戴美华张国平丁剑虹（上海邮电医院200040）
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）18-0315-02
【摘要】手术室在临床科室中属于一个相对独立的科室，其护理工作具有很强的特殊性。采取科学的带教模式并逐步完善，使护生较全面地掌握专科理论与技能，关系到护生的实习质量。带教老师优质的教学行为可直接提高教学质量，实施规范化的护理带教可帮助和引导学生尽快了解、熟悉和掌握手术室护理工作和操作技能，使她们在井然有序的带教程序中完成手术室实习任务。
【关键词】规范化手术室护理带教
手术室是护生实习的重要科室，其工作具有一定的技术性和特殊性，教学质量直接影响着护生的操作实践和工作能力[1]。为促使护生在有限的时间内熟悉手术室的环境，掌握操作技能，尽快适应手术室工作,临床带教方法有着特殊的影响力。我院作为一所教学医院，制定了完善的手术室带教管理制度，实施规范化护理带教模式,使手术室临床带教质量大幅提高,现将一些体会简要介绍如下。
1带教老师的选择
如何使护士生高质量顺利的完成手术室实习任务，选择合适的带教老师起到关键作用。应选择思想品德好、业务素质高的护师或主管护师承担教学任务[2]，必须专职专责,有丰富的临床经验，在带教时护理操作能做到正规化、标准化、程序化；定期参加理论知识及操作技能的培训，言谈举止规范化，能为实习学生树立起良好的护士形象。
2明确教学目标,制定带教计划
2.1确定教学目标，拟定教学内容，创建手术室临床带教资料夹，包括手术室临床理论指南文件夹，手术室各项基本操作文件夹，手术室器械准备文件夹等，使带教老师和实习护士在临床护理教学活动中有章可循，避免盲目性和随意性。
2.2根据进入手术室实习护生的具体情况、实习大纲要求制定带教总计划、周计划，指导带教工作；带教老师围绕总计划开展教学，每周按时完成相应的理论、操作知识的传授和考核，避免知识点集中分布在后二周教学让护生不易于掌握。综合评定实习效果，为及时修订并优化带教计划提供可靠依据。
3规范化带教方法
3.1基本思路
端正护生的学习态度，同时调整带教老师的心态。针对教学大纲，科室制定相对详细具体的易于让学生接受的教学内容。争取在四周时间内让实习学生从环境到工作内容都能有深刻的了解，基本能在带教老师的指导下，完成手术室护理实习任务。
3.2具体带教方法
3.2.1手术室实习时间一般为4周，根据周计划每周不定时晨间提问2题，了解学生学习动向；每周一到周四进行相关操作的示范和培训,每周五进行一周知识的理论和操作考核并做好相应记录，上一周的考核合格后才可进入下一周的学习，这不但使教学具有连贯性，对所有护生起到一个督促其积极主动学习得效果，也是对带教质量的反馈。
3.2.2第一周第一天进手术室就应该接受统一的岗前教育:包括带教老师自我介绍，手术室环境、手术室的各项规章制度和各种职责的介绍。一周内熟悉手术室的环境布局，包括无菌区、清洁区、污染区的区域划分以及行走路径和工作程序；强调无菌概念，如更衣换鞋，戴口罩帽子进手术室；掌握手术常用敷料、铺巾、铺单的折叠和整理；掌握常用敷料等物品的准备、制作和各种消毒的方法和使用，无菌物品的制作存放与拿取原则等。本周学习目标是了解手术室工作流程及管理要求。
3.2.3第二周由带教老师带学生进行巡回护士的工作学习：介绍手术间的常用设备如多功能手术床、升降器械托盘、无影灯等的使用方法；教会学生使用吸引器，高频电刀及术中常见的故障排除方法；协助麻醉的护理工作，做好术中病情的观察；强调术中与器械护士共同清点查对的重要性，掌握手术标本的四查四对；掌握手术物品器械的清洗与保养、术后物品的归位放置等方法。指导学生把理论和实践相结合，使其印象更为深刻，能相对独立的进行巡回工作。
