（中国人民解放军成都军区八一骨科医院四川成都610031）
【摘要】目的：探讨PELD治疗单纯腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取2016年5月—217年6月就诊于本院的单纯腰椎间盘突出症患者48例作为研究对象，随机将48例患者分为实验组（24例）和对照组（24例），分别采用经椎间孔镜下髓核摘除术（PELD）及经皮椎间盘镜下髓核摘除术（MED）治疗，比较治疗效果。结果：两组术中出血量比较，实验组明显少于对照组（P＜0.05）；手术时间、首次下床活动时间及康复出院时间比较，实验组均短于对照组（P＜0.05）。结论：采用PELD治疗单纯腰椎间盘突出效果显著，能有效缩短患者手术时间和康复出院时间，术中出血量少，安全性高，值得推广。
【关键词】PELD；MED；腰椎间盘突出症
【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）15-0241-02
腰椎间盘突出症是一种较为常见的临床外科疾病，引发该疾病的原因大致分为外因和内因，外伤、劳损、受寒、受湿等均属于外因，长期从事弯腰工作，腰部负荷过重容易引起椎间盘纤维环破裂。内因主要是腰椎退行性改变，椎间盘缺乏血液供给，导致椎间盘髓核、纤维环及软骨板多度磨损破裂，导致椎间盘突出。手术是当前临床治疗腰椎间盘突出症最有效的方法，本次研究即探讨PELD治疗单纯腰椎间盘突出症的临床效果，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次研究对象为2016年5月—217年6月收治的腰椎间盘突出症患者48例，随机将48例患者分为实验组（24例）和对照组（24例）。48例患者中男30例，年龄29～59岁，平均（42.56±3.15）岁；女18例，年龄30～61岁，平均（41.88±3.02）岁。所有患者及家属了解此次研究内容，同意参与并在知情同意书上签字后开展此次研究。两组患者一般资料比较P＞0.05。
1.2方法
对照组患者采用MED治疗，具体：所有患者行插管麻醉，保持俯卧位，垫高胸腹部。通过C形臂机引导标记手术节段，于标记处中部做一1cm切口，切口深度2cm左右，置入套管后逐级扩张，建立手术通道，确认通道安放到满意位置后置入内窥镜。使用椎板钳在黄韧带及周围推板出做一1cm×1cm的小窗口，勾出神经根后使用髓核钳将突出的髓核组织取出，检查神经根是否处于正常状态，确认无误后止血清创，术后常规引流。
实验组患者采用PELD治疗，具体：常规局部麻醉后调整为俯卧位，垫高胸腹部后使用C形臂机定位标记手术节段，标记处皮肤做一0.8cm切口，使用12号穿刺针刺入椎间盘突出节段靶点位置，在C型臂机引导下通过穿刺针将导丝置入，安装手术套管和内窥镜系统。确认突出靶点位置后使用髓核钳、探钩等工具将突出髓核取出，检查神经根是否正常，后常规止血清创，放置引流管。术后指导患者服用常规神经营养药物，早期行功能锻炼。
1.3观察指标
记录两组患者手术时间、术中出血量、首次下床活动时间及康复出院时间并比较，分析不同手术方法的治疗效果。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS19.0处理所得数据，以平均数±标准差（x-±s）表示计量资料，t检验；率（%）表示计数资料，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
两组术中出血量比较，实验组明显少于对照组（P＜0.05）；手术时间、首次下床活动时间及康复出院时间比较，实验组均短于对照组（P＜0.05），证明实验组患者预后更好，见表。
3.讨论
腰椎间盘突出症发病后会给患者带来极大的痛苦，及时治疗对提升患者生活质量有重要作用。目前临床多采用传统开窗手术和经皮椎间盘镜下髓核摘除术治疗单纯腰椎间盘突出患者，这两种手术虽然也能起到一定的效果，但手术创伤性较大，术中出血量多，术后并发症发生率高，患者预后往往较差。PELD主要从侧后方入路，将椎间孔扩大后安放手术通道，操作人员在内镜下进行髓核摘除，患者病灶位置暴露面积少，术后发生感染的概率也更低。PELD术中对神经根刺激很少，一般不会产生牵拉，工作通道由多级套管构建，减少了对病灶周围组织的损伤以及对脊柱稳定性的影响，术后恢复速度更快。段小锋,郑汉江等研究指出，使用PELD治疗单纯腰椎间盘突出症可取得较佳的治疗效果，术后并发症少，手术安全性更高，与本次研究结果基本相同。
综上，采用PELD治疗单纯腰椎间盘突出效果显著，能有效缩短患者手术时间和康复出院时间，术中出血量少，安全性高，值得推广。
【参考文献】
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