（湖南省常徳市第一中医医院湖南常徳415000）
摘要：目的探讨循证护理在肛瘘术后预防复发中的效果。方法将我院在2015年12月至2016年12月收治的186例肛瘘术后患者随机平均分为两组，其中一组为观察组，另一组为对照组，每组患者人数均为93例，其中对观察组肛瘘术后患者采用循证护理方法进行护理，通过与患者沟通询问患者病情、查找资料，找到患者需要解决的问题，并使用系统文献检索方法找寻患者需要解决问题的方法，在找到方法后实施，对对照组肛瘘术后患者实施常规护理。通过对上述两组患者术后复发情况的调查与分析，判断循证护理在肛瘘术后预防复发中的效果。结果观察组93例患者中仅有4例患者出现了术后复发，远远少于对照组术后复发人数，且采用循证护理的观察组患者恢复所用时间比对照组患者所用时间短。结论循证护理方法有助于肛瘘术后复发的预防，降低肛瘘复发率。
关键词：循证护理；肛瘘术后患者；预防；复发
肛瘘是指人体中直肠或肛管下部分到肛门周围的一种肉芽肿性管道，肛瘘给患者带来较大的疼痛，患者肛门周围出现有脓性分泌物，并且肛门周围疼痛瘙痒红肿，对患者的正常生活与工作造成影响，并且如果患者出现的是高位肛瘘还会排出气体或粪便，瘘口位置不仅会出现脓肿，而且会使患者反复发作，增加患者身心压力，影响患者健康，肛瘘患者一般会采取手术的方法进行治疗，在术后会采用常规法为患者进行换药，然而效果并不是很理想，患者仍会反复出现肛瘘现象，因此，在本次临床研究中，对肛瘘患者在手术后使用了循证护理方法，以进一步预防肛瘘复发。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院在2015年12月至2016年12月收治的186例肛瘘术后患者随机平均分为两组，其中对观察组肛瘘术后患者采用循证护理方法进行护理，对对照组肛瘘术后患者实施常规护理。其中观察组患者年龄在18~46岁，平均年龄为31±1.6岁。对照组肛瘘术后患者年龄在19~45岁，平均年龄为32±2.8岁。
1.2方法
对观察组肛瘘术后患者采用循证护理方法进行术后护理工作，循证护理方法主要就是指通过与患者沟通和查找相关资料，了解患者日常的生活习惯包括一些饮食习惯、锻炼习惯、致病原因、就医意识和患者在治疗过程中是否遵医等情况，根据不同患者之间的差异进行不同的循证护理[1]。具体方法为以下内容：医护工作者应该准确、谨慎、明智的选用目前我国在肛瘘医药治疗方面取得的最好研究成果，并以其为依据，根据护理人员的工作经验和工作技巧，结合患者实际情况、患者术后状态、愿望等制定出适合患者的护理方案，在制定护理方案后，根据患者能够接受的程度制定具体实施方案。对对照组患者实施常规护理，包括常规换药、环境护理以及日常检查等。
1.2.1文献检索
采用循证护理方法要进行文献检索。由于肛瘘患者术后治疗效果不理想，复发率相对较高，因此就需要正确分析肛瘘的护理要素和患者发生肛瘘的相关原因，这就要求护理人员要结合自身对患者的观察结果和在护理过程中的感受和体会进行相应的资料整合工作，从而进行良好的系统文献检索工作，通过文献检索找到患者发病原因和患者情况的实证，并依据此为患者进行护理。
1.2.2关于肛瘘的因素
（1）饮食习惯不良，个人卫生，周围环境卫生条件差；（2）发生过意外损伤；（3）没有良好的排便习惯；（4）青壮年男性；（5）手术后肛门没有静养、存在内口；（6）就医意识不强，发生疾病时没有及时就医。
1.2.3肛瘘的护理干预方法
（1）养成良好的饮食习惯，保证个人卫生；（2）防止意外损伤；（3）养成良好的生活习惯；（4）术后换药且进行静养；（5）发生疾病时及时就医；（6）实施心理干预
1.2.4对观察组患者实施健康教育
