1放射科；2核医学科湖南省常德市第一人民医院湖南常德415003
【摘要】目的：比较MRI检查与核素骨扫描在肺癌骨转移诊断与病灶检出中临床价值。方法：选取我院2014年2月～2016年2月收治肺癌患者80例，均进行MRI检查与核素骨扫描，骨扫描表现出明显的放射性浓聚、稀疏与MRI上T1W1表现为低信号、T2W1表现为高低混杂或高信号或CT显示骨质破坏的椎体认为是骨转移瘤，分别观察两种检查方式对肺癌骨转移的检出情况，以此为查处率评断标准。结果：MRI方法检查肺癌脊柱骨转移的病灶检出率显著高于核素骨扫描方法，差异具有统计学意义（P＜0.05），同时证实MRI方法检查肺癌脊柱骨转移瘤椎体病灶个数更多。结论：在肺癌骨转移诊断与病灶检出中，MRI检查方法比照核素骨检查方法，效果更佳，检出符合率更高，更具有临床价值。
【关键词】MRI检查；核素骨扫描；肺癌骨转移诊断；病灶检出符合率
ClinicalvalueofMRIscanandbonescanindiagnosisanddetectionofbonemetastasesoflungcancer
LIUJun1，CHENGChong2
1DepartmentofRadiology，2NuclearMedicineDepartment，TheFirstPeople’sHospitalOfChangdeHunan415003
Abstract：Objective：tocomparetheMRIandradionuclidebonescanninginlungcancerclinicalvalueindiagnosisofbonemetastasesandlesiondetection.Selectionmethods：fromFebruary2014toFebruary2014treated80casesofpatientswithlungcancer，wereperformedMRIandradionuclidebonescanandbonescanshowedobviousradioactivitystrongtogether，sparseandT1W1performanceforlowsignalonMRI，mixedT2W1performanceforhighandloworhighsignalorCTshowedbonydestructionofvertebralbodybonemetastases，separatelyobservedtwoinspectionmethodfordetectionofbonemetastasesoflungcancer，asZhaChuLvjudgmentstandard.Results：MRImethodsspinalbonemetastasesoflungcancerlesiondetectionratewassignificantlyhigherthanthatofradionuclidebonescanningmethod，statisticallysignificantdifference（P<0.05），andatthesametimeconfirmedthattheMRIdiagnosticmethodsspinalbonemetastasesoflungcancermorenumberofvertebralbodylesions.Conclusion：bonemetastasesinlungcancerdiagnosisandlesiondetection，MRImethodnuclidebone，mutatismutandis，theexaminationmethod，bettereffect，checkoutthecoincidencerateishigher，morehasclinicalvalue.
Keywords：MRIexamination；radionuclidebonescan；lungcancerbonemetastasisdiagnosis；Coincidencerateoflesiondetection
MRI检查是核磁共振检查方法，具有信息量大、高分辨率、对人体没有任何放射性损坏等优势。核素骨扫描是一种通过放射性核素检测骨组织的形态或代谢异常，其优势是针对不明性质肿块的患者，能够发现骨转移肿瘤存在。以上两种检测方法，均是诊断脊柱骨转移瘤的常见方法，能够在早期检测出患者的疾病症状，辅助制定治疗方案，对肺癌骨转移诊断与病灶检出具有重要的临床价值[1]。为此选取我院2014年2月～2016年2月收治肺癌患者80例为研究对象，行MRI检查与核素骨扫描，分析两种检查方式对肺癌骨转移诊断的临床效果，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年2月～2016年2月收治肺癌患者80例，80例患者均符合肺癌诊断标准的检查结果，在取得患者同意的基础上，做为研究对象。其中男59例，女21例；年龄28～79岁，平均年龄（52.7±5.8）岁。80例患者均进行MRI与核素骨扫描检查，其中40例患者先行MRI检查，40例患者先行核素骨检查，且两种检查时间间隔不可超过2周。两种检查结果出现不一致或其中一种检查表现不典型者，随访复查资料。
