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摘要：目的观察分析辛伐他汀联合阿仑膦酸钠对老年股骨粗隆间骨折内固定术后骨愈合的影响。方法选取我院骨科2017年1月-2019年3月收治的老年股骨粗隆间骨折患者80例作为本次的研究对象，均行股骨粗隆间骨折切开复位内固定术，术前均查双能X线骨密度检查明确骨质疏松诊断。按照术后服用药物不同分为研究组和对照组，每组40例。对照组患者术后均给予α-D3、钙片治疗，研究组患者术后给予辛伐他汀与阿仑膦酸钠治疗。结果术后1周及术后1个月，两组骨折愈合评分之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后3个月及6个月，研究组患者骨折愈合评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后1周BGP及BAP水平之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后6个月，研究组BGP及BAP水平较术后1周及对照组术后6个月升高显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论老年股骨粗隆间骨折术后应用辛伐他汀与阿仑膦酸钠可以促进骨折愈合，升高血清BGP、BAP水平，值得在临床上广泛应用。
关键词：辛伐他汀；阿仑膦酸钠；老年；股骨粗隆间骨折内固定；愈合
股骨粗隆间骨折为老年常见疾病，多伴有骨质疏松症，可引起全身骨量减少、骨强度降低、骨微结构破坏、骨脆性增加，导致骨折的发生率增加[1]。本文观察分析了辛伐他汀联合阿仑膦酸钠对老年股骨粗隆间骨折内固定术后骨愈合的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院骨科2017年1月-2019年3月收治的老年股骨粗隆间骨折患者80例作为本次的研究对象，按照术后服用药物不同分为研究组和对照组，每组40例。其中，研究组男25例，女15例，年龄60-83岁，平均年龄（68.04±5.04）岁。对照组男24例，女16例，年龄60-84岁，平均年龄（68.11±5.19）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法患者先行患肢皮牵引或胫骨结节骨牵引，并根据骨折分型制定个性化的手术方案。患者取仰卧位，固定双下肢，C型X臂机监视下复位股骨粗隆间骨折后，透视髋关节正侧位片，观察骨折复位、前倾角、颈干角等恢复大致满意后，自股骨大转子顶点向近端作3-4cm切口，开口器固定方向并钻入股骨大转子约5mm，导针于大转子顶点插入髓腔，再次C型X臂机透视确定导针位置。沿导针向股骨近端充分扩髓，插入PFNA主钉，拔出导针。向股骨头颈打入并测量导针钻入长度，C型X臂机下正、侧位透视，正位以主钉位于股骨颈中下1/3，侧位以主钉位于股骨颈正中，距远端距软骨下5～10mm为最佳。选择合适长度螺旋刀片，并确保已经松开螺旋刀片刀头，然后使用骨科锤敲打改锥尾部，待深度满意后锁定螺旋刀片。更换侧方套件，定位并在远端刀刺切口，游离软组织，插入套筒，钻孔、测深、拧入远端锁定螺钉。C型X臂机再次透视位置满意，冲洗、止血，逐层缝合切口，结束手术。
1.3观察指标在术后1周、治疗后1个月、3个月、6个月拍髋关节正侧位片，骨折愈合各阶段均行X线摄片评定，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，分别计1、2、3、4分，然后将各组评分汇总，计算平均数。比较两组术后血清骨钙素（BGP）及血清骨特异性碱性磷酸酶（BAP）水平。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组骨折愈合评分比较如表1所示，术后1周及术后1个月，两组骨折愈合评分之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后3个月及6个月，研究组患者骨折愈合评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组骨折愈合评分比较
3讨论
老年患者股骨粗隆间骨折临床多见，术后骨质愈合情况较差，给患者的术后恢复带来困难，虽然有好的内固定方法，但是仍然造成患者的痛苦。阿仑膦酸钠可抑制破骨细胞活性，抑制骨吸收，减缓骨转换，刺激破骨细胞凋亡，降低骨丢失[2]。辛伐他汀为羟甲基戊二酰辅酶Ａ还原酶抑制剂，具有较好的降脂功效，可有效促进骨形成蛋白-2、OC及核结合因子α1的表达，诱导成骨细胞分化，促进骨骼微结构恢复，促进骨形成，抑制破骨细胞分化和生成，抑制成骨细胞释放生物活素，有效提升骨质疏松症患者骨形成速度[3]。本次研究结果显示，术后3个月及6个月，研究组患者骨折愈合评分显著高于对照组；术后6个月，研究组BGP及BAP水平较术后1周及对照组术后6个月升高显著。综上所述，老年股骨粗隆间骨折术后应用辛伐他汀与阿仑膦酸钠可以促进骨折愈合，升高血清BGP、BAP水平，值得在临床上广泛应用。
参考文献：
[1]田守权，黄传焕，曾启清，等.高龄患者股骨粗隆间骨折的中西医治疗进展[J].中医药临床杂志，2014，26（2）：217-219.
[2]金正跃，梅丽芳，胡华刚，等.股骨近端防旋髓内钉微创治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折临床疗效观察[J].中华全科医学，2015，13（1）：150-152.
[3]张龙，武晓颖.辛伐他汀对老年性股骨粗隆间骨折合并2型糖尿病患者骨质愈合的临床研究[J].海南医学院学报，2017，23（5）：648-650.