（郴州市第一人民医院湖南郴州423000)
摘要：目的本文就综合护理方案在老年膝关节骨性关节炎中的应用效果进行研究。方法选取我院在2017年收治的94例老年膝关节骨性关节炎患者，采用随机数字表法分为实验组与参照组，各47例；参照组在院期间接受常规护理，实验组在院期间接受综合护理干预，对比二组患者的膝关节功能、疼痛度及护理满意度。结果实验组患者Lysholm评分、VAS评分的改善效果优于参照组，实验组的护理满意度对比参照组更高（97.87%>85.11%），组间比较P<0.05。结论为老年膝关节骨性关节炎患者开展综合护理方案，对促进膝关节功能恢复、减轻痛感具有显著作用，同时也可使患者对护理服务更加满意，值得推广。
关键词：老年；膝关节骨性关节炎；综合护理；膝关节功能
膝关节骨性关节炎（KOA）是一种以退行性病理改变为基础的关节疾病，也称之为骨性关节病或退行性关节炎，好发于老年群体中；患者是以关节疼痛、骨质增生、活动受限等为主要表现[1]。老年患者因常年劳作、软骨退化、新陈代谢速度慢等因素使其骨关节炎的痊愈能力较差，且病情容易反复，对其晚年生活质量有着严重影响。临床中对于该类患者，可以通过药物、手术、物理疗法等获得良好效果，同时予以合理、有效的护理措施，对提高患者的康复效果具有重要帮助。为探寻更为理想的护理措施，我院对2017年收治的部分老年KOA患者采用综合护理措施，并与常规护理方案进行对比；现将护理过程及对比结果汇报如下：
1基线资料及方法
1.1基线资料数据
入组者为2017年1月--12月在我院接受治疗的老年KOA患者，共计94例，均参考《膝关节骨性关节炎诊疗规范》[2]被确诊。采用随机数字表法分为实验组与参照组，各47例。实验组中男女患者分别为21例、26例；年龄为60-78岁，平均（67.5±3.5）岁；单膝患病36例，双膝患病11例；病程在0.5--6.5年之间不等；11例伴有滑膜炎，8例伴有半月板损伤。参照组中男女患者分别为22例、25例；年龄为60-79岁，平均（68.1±3.8）岁；单膝患病37例，双膝患病10例；病程在0.5--7.5年之间不等；12例伴有滑膜炎，7例伴有半月板损伤。对比二组患者的资料数据，P>0.05无统计学意义。
1.2方法
患者入院后是以药物治疗为主，包括注射玻璃酸钠、口服塞来昔布、口服盐酸氨基葡萄糖胶囊等；同时配合微波治疗，功率为15--30w，时间以20min为宜，1日1次，3周为一个疗程，共两个疗程，两个疗程之间休息2周。参照组患者在院期间予以常规护理，如用药指导、病情观察等；实验组患者在院期间予以综合护理方案，如下：
健康宣教：由护理人员为患者讲解KOA疾病的病因、症状、危害性以及防治方法等相关疾病知识，帮助患者正确认识自身情况，为其讲解康复锻炼的重要性；对于患者所提出的问题要以通俗易懂的语言进行解答。
心理护理：KOA呈慢性进展，患者的病程、疗程通常较长，再加之关节肿痛、活动受限等症状会影响日常生活，患者易出现烦躁、抑郁等不良情绪；护理人员要主动与患者交流，了解其心理状态，予以相应的心理疏导，使其保持良好的心态配合治疗及护理。
手法推拿：通过点、揉、擦、屈、伸等手法对患者膝关节进行推拿，有助于活血痛经、舒筋散寒。在操作过程中要保持力度适中，并询问患者感受，适当调节手法及力度。
中药熏洗：取川乌、麻黄、伸筋草、当归、透骨草、川芎、桂枝、冰片、独活、羌活、细辛、海桐皮各10g，煎煮呈药液后对患者的膝关节进行熏洗，具有活血、消炎、止痛之效；1日1次，共1周。
饮食干预：该类患者对胶原蛋白、蛋白质的需求量较大[3]，叮嘱患者可多食用鸡蛋、奶制品、鱼虾等，多吃水果及蔬菜，注意要营养均衡。可以适当补充钙质，可以预防骨质疏松，不宜使用辛辣等刺激性食物；同时叮嘱患者要禁烟禁酒，养成良好的生活习惯。
