湖南省东安县人民医院湖南永州425900
【摘要】目的：研究利拉鲁肽联合二甲双胍用于糖尿病治疗的临床有效性。方法：将我院2015年3月-2016年2月糖尿病患者88例随机分两组。A组以甘精胰岛素联合二甲双胍治疗，B组以利拉鲁肽联合二甲双胍治疗。比较两组患者糖尿病治疗总有效率；血糖达标时间、住院接受治疗的时间；治疗之前和治疗之后患者血糖水平、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数的差异。结果：B组患者糖尿病治疗总有效率高于A组，P＜0.05；B组血糖达标时间、住院接受治疗的时间短于A组，P＜0.05；治疗之前两组血糖水平、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数比较无显著差异，P＞0.05；治疗之后两组相关指标均显著改善，但B组改善幅度更大，P＜0.05。结论：利拉鲁肽联合二甲双胍用于糖尿病治疗的临床有效性高，可有效改善胰岛素抵抗，控制血糖，缩短治疗时间，值得推广。
【关键词】利拉鲁肽；二甲双胍；糖尿病；临床有效性
【abstract】objective：tostudythelalupeptidejointclinicaleffectivenessofmetformintreatmentfordiabetes.Methods：ourhospitalinMarch2015-February2016diabeticpatients，88caseswererandomlypidedintotwogroups.GroupAwithinsulinwithmetformintherapy，groupBelilalupeptidecombinedtherapywithmetformin.Comparetwogroupsofpatientswithdiabetestreatmentoftotaleffectiverate；Thetimeofbloodglucosecontrolisattarget，hospitalized；Beforeandaftertreatmentpatients'bloodglucoselevel，glycosylatedhemoglobin，insulinresistanceindex.Results：thetotaleffectiveratetreatmentgroupBpatientswithdiabetesishigherthanthatofgroupA，P<0.05；GroupBbloodglucosecontrolisatthetime，shortofhospitalizedtimeingroupA，P<0.05；Treatmentbeforethetwogroupsofbloodglucoselevel，glycosylatedhemoglobin，insulinresistanceindexwasnosignificantdifference，P>0.05；Twogroupsofrelatedindexesweresignificantlyimprovedaftertreatment，butgroupBhasimproved，P<0.05）.Conclusion：thepeptidejointlalumetforminforthetreatmentofdiabeteshighvalidity，whichcaneffectivelyimprovetheinsulinresistance，bloodglucosecontrol，shortenthetreatmenttime，worthyofpromotion.
【keywords】thelalupeptide；Metformin；Diabetes；Clinicaleffectiveness
糖尿病为临床常见代谢性和内分泌系统疾病，其发病主要机制为胰岛素抵抗和分泌缺陷，传统常规降糖治疗容易导致体质量增加和发生低血糖风险，无法有效改善胰岛β细胞功能，需探讨更为安全、有效的治疗药物[1]。本研究对利拉鲁肽联合二甲双胍用于糖尿病治疗的临床有效性进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2015年3月-2016年2月糖尿病患者88例随机分两组。本研究经医院伦理委员会批准，患者知情同意，所有患者为双胍类联合磺脲类等口服降糖药原始治疗效果不佳者。除外合并严重心肝肾疾病、肿瘤、糖尿病酮症者。B组患者男24例，女20例；51-78岁，年龄（58.34±5.13）岁。发病时间1年-31年，平均（12.52±4.29）年。A组患者男25例，女19例；52-78岁，年龄（58.15±5.74）岁。发病时间1年-30.5年，平均（12.47±4.21）年。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
A组以甘精胰岛素联合二甲双胍治疗，二甲双胍缓释片每天0.5-2.0g口服，每晚22：00给予甘精胰岛素皮下注射，起始剂量0.2U/kg.d，后根据患者血糖情况对剂量进行调整。
B组以利拉鲁肽联合二甲双胍治疗。二甲双胍用法同A组。每天给予0.6-1.2mg/d利拉鲁肽注射液皮下注射，后根据患者血糖情况对剂量进行调整。
所有患者治疗期间给予相同的饮食指导和运动指导。治疗12周观察疗效[2]。
1.3观察指标
比较两组患者糖尿病治疗总有效率；血糖达标时间、住院接受治疗的时间；治疗之前和治疗之后患者血糖水平、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数的差异。
显效：症状消失，糖化血红蛋白降低超过30%，血糖水平恢复正常；有效：证、血糖和糖化血红蛋白均有所改善，但改善幅度低于显效；无效：未达到上述标准。糖尿病治疗总有效率为显效、有效之和[3]。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计数据，计数资料予以χ2检验。计量资料予以t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者糖尿病治疗总有效率相比较
B组患者糖尿病治疗总有效率高于A组，P＜0.05。如表1.
3讨论
糖尿病为渐进性疾病，以β细胞功能进行性衰竭为主要进展源，其发病机制较为复杂，近年来，传统口服降糖药物治疗已经无法有效控制血糖和保护β细胞功能，预防微血管病变的发生[4-5]。
临床研究显示，GLP-1受体激动剂可产生天然GLP-1生物效应，促使胰岛素分泌，对胰升糖素分泌和胰岛β细胞凋亡进行抑制，延缓胃排空，发挥心血管系统保护作用。利拉鲁肽属于长效人GLP-1类似物，结构上和功能上跟天然GLP-1高度相似，对β细胞有多重保护作用，可降低收缩压和血糖水平，减轻体重，预防低血糖发生，将其跟其他药物联合用于糖尿病治疗效果确切[6]。
本研究结果显示，B组患者糖尿病治疗总有效率高于A组，血糖达标时间、住院接受治疗的时间短于A组，治疗之后两组血糖水平、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数均显著改善，但B组改善幅度更大，说明利拉鲁肽联合二甲双胍用于糖尿病治疗的临床有效性高，可有效改善胰岛素抵抗，控制血糖，缩短治疗时间，值得推广。
参考文献：
[1]梁超，周玲.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效[J].中国生化药物杂志，2012，33（5）：656-658.
[2]崔荣岗，苏秀海，李文东等.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病40例疗效分析[J].临床内科杂志，2013，30（8）：528-529.
[3]赵富利，亓民，刘辉等.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴肥胖患者疗效及对微炎症状态的影响[J].中国现代医学杂志，2015，25（15）：43-46.
[4]黄融，刘伟，周峘等.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病1例[J].中国糖尿病杂志，2012，20（8）：629-630.
[5]刘波.利拉鲁肽与格列美脲联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病疗效比较[J].中国老年学杂志，2013，33（6）：1396-1397.
[6]王成贤，高华，王玉玲等.利拉鲁肽联合二甲双胍对新疆维吾尔族与汉族肥胖2型糖尿病患者血管内皮功能的影响[J].新疆医科大学学报，2016，39（8）：968-971，974.