高清莲（中阳县宁乡镇卫生院山西中阳033400）
【摘要】目的研究围绝经期综合证妇女的临床表现，总结出具有可行性和针对性的护理方案。方法对来我院就诊的5０例患者进行用药指导和身心护理。结果在围绝经期无感染性疾病发生，能够积极参与社会活动，正确评价自己。结论护理人员面对此类患者着重从心理方面进行指导，并适当用药，使病人能以乐观、积极的态度对待自己。
【关键词】围绝经期感染性疾病焦虑身心健康
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）20-0070-02
围绝经期是女性卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过度时期，包括绝经和绝经前后的一段时间，是指妇女在绝经前后，由于卵巢功能衰退而出现的一系列以植物神经功能紊乱为主，伴有神经、心理症状的症候群。主要特征是卵巢功能降低、生理内分泌不稳定及性激素显著变化[1]。症状包括经前期综合征、潮热、不规律月经、失眠和情绪变化等[2]。虽然多数妇女能够平稳地度过更年期，但也有少数妇女由于更年期生理与心理变化较大，被一系列症状所困挠而影响了身心健康。因此医护人员对每个到了更年期的妇女都要注意加强心理指导，配以常规用药，帮助妇女患者顺利地渡过人生转折的这一时期。
1一般资料
在2011年６―10月来我院就诊的患者中抽５0例作为研究范围，年龄为４2―56岁，均有月经紊乱、出汗、精神不佳等现象。
2围绝经期的常见症状与生理变化
2.1月经改变：围绝经期常有月经周期和月经量的改变,大致有四种症状表现：月经频发、月经稀发、不规则子宫出血、闭经。不少人表现为周期延长，2～3个月或更长，而经期和血量正常。少数人表现为月经失去周期，呈不规则阴道流血，月经量增多，甚至出现继发性贫血。
2.2泌尿生殖系统的变化，绝经后由于雌激素缺乏，内外生殖器和膀胱、尿道都会发生萎，常表现为尿频、尿急和应力性尿失禁。盆腔支持组织萎缩则会出现子宫脱垂和阴道前后壁膨出。生殖器的萎缩会导致性交痛、性生活困难，而出现继发性性欲丧失。
2.3血管舒缩综合征，即潮红、出汗、心悸、眩晕等症状，发作次数不等，持续数秒钟至数分钟。[3]
2.4精神症状，主要表现为情绪不稳定，脾气急躁而不能控制，发脾气后又有自责，神经质，固执，注意力不集中，失眠，头痛，记忆力下降，神经衰弱，抑郁等症状，严重者似精神病表现。家庭中的突然事件，如亲人死亡、离婚、退休、子女离家等，都可能加重症状。
2.5骨质疏松，绝经后妇女约有25%患骨质疏松症、腰酸背痛、腿抽筋、肌肉关节疼痛等。[3]
2.6神经症状：主要包括情绪、记忆及认知功能症状，其临床特征是绝经期首次发病，多伴有性功能衰退，主要症状是紧张、焦虑、抑郁、易激动、心悸、头痛、头晕、失眠、精力减退、注意力不集中、背痛、水肿等。[3]
５0例患者各种症状情况表
3围绝经期妇女的治疗与护理
3.1药物治疗
替代激素治疗（Hormonereplacementtherapy，HRT）：HRT是一种医疗措施，当机体缺少性激素，并由此发生或将会发生健康问题时，需要给予具有性激素活性的，以纠正与性激素不足有关的健康问题。HRT能有效缓解和治疗潮热、夜汗及泌尿生殖道症状，预防骨质疏松。最近研究表明短期应用（1～2年）应用HRT是缓解绝经期严重症状的最有效治疗[2]。
3.2一般治疗：可选用适量的镇静药以助睡眠，谷维素调节植物神经功能，治疗潮热症状。为预防骨质疏松，应坚持体育锻炼，增加日晒时间，饮食注意摄取蛋白质和含钙丰富食物，并补充钙剂。
3.3护理措施
3.3.1健康教育①向围绝经期妇女及其家属讲解绝经是一个生理过程，绝经发生的原因及绝经前后身体将发生的变化，帮助病人消除因绝经变化产生的恐惧心理，并对将发生的变化作好心理准备；②介绍减轻绝经期前后症状的方法，以及预防围绝经期综合征的措施；③耐心解答病人提出的问题，建立护患合作和相互信任关系，共同发挥防治作用。并对围绝经期妇女的性要求和性生活等方面给予关心和指导；④积极防治围绝经期妇女常见病、多发病，如糖尿病、冠心病、阴道炎、尿失禁、肿瘤等，特别是女性生殖道和乳腺肿瘤。⑤宣传雌激素补充疗法的有关知识。
3.3.2加强预防：围绝经期是每个女人必然经历的阶段，它是卵巢功能衰退，生育功能趋于终止的表现，但每个人所表现的症状轻重不等，时间长短不一，长者可延续几年，短者几个月。轻者安然无恙，重者影响工作和生活。故于围绝经期需做好充分的预防。护士要指导妇女合理饮食，营养多样化，多食用豆类、蛋白质丰富的食品，适当补充钙剂及维生素，不应过度服用含雌孕激素类保健品及其过
3.3.3心理护理：要指导围绝经期妇女定期体检，促进围绝经期妇女的家庭、单位与社会积极参与，使其增加对妇女在这一时期生理与心理反应的理解。鼓励她们多参加集体活动，给自己营造一分快乐的氛围，调整好心情，改善睡眠，以乐观积极的态度对待老年的到来。
3.3.4指导用药：帮助病人了解用药目的、药物课题、适应证、用药时可能出现的反应等。指导病人用药期间注意观察，若子宫不规则出血，应做妇科检查并进行诊断性刮宫，刮出物送病理检查以排除子宫内膜病变。雌激素剂量时可引起乳房胀痛、白带多、阴道出血、头疼、消肿或色素沉着等，症状严重时应及时就医。
我科对５0例患者进行针对性治疗和护理，效果良好：
①病人能讨论伴随月经变化所出现的不适②能识别焦虑的起因，寻找因素，摆脱现有的处境③能谈论出现更年期症状的原因，列举应对措施④能陈述正确的用药方法及注意事项⑤能维持情绪稳定、坚持锻炼、保持良好心态
４小结
围绝经期妇女是处在动荡的、变更的关键阶段的女性人群，为了这部分患者的健康、他们家庭的幸福还有社会的和谐，我们医护人员必须帮助指导她们如何正确对待这个生命的必然规律。保持良好的心态，稳定的情绪，积极面对现实，以达到体内阴阳气血之间的平衡[2]。经过积极的心理护理和针对的用药，绝大多数妇女都能平安度过围绝经期。
参考文献
[1]郭锡永，王悦，吴飞，等.更年期妇女抑郁症状的发生现状及其相关因素的研究[J].中国妇幼保健，2002，17（2）：100.
[2]王红霞，张会君，吕红梅.围绝经期妇女抑郁症状及其影响因素[J].护理学杂志（外科版）,2005，20（18）：66.
[3]郑修霞.围绝经期综合征.妇产科护理[M]，2006.12（3）：208-209.