陈雪梅胡永忠
（新余市妇幼保健院江西新余338000）
【摘要】目的：探讨血清总胆汁酸(TBA)测定对新生儿黄疸患儿肝功能损伤的诊断意义。方法：采用循环酶速率法检测对照组37例，生理性黄疸组36例，病理性黄疸组39例共102例患儿血清TBA水平。结果：生理性黄疸患儿的TBA与对照组差异无统计学意义(P>0.05)，而病理性黄疸患儿的TBA水平明显高于对照组，差异有显著性(P<0.01)。结论：当常规肝功能指标改变不明显时，血清TBA检测是一项新生儿病理性黄疸患儿较为灵敏的肝实质损伤的指标；新生儿病理性黄疸患儿可能存在不同程度的胆汁瘀积。
【关键词】总胆汁酸;生理性黄疸;病理性黄疸;新生儿
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0306-01
胆红素及肝功能检测现已常规用于辅助诊断新生儿黄疸，同样，血清总胆汁酸(TBA)的检测对判断新生儿黄疸的胆汁淤积具有很重要的临床意义。对在我院新生儿科住院的部分新生儿黄疸患儿采空腹血测定TBA浓度，并进行统计学分析，现报告如下：
1资料与方法
1.1资料:102例新生儿黄疸患者均为我院住院患者，男54例，女48例，日龄1～28d，平均12.5d。根据出院时的临床诊断分为:生理性黄疸组63例，病理性黄疸组39例。选取足月顺产，无黄疸、肺炎、腹泻、窒息、常规肝功能试验正常的出生日龄与新生儿黄疸患者相匹配的新生儿37例为对照组。以上所有新生儿均于禁食3h后抽取静脉血2ml，离心取上清液-20℃保存。
1.2方法:总胆汁酸TBA采用循环酶速率法，总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)采用改良D-J法，以上试验均由浙江东瓯生物工程有限公司提供的试剂盒在德国西门子RXLMax全自动生化分析仪上完成。
1.3统计学方法:计量资料以x±s表示，采用t检验。
2结果
生理性黄疸组、病理性黄疸组和对照组人群血清中TBA、TBIL、DBIL水平比较，见表1。
注:与对照组比较*P>0.05，**P<0.01。由表1可见，生理性黄疸组与对照组比较，无统计学意义(P>0.05)，病理性黄疸组与对照组比较，差异具有非常显著性(P<0.01)。
3讨论
肝脏是体内合成胆汁酸的唯一器官，它具有很高的器官特异性。血清TBA水平检测可作为肝脏功能改变的重要指标，甚至优于其他肝功能试验，已被很多研究证实。肝脏也是胆红素很重要的代谢器官，胆红素由游离状态经过一系列反应变为结合胆红素，同胆汁酸一样随胆汁排泄和经历肠肝循环。因为病理性黄疸时，可使血中TBA增高。而生理性黄疸是由于新生儿红细胞数量多寿命短和肠肝循环增加使胆红素产生多而快，当发生排泄结合胆红素功能低下时可致暂时性肝内胆汁淤积，血中TBA可轻度增高。本测定再次支持了有关报道:可能与原发病有关的胆汁淤积，可引起血中TBA增高，病理性黄疸可能存在不同程度的胆汁淤积。新生儿时期常有黄疸，当血中未结合胆红素过高可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，后果严重。故应尽早准确判断出新生儿黄疸程度、病因、类型。我们应将TBA测定作为小儿肝功能试验的常规检测项目用于临床并指导治疗。
参考文献
［1］丘国琨.黄疸患儿血清胆汁酸的检测及其临床意义［J］.中国实用儿科杂志，2000，15（2）:111。
［2］BalistreriWF，KaderHH，SetchellKD，etal.NewmethodsforassessingliverfunctionininfantsandchildrenJ］.AnnClinLabSci，1992，22:162-164。
［3］魏有仁，孙先高，蔡湄.血清总胆汁酸的酶法测定及其评价［J］.中华医学检验杂志，1993，16（1）:11-14。
［4］周德江.血清胆汁酸测定在新生儿黄疸及肝炎综合征中的应用及临床意义探讨［J］.中国当代儿科杂志，2001，3（6）:673-674。
［5］罗晓明，周馥英，王欣欣，等.血清总胆汁酸测定与新生儿期胆汁淤积状况分析［J］.实用儿科临床杂志，2001，16（5）:296。
［6］葛青玮，黄洁.血清总胆汁酸测定在新生儿黄疸中的应用［J］.上海医学检验杂志，2003，18（5）:300-301。