3.2.4第三周由带教老师带学生进行器械护士工作学习：重点是加强护理实习生的无菌观念和无菌操作。介绍手术包的准备与常规缝针、缝线的型号及用途；介绍常用器械名称和用途；示范手术刀片装卸、缝针的夹持及穿针引线的方法；示范无菌包的开包使用、常用体位的铺巾、术中器械传递方法以及操作台上器械的放置知识；详细讲解外科洗手法、穿脱手术衣、戴无菌手套等操作和手术配合结束如何清理器械，让学生了解术后器械、敷料、普通物品的一般处理；示范完毕，让每个学生先行台下多次练习，再手术台上跟班实习，经过一周的训练，大部分学生能独立完成以上操作。
3.2.5第四周本周的重点是加强手术室专科理论和操作的培训：包括各种手术体位的摆放以及摆体位时易受压部位的保护、枕垫的放置及注意事项；各种特殊手术的物品准备；各类腔镜手术的配合；特殊感染手术的术后处理方法等。后半周严格把关护生的出科理论及技能考核，师生之间进行教与学双向效果评价，填写教学手册，带教老师根据实际情况做好出科鉴定。
4体会
4.1带教老师做好表率 带教老师必须以身作则，以严格的工作作风和奉献精神潜移默化地影响实习生尽快进入护士角色；谈吐文明、举止大方、做好她们的榜样，这样在为学生树立典范的同时，也不断提高自己的素质。带教老师要提升自身认知能力、创造能力，不断的进行知识更新，努力掌握护理专业新知识和新技术[3]，且知识结构、带教方法及模式也要随着护理实习生的心理需求适时调整。
4.2使学生们达到预定的知识目标 跟随带教老师担任巡回或器械护士全部工作,在整个护理活动过程中老师要言传身教，边示范边讲解，给学生以深刻的影响；让实习生随身携带笔记本，将新知识点、疑点、难点随时记下，这样有利于学生的记忆，又可促进她们自学。督促学生们积极练习操作，在实习过程中，尽管护生中存在着个别差异，但基本均达到了预期目标。
4.3规范化带教形成护理模式规范临床带教行为，可避免带教老师工作繁忙可能出现带教内容的重复或遗漏[4]。严格遵守带教计划，使带教内容循序渐进，可防止教学脱节。每周组织理论操作考，可使学生始终保持良好的学习状态，这样可以增加学生的学习责任感和紧迫感。
4.4交流带教方法，加强教学质量控制手术室护士长、带教老师定期召开本科室带教教评会，在全体手术室护士间相互交流带教经验，针对每批实习生的相同点和不同点，要把相同的问题总结起来，找到最好的解决方法，不同之处分别给予解决，把好的带教方法延续下去，并将带教计划中屡次出现的问题及时整改，带教老师也能从中认识到在带教中的欠缺，从而不断总结，使教学工作更加的合理化，人性化。
5小结
根据手术室及护生的特点，通过严格的入科教育和规范的理论授课及操作示范，帮助护生尽快熟悉手术室的工作环境和工作特点，快速适应并融入团队，消除焦虑及恐惧心理，增加了学习信心；通过规范化带教模式使护生理论知识和操作技能得到了迅速提高，同时也加强了手术室工作性质和内容的真正认识，圆满完成学习任务；通过对教与学的双向评定，使我们能及时深刻地认识到带教工作中的不足之处，并及时改进，不断提高自身的带教水平。
参考文献
[1]苏洁，张俊，杨晶，等.临床路径管理模式在心脏外科护理实习教学中的应用[J].现代护理，2007，13（35）：3428—3429.
[2]郭莉，高英.手术室护士专业化培训的发展［J］.中国实用护理杂志，2007，23(2):50
[3]王娟.浅谈临床实习带教体会[J].临床医药实践，2009，10：35.
[4]张园园，段培蓓.临床路径教学模式在临床教学管理中的应用与体会[J].护理管理杂志，2009,9（4）：33-34.