朱晓霞
（黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院154100）
【摘要】目的探讨丽珠维三联联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌相关性溃疡的临床疗效。方法随机将2013年1月-2014年1月在我院进行治疗的48例幽门螺杆菌相关性溃疡患者分成两组，治疗组与对照组，每组24例，治疗组采取丽珠维三联联合兰索拉唑进行治疗，对照组采取兰索拉唑联合阿莫西林，甲硝唑进行治疗，两组患者都以4周为1个疗程，1个疗程后复查胃镜，比较两组患者的溃疡愈合率。然后嘱患者停药1个月后，复查C14呼气试验，比较两组患者的HP清除率。结果治疗组的溃疡愈合率明显高于对照组（P<0.01）,有统计学意义。治疗组的幽门螺杆菌清除率明显高于对照组（P<0.01）,有统计学意义。结论丽珠维三联联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌相关性溃疡溃疡愈合率及幽门螺杆菌清除率高，可在临床中推广应用。
【关键词】丽珠维三联兰索拉唑幽门螺杆菌溃疡
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）29-0203-02
有学者提出兰索拉唑联合丽珠维三联治疗幽门螺杆菌感染相关性溃疡临床疗效较好[1]，但对此的研究却相对较少，故为探讨丽珠维三联联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌相关性溃疡的临床疗效，笔者对2013年1月-2014年1月在我院进行治疗的48例幽门螺杆菌相关性溃疡患者进行了研究，现将经验报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究资料为2013年1月-2014年1月在我院进行治疗的48例幽门螺杆菌相关性溃疡患者，其中男28例，女21例，年龄27-73岁，平均年龄35.4±2.7岁。随机将48例患者分成两组，治疗组与对照组，每组24例。两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.05）,无统计学意义。
1.2方法
治疗组患者口服兰索拉唑联合丽珠为三联进行治疗，具体方法如下：兰索拉唑30毫克每日清晨口服1次，疗程为4周。早晚餐前半小时空腹口服白色片（枸橼酸铋钾片）2片，早晚餐后半小时口服绿色片（替硝唑）1片与黄色片（克拉霉素）1片，疗程为15天。对照组口服兰索拉唑联合阿莫西林，克拉霉素进行治疗，具体方法如下：兰索拉唑服用方法同上，阿莫西林0.5克，每日4次饭后半小时口服。甲硝唑0.4克每日3次饭后半小时口服。阿莫西林与甲硝唑口服15天后停用。服用4周后复查胃镜，比较两组患者的溃疡愈合率。停药1个月后，复查C14呼气试验，比较两组患者的幽门螺杆菌清除率。
1.3统计学方法
应用统计学软件SPSS13.5进行统计学分析，计数资料应用X2检验，以P<0.01表示有统计学意义。
2结果
2.1溃疡愈合率
治疗组的溃疡愈合率为95.83%(23/24)，对照组溃疡愈合率为66.67%(16/24)，治疗组的溃疡愈合率明显高于对照组（P<0.01）,有统计学意义。
2.2幽门螺杆菌情况率
治疗组的幽门螺杆菌清除率为87.5%(21/24)，对照组的幽门螺杆菌清除率为45.83%(11/24)，治疗组的幽门螺杆菌清除率明显高于对照组（P<0.01）,有统计学意义。
3讨论
本次研究结果显示，兰索拉唑联合丽珠维三联治疗幽门螺杆菌感染相关性溃疡溃疡愈合率及幽门螺杆菌清除率高，这与黄孝英等研究结果相符合［2］。总结其原因在于兰索拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，在口服后可吸收进入壁细胞内，在胃壁细胞的强酸性环境下转变为次璜酰胺衍生物，此物质能与H+-K+-ATP+酶结合，使H+-K+-ATP+酶钝化，从而抑制胃酸及胃蛋白酶的分泌，使其活性降低，从而达到促进溃疡愈合的作用。除此之外，现代药理学研究显示，其还具有杀灭胃粘膜幽门螺杆菌的作用[3]。而丽珠维三联的主要成分为枸橼酸铋，克拉霉素，替硝唑，枸橼酸铋的主要成分为三钾二枸橼酸铋，其在胃酸性环境中对溃疡形成弥散性保护层，从而阻止胃酸，食物及胃内酶对溃疡的侵袭，促进溃疡愈合。同时枸橼酸铋还降低胃蛋白酶的活性，使粘蛋白分泌增加，从而促进粘膜释放前列腺素保护胃黏膜[4]。除此之外，替硝唑，克拉霉素，枸橼酸铋都有杀灭幽门螺杆菌的作用。
综上所述：丽珠维三联联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌相关性溃疡溃疡愈合率及幽门螺杆菌清除率高，可在临床中推广应用。
参考文献
[1]杨林青，窦逾常，逯遥，益胃散与丽珠维三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的疗效比较[J].吉林医学，2009,5（12）：67-68.
[2]黄孝营，汪孝群，丽珠维三联联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌相关性消化溃疡[J].现代预防医学，2006,2（12）：73-74.
[3]林雄霞，吴耀华，兰索拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡38例疗效观察[J].中国现代药物应用，2013,4（18）：401-402.
[4]赵家彪，廖军，丽珠维三联治疗消化性溃疡56例疗效观察[J].中国医药导报，2007,4（13）：371-372.