（南华大学附属南华医院湖南衡阳421001）
摘要：目的分析围术期护理在骨关节置换术中的效果。方法选择本院于2015年5月-2018年5月间收治的78例骨关节置换术患者为研究主体。划分为A组和B组，均是39例。A组给予围术期护理，B组给予常规护理。对比护理效果。结果A组的各项生活质量评分均高于B组，对比有差异，有统计学意义（P＜0.05）。A组的并发症发生率为7.69%，B组为28.21%，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。A组的术后下床时间与住院时间均短于B组，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论为骨关节置换术患者行围术期护理可改善其生活质量，减少并发症情况，具有较高的护理价值。
关键词：围术期护理；骨关节置换术；生活质量；并发症
骨关节置换术是临床中治疗骨损伤的主要术式之一，其临床疗效较佳，但受外部环境或患者个人体质等因素影响，术后可能出现感染等并发症[1]。因此，需要加用护理干预。研究中选择本院于2015年5月-2018年5月间收治的78例骨关节置换术患者为研究主体，旨在探究围术期护理在该术式患者中的应用效果，如下文：
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院于2015年5月-2018年5月间收治的78例骨关节置换术患者为研究主体。本研究经伦理委员会直接批准。随机划分为A组和B组，均是39例。A组中，男21例，女18例；年龄范围是51-79岁，平均（68.14±1.36）岁。B组中，男20例，女19例；年龄范围是50-78岁，平均（65.61±1.43）岁。对比以上数据，不存有差异性，无统计学意义（P＞0.05），可比较。
1.2方法
B组给予常规护理，即心理护理、环境护理、饮食护理、生命体征监测与应急处理等。A组给予围术期护理，一，术前准备：由于对手术治疗的未知性，患者会表现出害怕、紧张和抑郁等情绪，护理人员应主动与患者交流，向其讲解疾病相关知识，并通过健康手册发放等方式提高其对手术流程、方法和有效性的认知度。指导患者进行床上大小便练习，并教授其深呼吸方法，常规备皮。二，术中护理：手术操作全程需坚持无菌化原则，严格依照相关规程进行术中操作。实时与患者交流，告知其手术进展，并注意保护隐私部位。术中不可擅自碰触人工假体，需佩戴无菌手套后再接触假体。控制手术室内的护理人员人数，避免感染。三，术后护理：术后6h协助患者取去枕平卧位，若患者未清醒，可将其头部偏于一侧。待其清醒后，评估其疼痛程度，并给予镇痛泵治疗。若术后3d疼痛感仍明显，则可抬高其患肢，避免局部肿胀。利用听音乐、交谈和看电视等方式分散患者注意力，使其疼痛感减轻。术后1-2d指导其进行早期康复训练，包括踝关节背屈、股四头肌训练等，待其进入疾病恢复期，则可进行床下活动，如下蹲或拄拐行走等。
1.3观察指标
利用SF-36（健康调查简表）评估患者的生活质量，包括躯体角色、心理健康、躯体健康、躯体疼痛、社会功能、总体健康、情绪角色功能和精力8个维度，分数高者，生活质量佳。同时记录患者的人工关节脱位、关节功能障碍、下肢深静脉血栓、骨折和感染等并发症情况；术后下床时间与住院时间等临床指标。
1.4统计学分析
数据通过SPSS16.0软件加以处理，生活质量评分和临床指标用（）表示，行t检验，并发症情况用（%）表示，行x2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。
2结果
2.1对比生活质量评分
A组的各项生活质量评分均高于B组，对比有差异，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2对比并发症情况
A组的并发症发生率为7.69%，B组为28.21%，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
表1对比生活质量评分（，分）
2.3对比临床指标
A组的术后下床时间与住院时间均短于B组，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详见表3。
表3对比临床指标（，d）
3讨论
骨关节置换术是临床骨病的主要疗法，其操作简单、术野清晰、创伤性小，生物相容度高，治疗安全性佳。但是手术操作不当或是术后处理不及时均会导致术后感染或脱位等并发症[2]。为保证患者的手术效果，加快其术后康复，临床中多为该术式患者行护理干预。
围术期护理是指在术前、术中与术后均给予系统化、细致性和全面性护理干预，包括术前的备皮准备、心理护理、疾病知识教育、床上大小便训练；术中的无菌化操作、语言交流、隐私保护、人员控制和术后的体位护理和疼痛护理等[3]。在围术期护理下，患者的负面情绪会及时调整，并能客观面对疾病治疗，主动配合相关工作。且能够减少感染或骨折等并发症发生，有效缓解疼痛症状。围术期的实施前提为患者情况的全面掌握，包括病情程度和心理状态等，并能以此为前提指定个体化护理方案，以体现围术期护理的针对性[4]。
结果为：A组的各项生活质量评分均高于B组（P＜0.05）。A组的并发症发生率（7.69%）低于B组（28.21%）（P＜0.05）。A组的术后下床时间与住院时间均短于B组（P＜0.05）。与于博[5]等研究结果基本一致。可见，围术期护理可改善骨关节置换术患者的生活质量，缩短其治疗周期，且并发症发生率较低，具有较佳的应用理价值。
参考文献
[1]钟赛琼，朱燕妮，郑彬娜.围术期护理在骨关节置换术中的效果观察[J].中国当代医药，2018，（1）：180-182.
[2]祝艳红，崔玉洁，张筝，等.加速康复外科在人工膝关节置换患者围术期护理中的应用价值[J].国际护理学杂志，2016，（24）：3349-3352.
[3]阿依提拉克孜·吐尔逊，任秋凤.快速康复护理在膝关节置换术患者围术期应用的护理研究[J].中国保健营养，2017，（8）：25.
[4]蒋静静，崔玉洁，段玉莲，等.快速康复外科在人工全髋关节置换术病人围术期护理中的应用[J].循证护理，2017，（5）：513-515.
[5]于博，冷佳俐，韩玲.护理干预对围手术期预防关节置换术后感染的效果评价[J].中国医药指南，2016，（35）：229-229，230.