王寅冰欧小萍（通讯作者）
（无锡市第二人民医院江苏无锡214000）
【摘要】目的：探讨优质护理模式在急诊外伤患者处置中的应用价值。方法：选取本院2011年10月-2013年10月急诊收治的42例外伤患者，根据随机分组方法分成观察组、对照组各21例，对照组在处置中给予常规护理干预，观察组在处置中给予优质护理干预，包括临床体征监测、营养补充、生活能力恢复、心理疏导、加强优质护理的宣传、配备合理人力、不断优化流程，比较两组患者的临床应用效果情况。结果：观察组抢救成功20例，抢救成功率为95.24%，对照组抢救成功16例，抢救成功率为76.19%，观察组抢救成功率显著高于对照组，有统计学意义；观察组非常满意5例，满意13例，满意率为85.71%，对照组非常满意3例，满意10例，满意率为61.90%，观察组满意率显著高于对照组，有统计学意义。结论：给予急诊外伤患者在处置中给予优质护理干预，可以显著提高临床抢救成功率，对于提高患者对护理工作的满意度也具有积极临床价值。
【关键字】急诊外伤；外伤处置；优质护理模式
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）6-0503-02
随着我国医疗改革的不断推进，患者在追求高质量治疗的同时，对于相应的护理水平也提出了更高的要求，优质服务模式是指在传统护理治疗的基础上，根据患者自行化的护理服务要求，提供的更有预见性的、更人性化、更有效的护理干预模式[1]，急诊外伤抢救是临床急诊一个重要方向，以往由于比较重视诊疗的质量，而忽视了护理在该方面的重要性。随着现代化交通运输和机械技术的不断发展，外科损伤患者的发生率也呈逐年上升的趋势，工矿业和交通事故对于患者的意外伤害，不但损伤了患者的身体同时对患者心理也产生了严重的影响。急诊外伤患者护理人员要在有限的时间与患者进行接触，并有效开展实施优质护理的方法，尽快减轻患者身体和心理上的双重伤害。为进一步探讨优质护理模式在急诊外伤患者处置中的应用价值。本文选取本院2011年10月-2013年10月急诊收治的42例外伤患者，根据随机分组方法分成观察组、对照组各21例进行回顾性比较分析,现将相关情况进行如下报道:
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2011年10月-2013年10月急诊收治的42例外伤患者，根据随机分组方法分成观察组、对照组各21例，其中观察组男16例，女5例，年龄最大的为55岁，最小的为15岁，平均年龄为（32.12±2.12）岁，交通事故伤9例，钝锐器伤7例，坠落伤5例；对照组男15例，女6例，年龄最大的为54岁，最小的为16岁，平均年龄为（31.78±2.09）岁，交通事故伤10例，钝锐器伤7例，坠落伤4例。两组患者在一般资料（病例数、平均年龄、性别占比、受伤原因）方面均无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组对照组在处置中给予常规护理干预。要将患者放置适当的体位，解除患者窒息情况，将患者口腔和鼻腔内的淤血、分泌物等清除，并且要保持患者呼吸通畅，建立氧气通路，如果患者心跳停止要进行紧急心肺复苏处理。快速建立静脉通路，便于之后急救用药和体液的快速扩容要求。患者若出现大出血，要对出血部位进行加压包扎，必要时采用止血带止血，对于骨折患者要简单固定。对于胸腹部损伤要进行初步处理，张力性气胸的患者要进行减压或者开放气胸伤口。护理人员要严密观察患者血压、心率、脉搏、呼吸、神志和尿量变化，并要实时记录。帮助患者和其家属去除衣服、擦除患者血迹，建立生活护理等各项术前准备。即根据患者情况选择合适体位给予治疗，协助医生可以常规麻醉处理，做好临床体征实验室监护。
1.2.2观察组观察组在处置中给予优质护理干预，优质护理是将患者和患者健康为中心，在确保临床常规基础护理全面有效开展的同时，进行系统的护理责任管理制度，对急诊护理进行专业化的深入，确保临床护理质量和安全有效进行，并且要提升对患者的临床护理质量。要将患者和患者健康放在服务意识的第一位，确保在整个护理服务流程中严密把关，将患者切身利益放在首要位置，同时要满足患者的各种需求，在降低服务成本的同时，对患者进行有效的临床护理措施，使患者体会到优质的护理服务。在整个优质护理中，要保证患者的身心安全，确保患者在整个急诊救治过程中身体的舒适和心理情绪的稳定，确保患者和其家属对护理服务的满意度。
