徐孟凡
（海南省东方市人民医院骨科海南东方572600）
【摘要】目的：探究骨科发生创伤性病变出现肺栓塞的患者实施诊断及治疗措施。方法：选取在我院收治的50例创伤性骨科疾病围手术期患者，分别在早期给予诊断及治疗措施，对比分析接受治疗前与实施治疗后其呼吸功能评分与生存质量情况。结果：治疗完成后研究对象的慢性呼吸问卷评分（3.1±0.8）分与治疗前研究对象的慢性呼吸问卷评分（5.7±1.1）分相比明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗完成后研究对象生存质量评分合计（31.34±8.87）分与接受治疗前研究对象的生存质量评分合计（64.67±21.78）分，差别有统计学意（P<0.05）。结论：在创伤性骨科疾病患者围手术期时，进行早期诊断，并实施早期治疗，能够恢复患者的呼吸功能，改善生存质量，安全可靠，可以应用推广。
【关键词】创伤；骨科；肺栓塞；诊断；治疗
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）09-0214-02
近些年，创伤性骨科患者在接受手术治疗后，其围手术期内肺血栓栓塞疾病其发病人数不断增加，对其生命与生活质量造成较大威胁，严重者甚至则危害生命。临床上，肺栓塞是较为常见且发病率较高的一种呼吸系统疾病类型，其主要发病机制是静脉血管中或右心脏内产生的血栓栓子发生脱落，随着血液流动的方向，栓塞至患者的肺部毛细血管内，造成疾病的发生[1-3]。该病多表现为口唇发绀、呼吸频率增快、心率异常加快等症状，为提高肺栓塞的临床治疗效果，我院为特研究了对创伤性骨科患者发生肺栓塞的诊断及治疗方法，特对50例出现肺栓塞患者其治疗资料，研究后，现报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2013年6月至2015年6月在我院收治的50例创伤性骨科疾病围手术期患者，其中，女24例，男26例；年龄62～89岁，平均年龄（78.4±6.9）岁；病程4～8.5年，平均病程（6.8±2.5）年。本组研究通过了本院医学伦理委员会的批准，所有患者及其家属均对本次研究方法与目的知情同意，自愿参与本次研究并主动签署了知情同意书。并且确保研究对象在年龄、病程等资料之间差异不明显(P＞0.05)，可以进行比较。
1.2方法
早期诊断方法主要为：患者可见血氧分压下降，心电图显示ST段与T波发生改变，QRS波形出现异常，X线出现斑片状的浸润样改变，Hamptom驼峰、Westermark征阳性等。
治疗措施：首先，给予患者尿激酶（生产厂家：辽宁卫星制药厂，国药准字H21022004）静脉滴注实施治疗，药物的使用剂量是20000U/kg，时间为2小时持续静脉滴注；其次，采用希弗全(低分子肝素)（生产厂家：意大利阿尔法韦士曼制药公司，进口药品注册证号H20090248）皮下注射对患者实施治疗，药物的使用剂量是6400U，时间为12小时注射1次；最后，应用抗凝药物华法令对患者实施治疗，药物使用剂量是3.10～5.10mg/d，治疗1个月为1个疗程。
1.3观察指标[4-5]
①分别对治疗前后研究对象的慢性呼吸问卷（CRQ）评分情况进行统计与观察，并记录分析。该问卷采用0～7分制，随着分数增高，呼吸状态越差，共发放调查问卷50份，有效回收问卷50份，回收率达到100%。
②采用生存质量测评表（QOL）对研究对象接受治疗前与完成治疗后的生活质量进行测定，其测定的内容包括社会活动情况、抑郁心理情况以及日常生活能力等，对于每个问题均采取1至4分制，1分为生活质量达到最好，按照顺序，4分为生活质量将为最差。
1.4统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件分析，用x-±s表示计量资料，用χ2检验计数资料，用t检验比较组间，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1治疗前后慢性呼吸问卷评分对比
治疗后研究对象的慢性呼吸问卷评分（3.1±0.8）分与治疗前研究对象的慢性呼吸问卷评分（5.7±1.1）分相比明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
3.讨论
临床上，肺血栓栓塞是骨科创伤性病变患者，接受手术治疗后，在其围手术期出现的一种十分常见的栓塞类型疾病，严重损害其肺组织中毛细血管的正常形态，并对其肺部血液循坏状态产生阻碍，直至患者的肺组织中细胞等重要成分坏死，影响患者的身体与心理健康[6-8]。对于肺栓塞的早期诊断方法，多根据患者的临床症状，结合心电图异常波群变化，X线胸片显示结果以及动脉血气分析等多种手段，在患者患病初期便给予有效诊断，有利于患者的后续治疗措施的选择[7-10]。为患者的康本研究中显示，治疗后研究对象的慢性呼吸问卷评分（3.1±0.8）分与治疗前研究对象的慢性呼吸问卷评分（5.7±1.1）分相比明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）。
与此同时，复奠定了坚实的基础，不同程度提高了患者的生命与生活质量，具有十分重要的临床意义。患者在患病早期接受治疗后，其疗效不断改善，有利于促进药物的快速吸收，并且降低患者在治疗过程中的经济负担，有效保护患者的正常组织与细胞不被破坏，以便于提高药物在治疗过程中的临床治疗效果，较大程度的改善了患者体内的血液循环系统紊乱状态[11-12]。治疗完成后研究对象生存质量评分合计（31.34±8.87）分与接受治疗前研究对象的生存质量评分合计（64.67±21.78）分，差别有统计学意（P<0.05）。该结果中，患者接受早期诊断及治疗，其生存质量恢复较快，临床作用显著。
综上所述，在骨科创伤性患者接受手术治疗后，围手术期给予早期诊断，并根据诊断结果安排合理治疗措施，能够较大程度改善其呼吸功能，有利于增加其生存质量，较为安全可靠，值得应用推广。
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