闫春晓
(达州职业技术学院四川达州635000)
【摘要】目的:分析泌尿外科疾病合并糖尿病围手术期的护理效果。方法:采取对照组与观察组相结合的方法。选取2014年到2015年在我院泌尿外科疾病合并糖尿病围患者100例，平均年龄在65左右，随机将患者分为两组，分别为对照组和观察组，对照组的患者主要采取基础性的护理方式，观察则则是在基础性护理基础上进行更加具有针对性的护理。结果：对照组的患者并发症发生率高于观察组，同时患者对护理的满意度上，对照组低于观察组，两组之间的差异具有统计学意义。结论：在进行护理过程中，个性化的护理方式对降低患者并发症发生率具有积极影响，提高患者恢复效率。
【关键词】泌尿外科疾病；糖尿病；围手术期护理；效果分析
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）08-0208-02
经济的不断发展以及社会的不断进步，使得人们的生活质量不断提高，泌尿外科疾病成为了中老年男性中常见的疾病，糖尿病患者数量也逐年上升，两种病并存的数量也呈现出逐年上升的趋势。从目前的治疗来看，泌尿外科疾病大多是采取手术治疗的方式，但是糖尿病则是属于内分泌的代谢疾病，实际的并发症非常多，因此，两种疾病合并的患者一旦采取手术治疗非常容易造成糖尿病病情的加重。因此，在进行泌尿外科疾病合并糖尿病患者的手术之后需要采取更加详细的护理，实现血糖的有效控制，因此，围手术期的护理工作就非常的重要。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2014年到2015年在我院泌尿外科疾病合并糖尿病围患者100例，平均年龄在65岁左右，年龄差异不具有统计学意义。随机将患者分为两组，分别为对照组和观察组。
1.2方法
对照组的患者主要采取基础性的护理方式，观察则则是在基础性护理基础上进行更加具有针对性的护理，护理工作人员根据患者的实际情况进行手术前与手术后的针对性护理。
（1）手术前护理
从饮食的角度来看，由于糖尿病患者的血糖控制存在着较大的困难，因此，患者在日常饮食过程中饮食指导非常的重要。护理工作人员在实际的工作过程中需要向患者及其家属讲清饮食对糖尿病患者的重要作用，让患者能够更加积极的配合护理工作人员方面饮食指导。例如，糖尿病患者在日常饮食中需要以低糖、高蛋白为主，避免高糖食物。糖尿病患者在饮食中还可以加入蔬菜等系列的粗纤维，增强患者肠胃上的蠕动，促进患者排便，实现患者血糖的有效控制。总而言之，患者在进行手术之前需要减少使用高糖食物，让患者养成更好饮食习惯，为之后的恢复提供便利。
从心理的角度来看，泌尿外科疾病合并糖尿病患者大多是老年人，老年人在身体上较为虚弱，行动方面较为迟缓，面对手术也存在着信心不足的现象。护理工作人员在实际的护理工作过程中注重患者心态考察，在精神上鼓励、支持患者，尽可能的消除患者在心理方面的消极情绪，提高患者对手术的自信心。在进行泌尿外科手术之前，老年人容易产生一种焦虑情绪以及恐惧心理，对医生手术存在非常大的不信任，担心手术是不是能够顺利的完成。护理工作人员在手术之前需要向患者介绍手术方面的尝试以及手术的成功案例，增加患者对手术的信心，让患者能够更加积极的配合手术。
从血糖的角度来看，糖尿病患者在手术之前需要借助胰岛素来控制血糖，大多是胰岛素采取皮下注射的方式，也就是需要在用餐之前的三十分钟进行胰岛素的皮下注射。在实际的治疗过程中，胰岛素注射剂量需要根据患者实际情况来进行考量，但是不需要过快，如果注射过快容易出现头痛恶心以及身体乏力等现象，因此，可能影响到实际的手术效果。
（2）手术之后的护理
从血糖控制角度来看，泌尿外科疾病合并糖尿病围手术之后的患者在手术之后两个小时非常的重要，特别是需要注重血糖方面的监控，如果不能够有效的控制血糖，那么则对患者造成不利影响。大多数的手术治疗之后，患者在手术之后主要采用胰岛素注射方式来控制血糖，当血糖趋于平稳之后，将胰岛素混合在能量合剂点滴中进行胰岛素注射，最终实现患者体内血糖量的控制，同时对患者能量补充以及伤口愈合都具有非常积极的影响。