1.2.2.1临床体征监测急诊外伤患者病情通常都十分紧急，所以应在第一时间了解患者的病情，检查患者瞳孔对光的反应，使用心电监护仪了解患者心脏跳动情况，迅速建立气道。
1.2.2.2营养补充待患者意识基本恢复后，及时给予营养液支持，满足患者机体功能所需能量，加强营养提高患者自身免疫力，对于病情容许患者给予流质、高营养食物[2]。
1.2.2.3生活能力恢复患者病情稳定后，以恢复患者生活能力为目的进行相应的护理干预，帮助患者恢复生活能力。
1.2.2.4心理疏导患者在出现外伤后很容易出现心理问题，所以在整个治疗过程中，都应根据患者的实际情况，制定相应的心理恢复方案，帮助患者树立对治疗和生活信心，积极配合医生对其进行的康复治疗。急诊外伤的患者往往情绪较为激动，护理人员要提高专业素质，耐心沟通，语气温柔，疏导患者不良负面情绪，做好急救过程中的解释工作，使患者建立信心，确保整个急诊抢救工作的顺利开展。
1.2.2.4加强优质护理的宣传急诊是医院的重要科室，将临床护理服务从被动服务改进为主动服务是提高服务质量的必然手段，患者在询问病情时，要提供细致耐心的服务，专心解答，多与患者进行沟通。加强全员护士护理服务方案的学习，使护士的思想观念转变，提高护理质量，提高患者满意度。
1.2.2.5配备合理人力急诊科要引进本科学历的优质护理人员，充实和完善正个急诊科的护理队伍，从而引导和带动整个护理团队。有效落实排班制度，保证护理工作的有效高品质开展，当值的护士要做到患者随传随到，提高临床护理质量。
1.2.2.6不断优化流程在抢救前要将所有物品准备完毕，避免浪费抢救时间，要防止护士反复检查，增加患者就诊流程。急救室要配备多功能床车，减少护士的走动次数，增加护士在患者身边的停留时间。快速建立绿色通道，对患者的接诊、抢救、住院一条龙服务，保证患者的救治时间，保证临床患者急救工作有序进行，从而提高优质护理的服务水平。
1.3观察项目观察两组患者的抢救成功率以及对护理工作的满意度情况。抢救成功：患者经抢救痊愈出院，或者经抢救各项临床指标恢复正常，体征平稳。抢救成功率=抢救成功/总例数*100%。护理工作满意度使用本院自制护理满意度评分表对两组患者对护理满意度情况进行评价，满分100分，非常满意：90分-100分，满意：70分-89分，一般：60分-69分，不满意：40-59分，差：0分—39分[3]。护理满意率=（满意+非常满意）/总例数*100%。
1.4统计学处理使用统计学SPSS17.0软件对两组所得数据情况进行分析，其中计数资料用百分数表示，组间比较采取χ2检验，均当P<0.05时表示差异具有显著性，有统计学意义。
2结果
2.1抢救成功率观察组抢救成功20例，抢救成功率为95.24%，对照组抢救成功16例，抢救成功率为76.19%，观察组抢救成功率显著高于对照组，（χ2=25.42，P<0.05），有统计学意义。
2.2护理满意度观察组非常满意5例，满意13例，满意率为85.71%，对照组非常满意3例，满意10例，满意率为61.90%，观察组满意率显著高于对照组，P<0.05，有统计学意义。（详见表一）
（表一）两组患者护理满意度情况（例）
组别例数非常满意满意一般不满意差满意率
观察组21例5例13例2例1例0例85.71%
对照组21例3例10例3例3例2例61.90%
χ2检验28.53
P<0.05
3讨论
随着现代化交通运输和机械技术的不断发展，外科损伤患者的发生率也呈逐年上升的趋势，工矿业和交通事故对于患者的意外伤害，不但损伤了患者的身体同时对患者心理也产生了严重的影响。急诊外伤患者护理人员要在有限的时间与患者进行接触，并有效开展实施优质护理的方法，尽快减轻患者身体和心理上的双重伤害。急诊外伤患者具有病情重、发病急、变化快的临床特点，对于护理人员的要求比较高，要求护理人员不但掌握各种临床应急抢救操作和技术，还要求具备可以准确判断病情，协助医生进行紧急抢救的职业要求，常规的护理干预虽然也能为急诊外伤挥着提供必要的医疗护理服务，但是随着我国居民的法律意识和自我保护意识的增强，对临床护理水平的质量要求也越来越高，优质护理模式的概念也随之应运而生[4]，为进一步探讨优质护理模式在急诊外伤患者处置中的应用价值。本文选取本院2011年10月-2013年10月急诊收治的42例外伤患者，根据随机分组方法分成观察组、对照组各21例进行回顾性比较分析。
