨大的便利，它显示的信息更加准确和可靠，信息采集非常快而且重建质量高。本文是对医院病例中检查结果对比得出其方法的优点【5】。
1临床资料
1.1研究资料
我院对2014-2017年期间做肝胆胰检查的109位签订检测同意书的病人在术前进行了双项检测，包括MSCT和B超检查，并分别和术后做出的内部探查结果进行对比，其中，B超主要是针对疼痛的部位以及周围进行扫描记录，MSCT是采用的16层的扫描，对疼痛部位具体扫描并记录扫描的结果。在确诊后手术过程中的内部探查中准确记录病变位置和病情，术后由人员进行对比分析，将术前两种检测结果和探查结果进行比对并分析。
1.2诊断对比结果
经过比对之后发现，MSCT的结果和内部探查的匹配度在90%左右，而B超的匹配度在70%左右。具体如下表所示，可见多层螺旋CT的准确度是比较高的。
1.3结论
16层螺旋CT在这次研究对比中结果的准确率超过B超检查方法，虽然B超定义病情的准确率也不低，但是它不利于准确的观测内部情况，不利于制定好的手术方案，三维重建能准确立体的把体内的情况展示给医生，对于判断病变位置和制定手术方案有着不可或缺的作用，由于它结果的准确性，使得医生可以更精确地知道需要切除组织的大小而顺利完成手术。
肝胆胰系统非常复杂，病种也很多，而且整个系统血液流通性非常强，通过多层螺旋CT进行三维重建，能更好的看清楚其中的关系，对于定位病变位置、疾病种类、制定手术方案非常的必要。
2MSCT在肝胆胰治疗中的价值【1】
MSCT的扫描速度非常快，扫描层面薄，一次性能显示大范围的脏器和血管，而且不会受到积液等的影响，扫描非常精确，生成图像的分辨率很高而且能对图像进行后处理，把最好的图像状态传给医生观察，其三维重建能提供给医生病人体内肝胆胰和周围血管的各种信息，能注意到其他方法看不到的变异，这对于治疗很有价值，一旦忽略了不明显的变异就可能会对病人造成不可挽回的影响。
2.1肝脏治疗
肝移植应用：当进行肝移植手术的时候，利用多层螺旋CT可以对受体的肝脏进行全面的检测和分析，详细的分析肝部的情况，分析肿瘤的发展信息以及肝脏外部是不是还有其他病变，并对整个肝部血液信息进行分析，这样全面的分析对制定移植手术的方案提供准确信息，能最大化保证受体的安全。也需要通过MSCT三维重建判断将要切除的肝脏的体积大小是与受体符合，所以这一技术经常应用于判断肝脏的匹配度。在手术之后，通过MSCT可以检测移植双方的肝脏情况，对于出现动脉狭窄堵塞等并发症及时作出诊断。
切除肝部肿瘤：通过多层螺旋CT能够更准确的将肿瘤分类，使得治疗更能够细化和对症，三维重建下的图像能明显的观察到肿瘤的供血动脉以及对化疗之后该动脉的变化和肿瘤的变化，能清楚判断肿瘤的大小以及是否破裂，对于肝癌的治疗具有指导作用。
病变判断：由清晰准确的扫描影像可以对肝胆胰病变的位置以及病变的性质和周围大血管变化情况做出准确诊断，以更好的判断发病时期、疾病演变来进行治疗。
2.2胆道治疗
一般胆道堵塞【4】的疾病都算得上是晚期了，早期时候胆道部位的疾病一般不会发生堵塞现象，而其他的检查一般只能在堵塞之后才能发现，可是那个时候就已经晚了，多层螺旋CT因为图像处理功能非常强大，而且采取薄层的扫描方法，因此，可以对早期堵塞进行诊断，对于早期治疗胆道疾病有提高性的意义，也能同时检测出是不是伴有其他的并发症，比如胰腺的炎症【2】。
2.3胰腺治疗
MSCT是检查胰腺疾病最好的方法，可以清楚的检测到胰腺里长的肿块和周围血管间的联系，让手术之前就能定位而知道如何进行解剖增加术前的风险防范和方案制定，术前判断可以切除的准确性可达到80%，不可切除的准确性可达到95%。在进行肝脏移植前也可以对胰周围的环境进行检测来判断是不是有移植的条件。我们知道胰腺的供血是非常丰富的，而胰腺肿瘤是少血供肿瘤，所以就可以根据供血情况来判断，这也就对检查那些比较小不容易检测的肿瘤提供了可能，对于单纯性的胰腺水肿也能显示出来，这些都是其他方法做不到的【3】。
3结论
经过研究对比以及文献研究，可以发现，多层螺旋CT扫描速度很快、扫描层面薄而且特别准确可靠，对于肝胆胰疾病的诊断和治疗都发挥着非常重要的作用，在术前具有可靠的指导意义。这一技术在临床上的应用能帮助很多患有此类疾病的病人进行早期、准确诊断，避免耽误最佳的治疗时期而造成遗憾危及到患者的生命安全，所以在医学上我们推荐这种技术的推广应用，做到最快最准确的确诊。
【参考文献】
[1]陈明梅.64层螺旋CT三维重建成像在肝胆胰系统疾病诊断中的应用价值[J].医药论坛杂志,2017,38(10):165-167.
[2]伍天崇.复杂肝胆管结石病3D技术指导下外科综合诊疗效果的评价研究[D].南方医科大学,2014.
[3]陶冶.多层螺旋CT血管造影对胰腺癌可切除性评估的临床研究[D].吉林大学,2010.
[4]李跃明.16层螺旋CT重建技术在胆道梗阻病变诊断的研究[D].福建医科大学,2006.
[5]余永强.多层螺旋CT在肝胆胰疾病诊断中的优势[J].肝胆外科杂志,2005(03):161-164.