周琳
绵竹市妇幼保健院四川德阳618200
阴道是女性外生殖器的组成部分之一，通常月经经阴道流出，顺产时胎儿由此娩出，是女性的性交器官。阴道是连接子宫与外阴的通道，上段比下段宽，后壁长约10-12㎝，前壁长约7-9厘米，位于膀胱、尿道与直肠之间，阴道内分泌物为弱酸性，正常育龄期妇女阴道PH值维持在为4-5之间，可降低致病菌在阴道内的繁殖，此作用临床上称为自净作用。正常女性的阴道是处于潮湿状态的，并且有一种自然的气味。当阴道的酸碱度被破坏，其自净作用减弱，外加潮湿环境，是细菌大量繁殖的“温床”。
阴道炎是妇科常见疾病，对女性的危害很大，大多是由于各类病原体感染所引发的阴道炎症，常见的病原菌包括：阴道毛滴虫、白色念珠菌、外阴阴道假丝酵母菌、嗜血杆菌、链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、淋病奈瑟菌、人乳头状瘤病毒等，病原菌中以白色念珠菌、阴道毛滴虫最为常见。医生可以根据患者的症状，结合患者的体征和实验室检测结果得出诊断。部分女性患者因难以启齿而延误诊疗时间，错失最佳的诊疗时机，不仅影响工作还可能影响生育，导致夫妻感情破裂，因此阴道炎的及时诊疗尤为重要。夏季是阴道炎的高发期，常见的阴道炎为：滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎，另外淋病和外阴尖锐湿疣也是阴道炎的常见病之一。本文将对阴道炎的产生、临床表现、实验室检查、分泌物特征、易感因素、并发症及治疗与预防方法进行阐述，以帮助更多女性关爱健康，减少痛苦。
一、常见病因
1、绝经后妇女的雌激素水平下降。
2、频繁使用带有刺激性的阴道喷剂或洗剂（过敏性阴道炎）。
二、临床表现
外阴和阴道瘙痒、阴道分泌物增多，伴有异常的颜色或气味、性交痛及排尿痛，部分患者可出现阴道出血。
三、实验室检查：怀疑阴道炎时，必须进行实验室检查，检查内容是--白带。
①滴虫性阴道炎：阴道分泌物悬滴试验可以找到滴虫；
②念珠菌性阴道炎：实验室检查可以发现白色念珠菌；
③老年性阴道炎：分泌物检查可见脓细胞且阴道的清洁度低。
四、分泌物特征
①细菌性阴道炎：白色带有腥臭味的分泌物；
②滴虫性阴道炎：最适宜的生长繁殖的PH值为5.5-6，稀薄泡沫状脓性分泌物伴有腐臭味；
③外阴阴道假丝酵母菌阴道炎：白色豆腐渣样分泌物。
五、并发症：患者治疗不及时或未遵医嘱进行有效治疗时，可诱发下列并发症：
①尿路感染：表现为尿路刺激征并伴有血尿、腰酸等症状；
②生殖系统感染：宫颈炎（子宫下段至阴道区域的发生的炎症）、盆腔炎（细菌逆行经子宫、输卵管抵达盆腔造成的盆腔炎症）、附件炎（卵巢和输卵管的炎症）；
③母婴影响：1）早产；2）胎膜早破；3）低出生体重儿。
六、易感因素
①大小便后，如果擦拭方式不对，会导致感染，正确的擦拭方式是大便后由前往后，小便后则用面巾纸在尿道口吸附即可以；
②性生活不应过于频繁，一周最好在三次以内，不要多个性伴侣；
③抗生素虽然有抑菌和杀菌的作用，非特殊疾病，也不可以长期使用；糖尿病患者若血糖控制不稳定，且使用抗生素可以诱发念珠菌性阴道炎。
④过度冲洗：阴道因其特有的自净作用，因此不需要过度的冲洗；
⑤进行阴道灌洗或坐浴时，应按医嘱使用药物，不可随便购买使用药物，非医嘱药物尽量不可使用；
⑥有文献显示，免疫抑制剂的使用也可能造成阴道炎的产生；
⑦女性患者需特别注意保持规律生活，避免酗酒熬夜和吸烟喝酒，辛辣等刺激性食物长期食用也可以诱发阴道炎。
七、处理要点
阴道炎的治疗需要局部用药与全身用药相结合，治疗时应避免性生活，勤洗衣裤和被褥，并放于阳光下暴晒。
①滴虫性阴道炎：1）局部用药：遵医嘱选择合适浓度的乳酸、醋酸或洁尔阴溶液进行阴道灌洗或坐浴，每天一次，灌洗后阴道内置入甲硝唑，疗程10天。2）全身用药：遵医嘱口服甲硝唑，但妊娠早期、哺乳期慎用；
②念珠菌性阴道炎：1）局部用药：选择碳酸氢钠溶液或洁尔阴溶液进行阴道灌洗或坐浴后阴道内置入制霉菌素类药栓，一个疗程7-10天；2）全身用药：制霉菌素口服7-10天；
③老年性阴道炎患者的局部治疗方法一般选用1%乳酸或0.5%醋酸进行阴道灌洗或坐浴，每天一次，药物选择可以使用甲硝唑（厌氧菌治疗的首选药物）或氟哌酸（对于革兰氏阴性杆菌敏感），每日一次，每次1片放于阴道内，7-10天为一个疗程。病情严重者使用乙烯雌酚0.125-0.25㎎置入阴道；对于病情顽固的患者可以口服尼尔雌醇（雌激素）。
八、传播途径
①滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎：A性交传播；B公共游泳池、马桶、未经灭菌的妇科检查器具等；
②淋病、外阴尖锐湿疣：性接触直接传播。
在日常的生活中，女性患者应注意休息，放松心情，平时注意个人卫生，每天温水清洗外阴，最好选择流动水。调节好心情、适当的锻炼增强体质、良好的休息、避免刺激性饮食，内裤材质的选择以纯棉材质为最佳，清洗后用热水烫并放在阳光下暴晒，房事前后夫妻均应清洗干净。女性月经期或流产后要防止感染，公共设备使用时注意卫生防范。若发现白带增多，外阴瘙痒红肿时应及时就诊。
阴道炎的患者若不正规系统治疗，疾病症状会反复发作，给生活和工作带来很多的不便与尴尬，因此，医务人员应让患者晓治疗的必要性，按照医嘱服用药物，并定期进行复诊，参与治疗效果的评估。