湘乡市人民医院湖南湘乡411400
【摘要】目的：探讨分析综合护理干预在小儿蒙脱石散灌肠治疗的效果。方法：采用随机分组的方式将2016年12月~2017年12月间行蒙脱石散保留灌肠治疗的86例腹泻患儿分为两组，对照组实施常规护理，实验组实施综合护理干预，评估两组临床疗效和症状消退时间。结果：与对照组相比，实验组患儿热退时间、止吐止泻时间、脱水恢复时间更早，住院时间更短，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。实验组治疗总有效率为97.7%，较对照组79.1%更高，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论：采用综合护理干预可促进蒙脱石散灌肠患儿病情康复，提高临床疗效，建议临床加以推广和应用。
【关键词】小儿腹泻；蒙脱石散灌肠；综合护理干预；症状消退；疗效
婴幼儿腹泻起病急骤而且病情变化快，极易引起脱水以及电解质紊乱等问题，对患儿身心健康、生长发育造成不良影响，甚至威胁患儿生命安全[1]。蒙脱石散灌肠是临床治疗腹泻患儿的常用方法，本研究就此探讨分析综合护理干预在小儿蒙脱石散灌肠治疗的效果，以巩固临床疗效，为腹泻患儿临床护理提供指导和依据。现作如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽选2016年12月~2017年12月间行蒙脱石散保留灌肠治疗的86例腹泻患儿，其中男52例，女44例；年龄6个月~8岁，平均年龄（2.9±0.4）岁；病程1~5d，平均病程（2.7±0.3）d。入组对象均符合婴幼儿腹泻临床诊断标准[2]，均以大便次数增多、性状改变、发热为表现，伴有不同程度脱水。按照随机数字表法将其均分为对照组、实验组各43例，两组年龄、性别、病程等基线特征近似，具有可比性。
1.2方法
入院后两组均开展补液、止吐、蒙脱石散灌肠等对症治疗，对照组在此基础上实施常规护理，采用一次性吸痰管给药，此种管道光滑柔软，不易损伤患儿肛门及直肠壁[3]。左侧臀位下抬高臀部10~15cm，注意控制灌肠液速度每分钟不超过60~80滴，匀速提高直肠压力，最大限度存留药液。完成上述操作后仰卧位休息半小时。实验组实施综合护理干预：（1）基础护理。收治入院后应对患儿病情变化展开密切监测，护理人员应详细记录患儿大便次数、体温变化和大便性状，一旦遇到异常情况应第一时间联系医师。注意病房卫生清洁，勤开窗通风，控制病房内温湿度处于合理区间值。严格遵循无菌操作规范开展相关护理操作，防止交叉感染。（2）臀部护理。及时更换、清洗尿布、床单和衣物，普及臀部按摩知识，指导家长配合医护人员做好患儿臀部皮肤护理，避免红肿或溃烂。（3）饮食干预。腹泻严重者暂时禁食，病情改善后按照由稀到稠、从少到多的进食原则给予合理饮食。母乳喂养患儿应注意控制喂奶次数，非母乳喂养的情况下可多吃米汤和面条。
1.3观察指标与评价标准
对比两组患儿热退时间、止吐止泻时间、脱水恢复时间、住院时间，参照文献[4]标准评估两组疗效，其中临床症状彻底消失、患儿大便次数及性状在72h内复常判定为显效；72h内临床症状、大便次数和性状均有一定改善，但未达到正常状态判定为有效；不符合上述标准则判定为无效。
1.4统计学分析
本次研究结果所有相关数据均录入SPSS22.0统计学分析软件，进行独立样本检验和卡方检验，P＜0.05时判定组内或组间数据差异具有显著性。
2结果
2.1两组患患儿热退、止吐、止泻、脱水恢复时间及住院时间对比
与对照组相比，实验组患儿热退时间、止吐止泻时间、脱水恢复时间更早，住院时间更短，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。
2.2两组治疗总有效率对比
实验组治疗总有效率为97.7%，较对照组79.1%更高，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。
3讨论
小儿身体机能尚未发育完全，肠道系统免疫防御功能较低，各类细菌、病毒容易侵入肠黏膜诱发感染，引起腹泻。倘若腹泻患儿未得到及时治疗，可引起脱水、酸碱平衡紊乱以及水电解质失衡等问题，对患儿身心健康和生命安全造成严重威胁，需要临床采取行之有效的治疗与护理方案。同时，住院患儿由于抵抗力较差，存在交叉感染的风险，所以院内感染防控是腹泻患儿护理工作的又一侧重点。我们针对43例腹泻患儿开展以基础护理、臀部护理以及饮食护理为主的综合护理干预，结果表明实验组患儿热退时间、止吐止泻时间、脱水恢复时间更早，住院时间更短，治疗总有效率更高，与对照组相比差异显著（P＜0.05），提示综合护理干预模式有助于提高腹泻患儿临床疗效，促进患儿康复。其中以饮食护理最为关键，腹泻患儿因腹泻丢失大量营养物质和水分，肠黏膜恢复所需能量不足，病程可能延长或导致营养不良，因此临床应指导患儿家长制订合理的膳食计划，以改善患儿病情，巩固治疗效果。
综上所述，采用综合护理干预可促进蒙脱石散灌肠患儿病情康复，提高临床疗效，建议临床加以推广和应用。
参考文献：
[1]朱亚莉.轮状病毒肠炎患儿治疗中临床路径的护理应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（11）：143-144.
[2]程倩，黄新欣，姜文.蒙脱石散保留灌肠治疗小儿腹泻的临床效果及护理体会[J].中国现代药物应用，2017，11（06）：170-171.
[3]黄美莲.蒙脱石散灌肠联合枯草杆菌二联活菌对小儿腹泻的疗效及护理观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（21）：27-29.
[4]韩海玲，淡云，卫文峰.医护合作模式对蒙脱石散保留灌肠治疗新生儿轮状病毒性肠炎疗效的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（15）：150-151.