罗定市人民医院产科，广东云浮527200
【摘要】目的：探讨高龄孕产妇妊娠与分娩中护理干预的方法与效果。方法：按照随机数表法将我院收治的90例高龄孕产妇分为研究组与对照组，每组45例，对照组孕产妇按照产科常规护理干预处理，研究组孕产妇采取妊娠与分娩中综合护理干预处理。对两组孕产妇产程时间、分娩方式、并发症发生率，以及护理前后焦虑评分进行记录，并实施统计学分析。结果：研究组孕产妇产程时间显著短于对照组，并发症发生率显著低于对照组，剖宫产率显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组孕产妇护理前焦虑评分无差异（P>0.05），护理后研究组显著低于对照组（P<0.05）。结论：高龄孕产妇妊娠与分娩中实施综合护理干预，相比产科常规护理干预可以更好地改善焦虑情绪，提高顺产率，缩短产程，减少并发症发生，值得借鉴。
关键词:高龄孕产妇；妊娠；分娩；综合护理干预
随着近几年二胎政策开放，高龄孕产妇逐年增多，但孕龄增大，在一定程度上会造成妊娠合并症及相关并发症增多，导致母婴结局不佳[1]。从相关研究可以看出，高龄孕产妇母婴不良结局发生率相比适龄孕产妇要更高，可见对母婴身心健康有一定影响[2]，需积极做好处理。探寻一种有效、合理及科学的妊娠、分娩护理干预策略，对改善母婴结局有着积极的意义。为了进一步探讨高龄孕产妇妊娠与分娩中的护理干预措施和效果，我院进行了如下研究报道。
1资料与方法
1.1一般资料
按照随机数表法将我院收治的90例高龄孕产妇分为研究组与对照组，每组45例，纳入研究时间2015年1月-2017年1月。对照组：年龄在35-44岁之间，均值38.6±2.4岁；初产妇8例、经产妇37例。研究组：年龄在35-45岁之间，均值38.8±2.3岁；初产妇7例、经产妇38例。在年龄与初经产上两组孕产妇比较并无差异（P>0.05），可比。
1.2方法
对照组患者实施产科常规护理干预，介绍医院环境，解释相关情况，安排住院，做好饮食指导等。研究组患者则在妊娠与分娩中实施综合护理干预：①健康教育与心理疏导：高龄产妇作为特殊群体，妊娠、分娩期间存在不同程度的焦虑等负面情绪，为此护理人员要积极做好健康教育，告知相关知识，提高她们的认知程度。入院后对产妇的情绪进行观察，及时发现负面情绪并采取针对性疏导，加强沟通与交流，热情接待，真挚服务，提高她们的舒适度与安全感。分娩完成后及时告知产妇胎儿顺利与平安，缓解她们的思想压力，促使产妇保持良好的心理情绪进行产后恢复。②疼痛护理干预：妊娠分娩期间产妇会有疼痛感，护理人员积极做好按摩，尽量缓解痛感，若疼痛难忍，则采取镇定剂处理，或按照医嘱采取止痛药物处理。③分娩护理：进入临产阶段，护理人员耐心解释产程进展情况，以温和的语言、和蔼的态度获取信任与支持，尽量缓解产妇的分娩痛带来的恐惧等负面情绪；对于剖宫产孕妇，要耐心地解释相关知识与注意事项，促使她们做好有效的配合，提高手术成功率，保障母婴安全。④饮食管理：分娩期间产妇消耗大量的能量，为此产后应做好饮食指导，提高营养。产后做好健康宣教，促使患者养成良好的饮食习惯，尽早母乳喂养，提高抵抗力。
1.3观察指标
对两组孕产妇产程时间、分娩方式、并发症发生率，以及护理前后焦虑评分进行记录，并实施统计学分析。
1.4评价标准[3]
焦虑评分采取焦虑自评量表测评，该问卷总评分100分，临界值50分，评分越高则表明的患者的焦虑症状越显著。
1.5统计学处理
利用SPSS19.0软件分析本研究数据，其中以百分比%、卡方（χ2）检验处理计数资料，以均数（）、t检验处理计量资料，将P<0.05为统计学有意义。
2结果
2.1组间产程时间、分娩方式及并发症发生率比较
研究组孕产妇产程时间显著短于对照组，并发症发生率显著低于对照组，剖宫产率显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1两组孕产妇产程时间、分娩方式、并发症发生率对比
注：与护理前相较，*P<0.05；与对照组相较，#P<0.05
3讨论
近十多年高校普及，人们文化水平提高，晚婚晚育增多，社会压力增大及二胎政策等，使得高龄孕产妇在近几年有所增多。高龄孕产妇随着其孕龄增加，妊娠合并症发生率也会上升，对母婴结局造成不利影响。基于此，针对高龄孕产妇积极做好孕前、孕期、分娩期间的护理干预，才能更好地避免妊娠并发症发生，改善母婴结局[4]。但是，高龄孕产妇属于特殊群体，各个阶段都要做好监护，普及产前诊断、遗传咨询等，适当放宽剖宫产指征，才能促使她们顺利度过妊娠期[5]。
本次研究采取随机分组的方式将90例高龄孕产妇分为研究组与对照组，分别采取妊娠与分娩中综合护理干预、产科常规护理干预处理，结果显示研究组在产程时间、剖宫产率、并发症发生率及产后焦虑评分上均显著优于对照组（P<0.05），即积极做好妊娠与分娩中的综合护理干预，可以减少剖宫产发生，缩短产程，减少并发症发生，同时更好地改善患者的焦虑等负面情绪。妊娠与分娩中综合护理干预属于比较科学化的护理模式，对护理人员要求较高，要求他们不断提升自己的护理技能，不断学习新的知识，提升自己的能力，更好地服务孕产妇[6]。通过有效的健康教育、心理疏导、饮食指导、疼痛干预等措施处理，尽可能地缓解产妇的负面情绪，提高她们的配合度，更好地协助护理人员完成护理，缓解焦虑水平，提高舒适度与满意率。
综上所述，高龄孕产妇妊娠与分娩中实施综合护理干预，相比产科常规护理干预可以更好地改善焦虑情绪，提高顺产率，缩短产程，减少并发症发生，值得借鉴。
参考文献:
[1]张艳.护理干预对高龄孕产妇妊娠结局影响的观察[J].国际护理学杂志,2014,33(1):60-62.
[2]蒙维华.高龄孕产妇妊娠与分娩中护理干预研究[J].中外女性健康研究,2015,16(1):108-108,144.
[3]虞风英.高龄孕产妇的心理护理干预工作思路[J].中国民族民间医药,2013,22(16):149-149.
[4]刘雯爽,米梅艳,田玉闪等.护理干预对分娩镇痛中转剖宫产高龄初产妇的影响[J].河北医药,2013,15(19):3035-3036.
[5]潘积裕.高龄产妇围生期的护理干预[J].按摩与康复医学（中旬刊）,2012,03(10):141-142.
[6]陈玉婵.全程护理干预对高龄初产妇焦虑程度及分娩方式的影响[J].国际护理学杂志,2014,33(2):306-307.