从伤口感染的角度来看，泌尿外科疾病合并糖尿病患者在手术之后容易出现蛋白质合成能力下降的问题，同时还容易造成伤口自我修复能力降低，非常容易造成细菌感染。护理工作人员在实际的工作过程中需要密切的观察患者伤口的实际愈合情况，及时性的使用抗生素，避免出现伤口感染的情况。此外，患者在泌尿外科疾病手术之后容易出现呼吸困难的问题，那么就容易造成患者气管内分泌物的滞留，那么就非常容易造成患者肺部的感染。护理工作人员在实际的护理工作过程中需要督促、指导患者进行科学的呼吸方式，并且需要每隔两个小时来为患者进行翻身，让患者保持呼吸的顺畅。
手术之后的患者身体较为虚弱，这就需要经常躺床休息，护理工作人员需要协助患者定期更换衣物，让患者保持良好的卫生习惯。护理工作人员还需要协助患者翻身，同时还需要做好患者的皮肤护理工作，让患者保持比较好的个人卫生。在泌尿外科疾病手术之后，尿道引流管护理工作非常的重要，护理工作人员需要观察患者尿道引流管中的液体颜色及性质，时刻监控患者膀胱、尿道情况，同时，还需要及时的为患者更换引流袋，让患者保持引流的通畅。在进行泌尿外科疾病的手术过程中，患者容易出现细菌幡然，这需要护理工作人员用生理盐水对患者的膀胱进行冲洗，避免出现血块儿瘀堵。护理工作人员需要牢记自身的重要责任，定期性的观察患者各项指标的变化以及引流管内液体颜色的变化，防治手术之后患者出现大出血的问题。
1.3观察指标
泌尿外科疾病合并糖尿病患者围手术期治疗的考察方式主要从来两个方面入手，一方面是对对照组和观察组患者手术之后的并发症情况；另外一个方面则是对照组与观察组患者对整个治疗护理满意度情况分析。
1.4统计学处理
主要采用SPSS19.0的软件来进行相关数据的统计分析，P小于0.05具有统计学差异。
2.结果
从实验来看，观察组的患者出现并发症的为15例，对照组患者出现并发症的为30例，对照组并发症的实际发生率高于观察组，两组之间的差异具有统计学意义，详见表1。在患者出院之前，接受医院的问卷调查，对实际的护理进行满意度打分，氛围非常满意、满意和不满意三种，观察组非常满意25人，满意20人，对照组组非常满意10人，满意15人，从满意度来看，对照组患者实际护理满意度低于观察组，两组之间的差异具有统计学意义，详见表2。
表1对照组与观察组并发症比较分析
组别总数并发症数量并发症率
观察组501530%
对照组503060%
表2对照组与观察组患者护理满意度比较
组别总数非常满意满意不满意满意率
对照组502520590%
观察组5010152550%
3.讨论
从泌尿外科疾病合并糖尿病患者恢复来看，围手术期的护理工作存在着非常大的工作难度，实际的工作也非常的复杂，一旦存在着护理不恰当的问题就会直接的影响到患者的实际康复。在进行实际的护理工作过程中，需要具有针对性，也就是在手术之前充分准备，从营养以及心理等多个方面入手进行护理，为患者制定更加科学的食谱，实现患者在血糖方面的有效控制，同时还需要注重患者在心理方面的疏导工作，排除患者在情绪上的焦虑以及心理方面的恐惧，做好患者思想工作。在手术之后则需要做好伤口方面的护理工作，特别是个人卫生方面以及细菌感染方面，同时还需要注重抗生素运用的合理性，避免出现术后感染的现象，最大程度上降低患者的痛苦，提高患者的护理满意度。总而言之，提高泌尿外科疾病合并糖尿病围手术期护理工作的针对性，有利于减少疾病的实际病发率，实现血糖的有效控制，同时对于改善患者的焦虑情绪、恐惧心理具有十分积极的影响，因此，值得临床推广。
【参考文献】
[1]张艳玲.泌尿外科疾病合并糖尿病围手术期的护理[J].中外医疗，2010(25).
[2]刘兰英，蒙美英，李莉莉等.泌尿外科疾病合并糖尿病围手术期护理效果的分析[J].中国医学创新，2013.09(27).
[3]苏应美，曾惠兰.泌尿外科疾病合并糖尿病102例患者围手术期护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2013(15).