范淑敏（平顶山市叶县人民医院河南平顶山467200）
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）8-0048-02
【摘要】老年人高血压病常引起心脑肾器官的损害,是老年人主要死亡原因之一，探讨老年高血压病的临床特点，对于预防和有效治疗具有重大意义。
【关键词】高血压临床特点
老年人高血压病常引起心脑肾器官的损害,是老年人主要死亡原因之一，也是一种世界性的常见疾病，世界各国的患病率高达10%-20%，目前我国高血压病人已经超过1亿人。为了探讨老年人高血压病的特点，我们收集了2010年1月～2010年12月住我院治疗的老年人高血压病患者97例,通过分析以总结探讨老年人高血压病的临床特点。
1临床资料
本组97例老年人高血压病患者均符合老年性高血压的诊断标准,在未用抗高血压药情况下，收缩压≥139mmHg和/或舒张压≥89mmHg。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压有低于140/90mmHg的。
2临床特征
症状与体征：其主要症状为头晕、头痛、头胀、心悸、耳鸣、失眠等,部分患者可无症状,直至体检或因其他疾病就医时才被发现。主要临床特征为：
2.1以收缩压升高为主随着年龄的增加,老年人动脉功能、管壁结构、血管内皮功能发生改变。表现为动脉内膜增厚,中层胶原纤维增加,动脉粥样硬化,血管内皮功能受损,引起大动脉弹性减退。故老年高血压多以单纯收缩压增高为主，临床治疗应重视收缩压的控制。
2.2血压变异大老年人由于压力感受器调节血压敏感性减退,动脉顺应性下降,造成昼夜、季节和体位变化时血压波动幅度较大。故在老年人群中,需特别强调平稳降压。
2.3临床表现多样化老年高血压可有一些非特异症状,如头昏、头痛、乏力、心悸、记忆力减退等,也可毫无症状。往往在体检中发现血压高,或以并发症为首发症状,如心衰、脑卒中、肾功能不全等。老年人群作为心脑血管病的高发人群,需注意提高高血压的知晓率及控制率,早发现,早治疗,保护靶器官,减少并发症。
2.4多与其他慢性病并存老年人是一个特殊的人群,各脏器有其特殊的病理生理变化。老年高血压者常伴发糖尿病、缺血性心脏病、心功能不全、慢性肾病、脑血管病等疾病。因此,老年高血压患者应注意个体化治疗,多方面评价降压带来的益处和风险,以达到降低病死率的目的。
3讨论
随着年龄的增长,老年人的高血压患病率逐渐递增。其临床症状常不典型,血压波动大,并发症多。老年人收缩压增高、舒张压下降和脉压增大,可能是由于主动脉和较大血管硬化(主要是动脉中层硬化)，使之成为一个近乎无弹性的管道，心脏射血时，主动脉不能充血膨胀，动脉内骤增的血容量得不到缓冲,导致收缩期间高血压；收缩压升高时，为保持平均动脉压不变，推动血液通过阻力血管,周围血管阻力便代偿性下降，舒张压可降低,脉压差增大。高血压患者并发症发生率高,以冠心病、心衰、脑卒中、肾功能不全多见，主要是由于老年人常有冠状动脉、脑动脉、肾小球动脉等部位动脉硬化和退行性改变,且高血压可以加速动脉粥样硬化进展,导致广泛的心、脑、肾动脉硬化所致。
目前多数学者认为老年人高血压病合理地治疗,对延缓血管退化和减少或防止心、脑、肾损害等严重并发症是有益的。因此,对老年人高血压病采取合理的治疗,可减少并发症的发生,从而可降低其并发症所引起的病死率。
参考文献
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