（哈尔滨市第一医院普外科黑龙江哈尔滨150001）
【摘要】目的：观察肝内胆管结石疾病利用规则性肝段切除术的临床治疗效果。方法：选取我院2013年1月—2016年1月收治的60例肝内胆管结石疾病患者，按照手术方式的不同分为规则性组（观察组）和不规则性组（对照组），各30例，其中观察组患者采用规则性肝段切除术，对照组患者采用无规则性肝段切除术，对比两组患者的手术治疗效果和术后并发症发生情况。结果：观察组患者取得90%治疗总有效率，对照组患者取得76.67%治疗总有效率，观察组患者手术治疗效果明显高于对照组患者，且观察组患者的术后并发症也明显少于对照组。组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。讨论：规则性肝叶切除术对肝胆管结石的治疗效果明显较优，具有术后并发症少、复发率低优势，适合临床推广和应用。
【关键词】肝内胆管结石；规则性肝段切除术；治疗效果；对比分析
【中图分类号】R657.4+2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）34-0132-02
肝内胆管结石是肝胆外科较为多见的疾病类型之一，目前对该病症主要是采用手术治疗，但多数患者在接受手术治疗后经常会出现结石残留、感染和复发等不良情况，对患者手术治疗带来严重不利影响[1]。对肝内胆管结石患者采用肝胆切除不仅能有效切除狭窄胆管与病变肝脏，还能降低患者手术后病情复发。本次为了研究规则性肝段切除术对治疗肝内胆管结石的临床效果，特进行此次对比分析，取得效果确切。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月—2016年1月收治的60例肝内胆管结石疾病患者，其中男27例，女33例，年龄23～68岁，平均年龄（40±5.5）岁，患者临床症状均出现不同程度的发热、畏寒、右上腹疼痛等症状。按照手术方式的不同分为规则性组（观察组）和不规则性组（对照组），各30例，对比两组患者的性别、年龄和病症无明显差异，具有可比性。患者及家属均同意此次治疗，已签署知情同意书。
1.2方法
60例患者均行全麻后进行手术。观察组的30例患者采用规则性肝段切除术。对照组的30例患者采用无规则性肝段切除术。对两组患者均切开胆管及胆纵观进行探查，并以T管进行引流。患者术后15～30d内行胆管造影，查看是否存在结石残留。如患者出现结石残留于术后3个月以内进行胆道镜取石，并定期进行腹部影像学检查。
1.3观察指标
比较两组患者的手术治疗总有效率、并发症发生情况和术后复发情况，以患者的手术治疗效果、术后并发症及复发率作为临床观察指标。患者经手术后肝胆管内的结石完全取出，未出现并发症和复发情况为痊愈；患者经手术后肝胆管内的结石完全取出，术后轻微并发症出现，处理后痊愈为有效；患者经手术后肝胆管内仍有结石，或伴有明显复发迹象为无效。?
1.4统计学方法
统计软件SPSS16.0统计分析，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，组间率对比采用χ2/T检验，P＜0.05，具有统计差异。
2.结果
2.1对比两组患者的手术治疗效果
观察组患者取得90%治疗总有效率，对照组患者取得76.67%治疗总有效率。因而观察组患者手术治疗效果明显高于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表：
2.2对比两组患者的手术后并发症发生情况
两组患者手术过程均顺利，已安全度过围手术期，无死亡病例。观察组患者术后切口感染1例，胆道出血1例，化脓性胆管炎1例，手术并发症发生率10%（3/30），对照组患者术后切口感染2例，胆道出血1例。腹水1例，胆瘘2例，化脓性胆管炎1例，对照组患者术后并发症发生率23.33%（7/30），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3对所有患者随访10～24个月，观察组患者胆石复发率6.67%（2/30），对照组患者胆石复发率20%（6/30），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
由于肝内胆管结石是一种肝胆临床较为多见的疾病，临床治疗肝内胆管结石的原则是取出结石，解除梗阻，但在临床中发现，肝内胆管结石常常呈现出肝段或者肝叶节段性肺部[2]，而且多数肝内胆管结石患者存在胆管狭窄，这就增加了无规则手术取净结石的难度，所以采用规则性肝胆切除术，具有良好治疗效果[3]。但在肝段切除术的手术切除操作难度大，需要对患者肝内胆管结石情况进行仔细检查后，区别对待，保证结石的彻底清除。
在本次研究中，对60例患者采用规则性肝段切除术和无规则性肝胆切除术，均手术顺利，其中观察组患者手术治疗总有效率达到90%，明显高于对照组的76.67%，且观察组患者术后并发症发生情况较少、较轻微，证实了规则性肝胆切除术对肝内胆管结石手术效果更为确切。
综上所述，在肝内胆管结石患者临床治疗中采用规则性肝叶切除术，手术效果确切，具有术后并发症少、复发率低的优点，适合临床中应用和推广。
【参考文献】
[1]舒远猛,蒋传成,黄汉民.规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石疗效观察[J].中外医疗,2012,08:18+20.
[2]魏敬妙,李新省,赵福霞,武力霞,赵雪峰.肝部分切除术治疗肝内胆管结石的临床分析[J].中国普通外科杂志,2013,02:150-152.
[3]刘爽峰,余益民.规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石的疗效临床观察[J].肝胆外科杂志,2015,05:384-386.