张秋霞邓宝平罗建清（佛山市第一人民医院广东佛山528000）
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)14-0375-01
妊娠期间发现或发生糖尿病耐量异常而引起不同程度的高血糖,血糖异常达到诊断标准称妊娠糖尿病(GDM)[1]。随着生活水平的提高,生育年龄的增大,妊娠糖尿病的患病率呈现上升趋势,未得到及时治疗会出现一系列母婴合并症。通过健康教育使血糖控制在正常水平，保证母婴安全。我国护理健康教育工作起步较晚，健康教育内容较简单,教育时机把握不准,缺乏个性化的教育。
1资料与方法
1.1资料对2010年8月-12月在我院门诊行产前保健者456例进行妊娠糖尿病(GDM)的筛查，结果456例孕妇进行糖筛查,筛查阳性者139例,阳性率30.5%,耐量试验(OGTT),确诊为GDM39例(28.1%),诊断为糖耐量受损(GIGT)21例(15.1%)。
1.2方法对照组实施传统的健康教育方法,实验组在此基础上鼓励患者与其家属充分表达其感受,运用护理程序,针对患者及其家属的不同情况,实施个性化健康教育。
2健康教育内容
2.1加强与患者沟通交流,做好心理护理，对孕妇进行孕前咨询和孕期管理,向孕妇及其家属介绍妊娠合并糖尿病的有关知识,讲解降糖治疗的必要性和孕期血糖控制稳定的重要性。
2.2饮食指导由于妊娠期胎儿生长发育所需能量完全由孕妇提供，在满足母儿正常生理需要，通过高纤维和钙等低糖、低脂和增加运动量的方法,使体质量和血糖控制在正常水平。根据理想体质量、体力活动程度来确定每日总热量，控制营养。理想的饮食,既要避免血糖过高致胎儿胰岛素分泌增加,又要注意满足母婴生理需要,同时不引起饥饿性酮症酸中毒。三大营养素蛋白质、脂肪、糖类分别占总热量15%～20%,20%～30%,50%～60%，摄入足够的纤维蛋白质,因为食物纤维有降低空腹血糖和餐后血糖以及改善葡萄糖耐量的作用，中午吃粗纤维,丰富维生素，摄入足够的钙,因孕中晚期钙需要增加,血清蛋食物,保持体重量正常增长,提倡少食多餐,每日分5～6餐,饮食要清淡，不宜过多调味品，以粗粮和豆类为主，适当肉食，淀粉类少吃，水果以含糖量低的为宜，营养要均衡。早餐不宜过多,临睡前加餐,以避免夜间发生低血糖。干预不仅有利于控制孕妇的体质量、改善高血糖状态,且能提高靶组织对胰岛素的敏感度,增强与胰岛素的结合力[2]。
2.3良好的生活习惯根据自身的情况安排饮食，测量体重，生活规律，开朗乐观，轻松面对生活。
2.4运动的指导患者运动量不宜过大,注意适量,更应注意安全，告知不宜空腹运动以防低血糖，饭后1小时内要适当的散步，运动的量以自己适宜为度，适当的做家务[3]。
2.5指导孕妇自我监护患者应学会自我检测血糖，掌握正常值,学会自数胎动。
2.6预防感染应加强卫生宣教,做好个人卫生,一旦出现感染及时与医生联系,积极治疗,尽快得到有效控制。
2.7胰岛素治疗的教育对于需要胰岛素治疗的患者,应严格指导病人掌握胰岛素注射方法、部位的选择、时间、剂量及存储胰岛素的方法、识别低血糖或酮症酸中毒等并发症的症状,一旦出现低血糖,立即进食或喝糖水。
2.8产后教育讲解继续随访的重要性,母乳喂养的好处,产后进行饮食与运动疗法，坐月子期间饮食控制的重要性，继续监测血糖，调到稳定水平。
3结论与体会
健康教育是贯穿于整个孕期，对血糖异常者进行健康教育的配合，使血糖可以控制，母婴健康安全，减少并发症的发生，提高了生活质量。
参考文献
[1]王水娟.个性化健康教育应用于妊娠合并糖尿病患者的效果观察[J].临床和实验医学杂志，2009，11（8）：106-107.
[2]李艳，仲晓慧.妊娠期糖尿病与孕期营养指导在临床中的重要性[J].现代中西医结合杂志，2010，19（6）：705-706.
[3]赵庆伟，田春玲，高岩，等.个体化的饮食干预与运动指导对妊娠糖尿病的影响[J].中国医药导报，2009，6（19）：60-61.