蒋利军(上海市第六人民医院201101)
【摘要】目的：探讨采用循证护理（EBN）预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床效果。方法：选取我院2012年12月—2013年12月选择呼吸机治疗的患者130例，通过随机数表法将所有患者分为D1组（EBN组65例）与D2组（常规护理组65例）；D1组首先需要提出问题，并且分析循证原因，之后研究具体的护理方法，对比两组患者完成护理后，在临床出现VAP方面表现的差异。结果：D1组患者与D2组患者在一般资料方面，没有表现出显著差异（P>0.05）；在临床出现VAP的概率方面，D1组低于D2组患者非常明显（P<0.05）。结论：通过EBN的有效实施，在降低患者临床出现VAP概率方面表现了显著的意义，成功凸显EBN的临床应用意义。
【关键词】呼吸机相关性肺炎循证护理预防效果
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）11-0309-02
对于EBN，又被称之为实证护理，其主要指的是将权威的科学研究结果作为EBN的主要依据，从而提出相关的问题，找到有效实证，并且在实施的过程中将护理人员的临床经验、研究的科研结论以及患者的自身意愿有效结合，最终成功找到证据，为护理决策的确定奠定坚实的基础[1]。为了研究EBN的临床应用价值，本文主要针对我院收治的采用呼吸机进行治疗的患者，对其实施EBN后，在降低患者临床出现VAP概率方面，意义显著。现将具体的临床研究报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年12月-2013年12月130例选择呼吸机进行治疗的患者。在所有患者中，男90例，女40例；患者最小年龄为39岁，最大年龄为69岁，患者的平均年龄为（52.4±8.6）岁；在所有患者中，患有慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的额患者85例，患有心血管疾病合并出现呼吸衰竭患者35例，其他疾病类型的患者10例。通过随机数表法将本次研究患者分为D1组与D2组。对比D1组与D2组患者的一般资料，临床表现出均衡性（P>0.05）。
1.2方法
通过随机数表法将所有患者分为D1组与D2组。针对D2组患者主要实施常规护理，针对D1组患者主要实施循证护理。D1组首先需要提出问题，并且分析循证原因，之后研究具体的护理方法，对比两组患者完成护理后，在临床出现VAP方面表现的差异[2]。
1.3统计学方法
在进行本次实验研究过程中，主要通过统计学软件SPSS15.0完成本次实验数据的分析与统计，通过卡方检验表示D1组与D2组患者之间的计数资料，通过t检验表示计量资料，以P>0.05为不存在差异，无统计学意义。
2、结果
2.1两组患者分别完成护理后，在临床出现VAP的概率方面，D1组低于D2组患者非常明显（P<0.05）；具体情况见表1。
表1D1组与D2组患者临床出现VAP的比较情况
3、讨论
VAP主要指的是患者的气管切开或者对患者实施气管插管选择呼吸机进行治疗的时间超过了48小时、拔管的时间小于48小时而表现出的肺部感染情况。也是针对呼吸衰竭患者，采用呼吸机完成治疗后，临床较易出现的一种并发症。VAP疾病在病发率以及死亡率方面均表现较高。
3.1导致出现VAP的高危因素
导致患者临床出现VAP的原因较多，主要体现在以下几方面：①环境因素的影响：在医院内，致病菌分布范围极其广泛，表现出较高的耐药性。如果医疗人员以及护理人员不能够做到无菌操作，住院患者非常容易出现交叉感染的情况，从而导致患者临床出现VAP的情况。②宿主因素的影响：对于患有呼吸衰竭疾病的患者，其基础疾病主要表现在患有慢性阻塞性肺疾病的情况、患有心脑血管疾病以及患有相关疾病等。因为患者的自身抵抗力较低，并且当前正在使用抗菌药物进行治疗，往往导致临床出现VAP的情况。③患者体位影响。因为患有相关的基础疾病，诸多患者都需要长时间卧床，非常容易导致患者出现胃内容物返流的情况，从而导致患者临床出现VAP的情况[3]。
3.2EBN护理措施
①提出循证问题：要求护理人员需要对患者当前的情况给予密切观察，针对当前存在的高危因素，提出相关的问题。②进行证据检索：通过图书馆以及互联网的主题词进行相关文献的检索。检索的范围主要包括VAP疾病的预防、疾病的治疗以及护理方法等。最终针对满足要求的文献实施系统评价。③对证据进行准确评价：针对最终得出的证据实施系统评价。
3.3循证护理的要求
在进行循证护理的过程中，应该满足以下几项条件：①针对环境方面的原因，要求护理人员针对洗手等应该有明确的认识，在准备实施护理前以及完成护理后，要注意保持手卫生。除此之外，针对一次性用品在使用的过程中应该做到规范，完全按照环境清洁消毒制度有效执行。②针对宿主方面的原因，应该注意患者人工气道始终温化以及湿化，避免对患者的呼吸道造成刺激，确保患者的呼吸道防御功能没有出现异常。③针对体位方面的原因：要求将患者的床头进行抬高，度数为30度左右，确保患者可以有效完成引流，避免出现返流的其概况，从而降低临床出现VAP的概率。
总而言之，针对患者实施EBN，可以显著降低患者临床出现VAP的概率。此外，能够有效保证护理人员可以成功将收集的资料利用在具体的实践过程中，从而显著提高临床护理质量，成功凸显EBN临床应用价值。
参考文献
[1]李雪春.循证护理和常规护理对预防呼吸机相关性肺炎的效果对比[J].中外医学研究,2013,12(15):105-106.
[2]吴艳艳,苗瑞霞,王宁.循证护理对预防呼吸机相关性肺炎的干预效果分析[J].中国医药指南,2013,1(30):59-60.
[3]郁海芹,朱远美,王薇,等.循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用[J].护理实践与研究,2012,3(25):105-106.