本文研究发现：观察组抢救成功20例，抢救成功率为95.24%，对照组抢救成功16例，抢救成功率为76.19%，观察组抢救成功率显著高于对照组，有统计学意义；观察组非常满意5例，满意13例，满意率为85.71%，对照组非常满意3例，满意10例，满意率为61.90%，观察组满意率显著高于对照组，有统计学意义。
优质护理是将患者和患者健康为中心，在确保临床常规基础护理全面有效开展的同时，进行系统的护理责任管理制度，要提升对患者的临床护理质量。在整个优质护理中，要保证患者的身心安全，确保患者在整个急诊救治过程中身体的舒适和心理情绪的稳定，确保患者和其家属对护理服务的满意度。1.急诊外伤患者病情通常都十分紧急，所以应在第一时间了解患者的病情，检查患者瞳孔对光的反应，使用心电监护仪了解患者心脏跳动情况，迅速建立气道。2.待患者意识基本恢复后，及时给予营养液支持，满足患者机体功能所需能量，加强营养提高患者自身免疫力，对于病情容许患者给予流质、高营养食物。3.者病情稳定后，以恢复患者生活能力为目的进行相应的护理干预，帮助患者恢复生活能力。4.急诊外伤的患者往往情绪较为激动，护理人员要提高准也素质，耐心沟通，语气温柔，疏导患者不良负面情绪，做好急救过程中的解释工作，使患者建立信心，确保整个急诊抢救工作的顺利开展。
加强全员护士护理服务方案的学习，使护士的思想观念转变，提高护理质量，提高患者满意度。6。有效落实排班制度，保证护理工作的有效高品质开展，当值的护士要做到患者随传随到，提高临床护理质量。7.快速建立绿色通道，对患者的接诊、抢救、住院一条龙服务，保证患者的救治时间，保证临床患者急救工作有序进行，从而提高优质护理的服务水平。
可见通过优质护理模式的应用，观察组患者的抢救成功率显著提高，分析原因认为：（1）优质化的护理干预，更加注重了患者的个性化需求，在护理上更注重细节，操作上更加细致，质量更高；（2）优质化护理模式为急诊外伤患者争取了更多宝贵时间，为抢救的成功创造了更大的机会；（3）传统的急诊护理不会更多的关注患者的心理需求，优质护理模式在急诊外伤方面的应用，最大程度关注到患者的心理健康和心理需求，最大程度降低了患者的负面情绪，使其可以积极的面对急诊抢救治疗；（4）优质护理模式的开展最大程度提高了医患关系的融洽程度，显著提高了患者对护理工作的满意程度。
查阅相关文献资料发现，临床越来越重视优质护理服务在急诊外伤抢救中的重要意义，也全部较为肯定优质护理在急诊外伤患者治疗方面的重要价值，黄品超选取2012年5月-2013年12月接诊的80例急诊外伤患者临床资料进行回顾性统计学分析发现，实验组住院抢救的成功率、患者的满意度均显著高于给予常规护理的对照组，其认为将优质护理的相关措施应用在临床急诊外伤患者抢救中，可以显著提高临床急诊外伤的抢救成功率以及患者的满意度，对于转变护理人员满意度、更加明确临床护理目标具有积极意义。本文在观察方法上和黄品超研究方法十分相似，均从临床抢救成功率以及患者满意度方面比较了优质护理和传统护理方法的不同点及优势。但是本文的研究方法更为细致，所使用的护理方法更加细致、理论更清晰，采取对照的方法准确体现了优质护理模式在急诊外伤处置中的优势，但是本文研究范围依旧十分局限，病例数较少，虽然很好的进行了相应随访跟踪，但是在分组医生资质、护理人员技术水平方面依旧存在不严密的地方，所以在今后的调查中，应注重更多可影响实验结果的细节控制，最大程度减少其他因素对研究结果的影响，为临床提供更加可靠的结果，希望通过努力可以进一步为优质护理模式的推广提供更有利的客观资料，也为急诊外伤优质护理模式的进一步紧密结合提供更多的案例支持。
综上所述，给予急诊外伤患者在处置中给予优质护理干预，可以显著提高临床抢救成功率，对于提高患者对护理工作的满意度也具有积极临床价值。
参考文献：
[1]黄品超.优质护理在急诊外伤患者处置过程中的应用[J].护理实践与研究,2014，11（11）:144-145.
[2]高凯先，叶珍，丘文方.优质护理服务模式在急诊重度颅脑损伤患者中的应用及其效果[J].现代医学,2014,42(1):105-107.
[3]李湘军.循证护理在急诊外伤中的应用[J].现代中西医结合杂志,2011,20(20):2569-2570.
[4]赵明仙，高丽仙.优质护理在颅脑外伤患者中应用的效果分析[J].中国实用护理杂志,2011,27(6):20-21.
通讯作者：
欧小萍、1981年出生、女、江苏无锡、本科、主管护师、研究方向：急诊急救