1.2方法
MRI检查：选用西门子公司生产的超导型磁共振扫描机，磁场强度为1.5Tesla，常规行矢状位T1、T2加权成像和横断层T2加权成像以及脂肪抑制序列扫描，必要时Dd-DTPA增强扫描以及MRI弥散加权扫描。
正常脊柱的MRJ表现，按信号强度递减顺序为：脂肪、髓核、骨髓、骨松质、脊髓、肌肉、脑脊液、纤维环、韧带及骨皮质。如果包括病理组织在内，在T1加权成像上亮度递减顺序为脂肪、骨髓、4～5日的陈旧出血、富含蛋白的液体（如坏死组织）、黏液、黑素、慢血流（如静脉血）、自由基、GDDTPA（为MRI增强剂；在T2加权成像亮度递减的顺序是肿瘤、胶质化、水肿、陈旧出血、液体、椎间盘。在T1与T2加权成像上均呈低信号者为空气、快速血流（如动脉血）、钙、铁、数日内鲜血、韧带、肌腱及其他对磁敏感物质。
核素骨扫描：本次研究中核素骨扫描结果通过两个方面获取，一方面采集我院检查数据，方法为：静脉注射99mTc-MDP25～30mGi，患者需饮水500～1000ml，3～4h就排尿。采用美国GEinfiniaHAWKEYESPECT，配以低能高分辨率平行孔型准直器行前位以及后位骨扫描[2]。另一个方面采集外院扫描结果，以此作为另一部分数据来源。
1.3转移灶明确
经过两名或以上人数的医生采用双盲方法进行分析，骨扫描转移灶表现为明显的放射性聚集或技术，MRI上T1加权像表现为低信号，且T2加权表现为高低混杂或高信号与X线平片或CT显示骨质破坏的椎体的椎体均认为是肿瘤骨转移[3]。
1.4观察指标
观察两种方法脊柱骨转移瘤的查出情况；观察两种检查方法的脊柱骨转移瘤锥体病灶个数比较。
1.5统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两种检查方法的肺癌脊柱骨转移检出情况对比
通过两种检查方法检出情况对比结果显示，核素骨扫描检出率为86.25%，MRI检出率为85.00%，由此可以正式核素骨扫描与MRI检查方法的检出率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
3讨论
肺癌属于对人类健康生命造成威胁系数最高的恶性肿瘤疾病之一，肺癌一直是各国发病率与死亡率颇高的一种疾病类型，且有逐渐增长趋势，且肺癌疾病一个最重要的治疗难点是癌细胞扩散，血行转移、骨转移等，在治疗过程中，对于疾病细胞的转移是控制要点[4]。
肺癌患者出现骨转移是本次研究中主要研究的方向，骨是恶性肿瘤的常见转移位置，在出现骨转移症状时，患者已经进入到治疗晚期，在肺癌患者治疗过程中，对骨转移的控制一直是较为关注的要点，对其进行控制首先需要做到预先发现，也就是对患者进行专项检查，明确骨转移的位置，以及发病状态，进而及时制定治疗方案，对患者的病情进行有效的控制[5]。对骨转移进行检查与评估的方法包括核素骨检查、MRI、X线片等，需要针对患者的病情发展情况以进行配合使用。其中核素骨检查与MRI两种方式是本次研究中涉及到的两种主要检查方法。通过对核素骨扫描与MRI诊断肺癌脊柱骨转移的瘤椎体病灶个数对比分析，结果显示，核素骨扫描共检出76个病灶，检出率为73.68%，MRI共检出102个，检出率为86.27%，由此证实MRI方法检查肺癌脊柱骨转移瘤椎体病灶个数显著高于核素骨扫描方法，差异具有统计学意义（P＜0.05）。MRI诊断肺癌脊柱骨转移的瘤椎体病灶个数检出率86.27%显著高于核素骨的73.68%，具有较高的空间分辨率，且软组织对比度好，可提供详细的骨与骨髓成像，较早地检出骨髓浸润而骨皮质尚完整的骨侵犯；可更好地区分良、恶性椎体压缩性骨折，对确定炎症、水肿、肿瘤等病变范围十分明确，尤其是对确定手术范围提供了非常可靠的依据且对人体没有任何放射性损害，可多次检查。
综上所述，在肺癌骨转移诊断与病灶检出中，MRI检查方法比照核素骨检查方法，效果更佳，检出符合率更高更具有临床价值。
参考文献：
[1]潘伟，欧阳寄.核素骨扫描与MRI对肺癌脊柱骨转移癌灶的检验分析[J].现代诊断与治疗，2013，02（07）：1505-1506.
[2]高红，罗贤文，吴建伟，等.骨显像与MRI诊断骨转移瘤诊断价值的研究[J].医学综述，2013，06（20）：3806-3809.
[3]周志强，孙宏，王哲，等.磁共振全身弥散加权成像对恶性肿瘤骨转移的诊断价值研究[J].河北医药，2014，07（24）：3719-3721.
[4]沈茜刚，周良平，彭卫军，等.背景抑制扩散加权成像与核素骨扫描在恶性肿瘤骨转移病变诊断中的对照研究[J].中国癌症杂志，2014，04（03）：187-196.
[5]王海涛.背景抑制全身弥散加权成像在肺癌骨转移诊断中的应用价值[J].淮海医药，2012，01（05）：382-384.