在考察患者家庭情况、受教育情况、年龄特点，从而确定患者学习能力、吸收理解能力以及学习动机，使用文献检索找出的实证对患者护理进行相应的干预，并为患者讲解关于肛瘘的知识，主要包括发生肛瘘的原因，患者在术后应该采取的措施[2]。同时应该让患者养成良好的饮食习惯、个人卫生习惯、排便习惯，并且告诉患者应该多做一些提肛运动，以预防感染，使患者能够了解到更多有用的知识，帮助患者恢复并且有助于肛瘘的复发预防工作。
1.2.5科学合理的进行换药
换药是影响肛瘘手术成功与否的关键因素，为术后患者进行换药工作应该严格遵守无菌原则，详细观察患者伤口情况，并及时发现患者术后存在的问题，防止患者在手术后发生并发症。在手术后24小时之内，尽量控制患者不进行大便，在24小时以后每日为患者换1次药，换药时应该注意保持患者的引流通畅，防止由于引流不通畅而造成患者外部伤口愈合快而造成患者内部伤口未愈合，即假愈合情况。
1.2.6心理循证护理
除上述方法外，还需对患者进行心理循证护理，使患者能够及时了解到心理状态对患者疾病的影响，从而使患者能够从心理上正确认识肛瘘疾病，更好的进行心理调整工作，从而避免紧张心理。
1.3临床观察指标
患者出院后6~18个月内的复发情况和未复发情况。
1.4统计学方法
采用SPSS25.0统计软件包对本次研究进行统计学处理，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异显著。
2结果
表一两组患者术后复发情况
组别例数复发n（%）未复发n（%）
观察组934（4.3）89（95.7）
对照组9321（22.6）72（77.4）
X21.12317
P0.018
3讨论
肛瘘就是肛管直肠瘘，它是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，肛瘘疾病很少涉及体内的直肠，主要侵犯患者的肛管，因此，被称为肛瘘。肛瘘的外口多位于患者肛门周围位置，内口一般情况下位于齿状线附近[3]。肛瘘发病率很高，仅低于痔，患病者常为男性青壮年。肛瘘的常见症状是肛周围发生脓肿，且该脓肿会自行溃破，如果切开脓肿进行排脓，在排脓一段时间后，伤口不容易愈合，并形成肛瘘的外口。通常情况下，肛瘘的临床表现为患者自瘘管外口会反复流出脓液，虽然流出的脓液量不多，但是会污染患者内裤；有时脓液还会刺激肛周围的皮肤，使患者产生一种瘙痒感。若患者肛瘘的外口暂时愈合，会造成患者肛瘘处脓液积存，且伴随着局部红肿、肿胀的现象，封闭的外口还会再次穿破，或在封闭外口附近形成其他新的外口，造成患者复发，影响患者健康。
随着人们生活水平的提高，人们饮食习惯也发生了很大改变，为尽量减小肛瘘疾疾病反复发作给患者带来的影响，进行了此次临床研究，探究循证护理方法在肛瘘术后预防复发的应用效果，根据本次临床研究显示，观察组即采用循证护理方法进行护理的患者，只有4例患者出现了复发，而未使用循证护理法的对照组患者中，有高达21例的患者出现复发，由此可见，循证护理在肛瘘术后预防复发中具有重要作用。但是在采用循证护理方法时，护理人员应该注意患者的实际情况和患者的学习理解能力，避免由于患者学习理解能力有限而造成对知识的误解，护理人员应该科学正确的使用循证护理方法，进行良好的文献检索、健康教育、术后换药、心理干预等工作，从而保证患者的身心健康。
综上所述，肛瘘会影响患者的正常生活与工作，采用循证护理方法对肛瘘术后患者进行护理，不仅能够缩短患者恢复的时间，更大大降低了患者复发率，为患者手术后的生活提供了保障。
参考文献
[1]陈路英.肛瘘术后患者实施预防性护理干预对其尿潴留及导尿发生率的影响分析[J].中国医药指南，2016，15（09）：17-19
[2]吕文娟.循证护理在肛瘘术后预防复发中的应用效果观察[J].东方食疗与保健，2015，12（15）：26-28
[3]高正玲.循证护理在预防肛瘘术后复发中的应用效果分析[J].北方药学，2016，14（02）：23-25