（中国人民解放军第九七医院重症医学科江苏徐州221000）
摘要：对重症监护室患者并发肺部感染的相关原因与护理对策进行分析。方法选择我院重症监护室并发肺部感染的患者（共63例）作为此次研究分析的对象，并按照随机分配的原则将其分设为对照组及研究组，其中，对照组的例数为31例，实施常规护理，研究组的例数为32例，给予其在常规护理的基础上实施优质护理，对比分析两组的相关指标。结果对照组于干预后营养不良、意识障碍、排痰不畅以及误吸、侵入性操作的发生率均显著高于研究组，且P<0.05，有统计学差异存在；对照组的护理总满意度显著低于研究组，且P<0.05，有统计学差异存在。结论营养不良、意识障碍、侵入性操作、误吸、排痰不畅是导致重症监护室并发肺部感染的重要因素，针对上述因素实施优质护理，可有效改善患者的临床症状，并促进临床预后的提高，建议推广。
关键词：肺部感染；重症监护室；原因；护理策略
前言
重症监护室属于医院重要的组成部分，其收治的患者较为特殊，多为病情危重且存在严重意识障碍或神经系统障碍的患者[1]，不仅容易发生院内感染，还容易降低患者的预后效果，从而严重威胁着患者的生命健康。其中，最为常见的重症监护室感染类型为肺部感染[2]。本文主要针对重症监护室患者并发肺部感染的相关原因与护理对策进行分析，现作以下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择在2015年11月～2016年12月我院重症监护室并发肺部感染的患者（共63例）作为此次研究分析的对象，并按照随机分配的原则将其分设为对照组及研究组。其中，对照组的例数为31例，包括男性患者15例，女性患者16例；年龄最小为40岁，年龄最大为80岁，平均年龄为60.21±1.30岁；疾病类型：脑梗死为8例，脑出血为12例，脑部恶性肿瘤为5例，蛛网膜下腔出血为6例。研究组的例数为32例，包括男性患者17例，女性患者15例；年龄最小为41岁，年龄最大为81岁，平均年龄为60.82±1.67岁；疾病类型：脑梗死为9例，脑出血为10例，脑部恶性肿瘤为6例，蛛网膜下腔出血为7例。将两组的临床资料作对比分析，结果显示P>0.05，无统计学差异存在。
1.2方法
对照组实施常规护理，如基础护理，用药护理，心理护理等。研究组在常规护理的基础上实施优质护理，具体方法如下：
（1）气管护理：护理人员应做好气管切口的清洁护理工作，并保证切口始终处于干燥的状态，如出现渗出的情况，则应及时更换纱布，并检查切口及周围皮肤，以判断出有无湿疹、感染的情况，并及时进行有效处理，从而避免感染的发生。
（2）口腔护理：需要进行人工呼吸或昏迷的重症监护患者无法自行通过口径进食，且此类患者口腔唾液分泌的量相对较少，导致了患者口腔自净的能力明显下降，进而增强了细菌繁殖的能力，并影响了口腔的健康。因此，护理人员需对患者的口腔、牙齿进行有效地清洁与护理，以减少口腔细菌的定值量，并避免吸入性肺炎的发生。此外，由于患者口腔中的微生物种类差异较大，且各自的生长环境亦不同，因此，护理人员还需根据患者口腔内的pH值来选择合理的清洗液。其中，对于pH值较高的患者，应选择硼酸溶液（2%）；对于pH值较低的患者，应选择碳酸氢钠溶液（2%）；对于pH值为中性的患者，则选择生理盐水或双氧水（1%）。
（3）吸痰护理：在给予患者人工吸痰措施时，应严格遵守无菌操作原则，且吸痰管应带负压实施气管插管，在接近气管插管的末端位置时，先关闭负压后再将其插入，从而直达气管内并产生刺激引起呛咳，然后再开负压，同时左右旋转吸痰管并缓慢向上提吸时还应注意避免上下提吸。此外，在拔出气管套管或者对气囊进行放气时，应尽可能地吸净患者的咽部与口腔部的分泌物，从而避免咽部细菌出现下移的情况。
（4）消毒护理：护理人员应保持病房的清洁干净，并定期开窗通风，保持新鲜空气的流通，同时对地面、床旁桌、床头以及相关物品表面进行消毒杀菌；注意，床单被套、床铺、床单在消毒之后才能继续使用；对室内的湿度与温度进行合理控制，并将湿度维持在65%，温度维持在22摄氏度。另外，护理人员在进出病房时也需进行彻底地消毒，避免病毒、细菌的传播。注意，在和患者接触之前，应佩戴一次性手套。
1.3观察指标
对比观察两组于干预后的营养不良、意识障碍、排痰不畅以及误吸、侵入性操作的发生率以及护理总满意度。其中，采用自制护理满意评价量表调查两组患者对护理服务的满意度。满分为100分，若评分为90分或以上则为非常满意，若评分为75～90分则为满意，75分以下则为不满意。总满意度=满意率+非常满意率。
1.4统计学分析
此次研究中，两组患者所得的相关数据均使用SPSS10.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用百分比（%）来表示，并用卡方值进行检验，若检验后P值结果小于0.05，则说明有显著性差异存在。
2.结果
2.1对比分析两组的相关指标
如表1，对照组于干预后营养不良、意识障碍、排痰不畅以及误吸、侵入性操作的发生率均显著高于研究组，且P<0.05，有统计学差异存在。
3.讨论
临床优质护理与常规护理不同，该护理模式是在常规护理模式基础上所进行的进一步优化，不仅护理措施较为人性化与个性化[3]，其护理内容也较为全面，对患者护理总满意度的提升有较好的促进作用。其中，该护理模式主要包括了气管护理、口腔护理、吸痰护理以及消毒护理[4]。根据此次研究分析的结果数据可知，优质护理对肺部感染的情况有较好的控制作用，且有助于促进患者临床效果的提高，对患者的康复有重要且积极的意义。此外，值得注意的是，在给予重症监护室患者优质护理前还需针对诱发肺部感染的相关因素进行深入分析，从而才能促使优质护理措施具有针对性与有效性[5]。
综上所述，营养不良、意识障碍、侵入性操作、误吸、排痰不畅是导致重症监护室并发肺部感染的重要因素，针对上述因素实施优质护理，可有效改善患者的临床症状，促进临床预后的提高，建议推广。
参考文献
[1]黄萍.40例神经内科重症监护患者并发肺部感染的相关因素及其护理[J].当代临床医刊，2015，28（03）：1433-1434.
[2]朱珏.针对性护理在重症监护室气管切开肺部感染危重患者中的效果及相关危险因素分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（59）：11825-11826.
[3]吴雪清，周友彬，林玉华.气管切开术后并发肺部感染患者采用优质护理的效果[J].包头医学院学报，2016，32（11）：107-109.
[4]管东方.探讨分析对发生肺部感染的重症监护室患者实施全天候综合优质护理干预的临床效果[J].中国保健营养，2016，26（08）：156-157.
[5]朱成秀.ICU脑出血患者实施预防性护理干预对其肺部感染的影响[J].广州医学院学报，2016，44（02）：113-115.