运动指导：每日指导患者进行康复锻炼指导，让患者双手叉腰、两脚分开、脚尖向前，上身保持挺直，弯曲膝盖下蹲，反复练习直至膝关节部位发热、出现酸胀感。随之膝关节活动范围的增加，可进行高抬腿等练习。保持坐位时，用双手对膝关节周围进行拍打、按摩，促进血液循环，1日3--4次。同时要做好膝关节的保暖工作，避免吹风或吹空调。必要时可为患者配合短波、电磁波等物理疗法。
合并症护理：老年患者的合并症较多，对于伴有糖尿病、高血压患者要积极控制血糖及血压；叮嘱伴有高血压、冠心病患者不可进行剧烈活动，以免已发血压上升或心脏不适。在膝关节有炎症患者的急性期，要让其多卧床休息，避免关节部位受到不良刺激；待患者度过急性期，病情有所好转后，可进行适当的活动。对于并发骨质疏松的患者，可让患者通过散步、上下楼梯等来刺激全身血液循环，通过肌肉收缩与扩张可刺激骨骼促进骨形成，进而能够减少骨量流失、减缓骨质疏松进展。
1.3评价指标
Lysholm评分：在护理前、后，采用Lysholm膝关节评分法[4]来评估患者的膝关节功能，满分为100分，如果评分低于70分则说明患者的膝关节功能较差。
VAS评分：在护理前、后，采用视觉模拟评分法[5]对患者的膝关节疼痛度进行评估，评分范围为0--10分，其中0分表示无痛，10分表示剧痛。
护理满意度：出院时，为患者发放我科住院患者专用的满意度调查问卷，由患者在“非常满意、一般满意、不满意”中选择一项做好标记，护理满意度=非常满意例数+一般满意例数/总例数。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS21.0对研究数据进行分析检验，对计量资料（）的比较结果进行t值检验；对计数资料（n，%）的比较结果行值检验，当P<0.05时表示比较差异存在统计学意义。
2研究结果
2.1两组老年患者的Lysholm评分、VAS评分对比
护理前，二组的Lysholm评分、VAS评分对比无差异，P>0.05；护理后，实验组的Lysholm评分显著高于参照组，VAS评分低于参照组，组间比较P<0.05；见表1。
3讨论
KOA的发病与软骨内血液循环障碍、骨硬化、骨內高压等因素密切相关[6]；患者在发病初期通常症状较轻、无明显不适感，易被忽视，当有明显肿胀感、活动障碍时病情已发展到一定程度；尤其是老年患者因机体机能减退、身体耐受性差、基础疾病多等因素，会使其临床治疗及康复更具难度。以往在老年患者的住院期间，主要是采取常规护理方案，虽然可以满足基础护理需求，但在促进膝关节功能恢复方面不具有优势，为此我科现主张为其实施综合护理方案。通过健康教育、心理护理，可以帮助患者正确认识自身疾病、改善其不良心理状态，使其更好的配合治疗及护理；饮食干预可以帮助患者养成健康的饮食习惯；运动指导可以帮助患者掌握正确的康复训练方式，以促进膝关节功能更快、更好的康复。此次研究发现，实验组经综合护理方案后，患者的Lysholm评分、VAS评分的改善效果优于参照组，护理满意度对比参照组也更高，组间比较P<0.05；这说明为老年KOA患者实施综合护理干预具有显著性优势。
综上所述，在老年膝关节骨性关节炎患者住院期间，予以综合护理方案，可有效促进膝关节功能恢复、提高患者满意度，是一种值得推广的护理方案。
参考文献
[1]刘瑶.探析康复护理在老年膝关节骨性关节炎患者护理中的应用[J].中国实用医药，2016，11（23)：228-229.
[2]王园园.运动疗法联合护理健康教育对老年膝关节骨性关节炎的护理效果观察[J].心理医生，2017，23（14)：227-228.
[3]张红，尚少梅，金晓燕等.护理干预对郊县膝关节骨性关节炎老年患者的影响[J].中国医药导刊，2015（7)：741-742.
[4]蓝玉梅，钟碧青，钟素雯等.行为护理干预在老年膝关节骨性关节炎患者中的应用效果[J].黑龙江医学，2017，41（6)：565-566.
[5]丁睿.膝关节骨性关节炎的三种治疗方法及其护理措施[J].家庭医药，2017（3)：186-187.
[6]莫东霞.关节镜治疗膝关节骨性关节炎的护理康复研究进展[J].医学信息，2013（14)：613-614.